Romatoid Artrit Tedavisinde Kullanılan İlaçlar

Tanım

Romatoid artrit (RA), nedeninin "bağışıklık sisteminde - genellikle vücudun savunmasından sorumlu - anormal bir yanıtı aktive eden ve bir inflamatuar reaksiyon geliştiren - değişmesine geri döndüğü görülen kronik inflamatuar bir hastalıktır. Bu inflamatuar süreç. elektif olarak eklemleri tutar: Romatoid artritli hastalar, özellikle sabahları, vücudun her iki tarafında aynı eklem dokuları (tendonlar, kaslar) ile birlikte şişlik, sertlik ve hareket zorluğunun eşlik ettiği eklem ağrısından şikayet ederler.

nedenler

Romatoid artrit, nedenleri henüz tam olarak bilinmemekle birlikte, başlamasına katkıda bulunabilecek çeşitli faktörler tanımlanmış, otoimmün temelli sistemik bir hastalıktır. Patogenezin "bağışıklık sisteminin değişmesiyle ilgili olduğu bilinmektedir: genetik olarak yatkın kişilerde, eklem iltihabı ile sonuçlanan olaylar dizisinin başlamasından tetikleyici bir olay sorumlu olacaktır. Başlangıçta hedef, sinovyal membrandır. eklemi kaplar ve eklem kıkırdağının yağlanması ve beslenmesi için gerekli olan sinovyal sıvıyı üretir.Bu nedenle iltihap, kıkırdağı erozyona uğratarak zarar verir ve daha sonra bağları, kıkırdakları, kemikleri ve çevre dokuları içerir. normal günlük aktiviteleri gerçekleştirme yeteneği Romatoid artrit, kadınlarda, özellikle 40 ila 60 yaşları arasında daha fazla görülür, ancak genç insanlar da etkilenebilir.

Belirtiler

Romatoid artritin karakteristik semptomları, sınırlı hareket ve işlevsellik ile eklem ağrısı ve şişliktir. Sertlik sabah uyandıktan sonra en yoğundur ve bir saat veya daha fazla sürebilir.En sık etkilenen eklemler el ve ayak parmakları, bilekler, ayak bilekleri ve dizlerdir; daha nadir olarak kalça, omuz, dirsek ve omurga tutulumu görülür. Eklem yapılarındaki ilerleyici deformasyon ve hasarı, genel yorgunluk, kas ağrısı, iştahsızlık, kuru gözler ve ağız, düşük ateş ve genel halsizlik gibi hastalığın sistemik bir tutulumunun göstergesi olan eklem dışı semptomlar izler. Ayrıca dirsek, el ve ayak derisinin altında romatoid nodül adı verilen küçük yumrular gelişir. Şiddetli romatoid artritte, özellikle akciğerlerde, genellikle asemptomatik olan viseral nodüller de ortaya çıkabilir.

Artrit - Romatoid Artrit İlaçları ile ilgili bilgiler sağlık çalışanı ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır.Artrit - Romatoid Artrit İlaçlarını almadan önce mutlaka doktorunuza ve/veya uzmanınıza danışınız.

İlaçlar

Ne yazık ki bugüne kadar, romatoid artriti kesin olarak tedavi etmek için evrensel olarak etkili olarak kabul edilen herhangi bir farmakolojik tedavi yoktur; buna rağmen, ilaçlar ve bazı farmakolojik olmayan terapötik stratejiler (örneğin fizyoterapi) semptomları kontrol edebilir, ağrıyı hafifletebilir ve kalıcı hasarın başlamasını önleyebilir. En ciddi vakalarda, eklem hasarını düzeltmek için umutsuz bir girişimde cerrahi son tedavi seçeneği olabilir; şiddetli romatoid artritli bazı hastalarda eklem replasmanı gerekir.

Romatoid artritin ana odak noktası sadece semptom kontrolü değildir. Hastalığın terapötik yönetimi, eklemlere zarar vermemek için patolojik ilerlemenin azaltılmasını da hesaba katmalıdır.

Romatoid artrit tedavisinde kullanılan ilaçlar farklı tiplerdedir: ağrıyı ve diğer semptomları kontrol etmek için steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ve kortikosteroidler; Romatoid artritin patojenetik mekanizmalarına doğrudan müdahale edebilen hastalığın seyrini değiştiren anti-romatizmal ilaçlar (DMARD'lar olarak adlandırılır) ve biyolojik ilaçlar. Bununla birlikte, romatoid artrit, romatologlar, pratisyen hekimler, ortopedistler, fizik tedavi uzmanları ve psikologlar arasındaki işbirliği ile çok uzman bir yaklaşımı gerektirir.

Aşağıdakiler, romatoid artrit tedavisinde en çok kullanılan ilaç sınıfları ve bazı farmakolojik uzmanlık örnekleridir; etken maddeyi ve hastalığın şiddetine göre hasta için en uygun dozu seçmek doktora kalmıştır. , hastanın durumu ve tedaviye yanıtı:

NSAID'ler: birinci basamak tedavi, eklem iltihabını ve semptomların yoğunluğunu hızla azaltmak için yararlı olan steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar kullanır. Ağrıyı hafifletme ve iltihaplanma sürecini kontrol etme yeteneğine sahip olmalarına rağmen, NSAID'lerin uzun süreli uygulanmasının mide ağrısı, nefropatiler, ülserler, vücutta kan izleri gibi az veya çok ciddi yan etkilere neden olabileceği dikkate alınmalıdır. dışkı, aşırı duyarlılık reaksiyonları. Romatoid artrit semptomlarını oral NSAID'lerle tedavi ederken, doktorlar genellikle mümkün olan en kısa süre için en düşük etkili dozu reçete eder; aynı zamanda, bir proton pompası inhibitörü (PPI) reçete edebilir ve olumsuz etki riskini artıran faktörleri periyodik olarak yeniden değerlendirebilir. Romatoid artrit tedavisinde kullanılan NSAID'ler arasında şunlar bulunur:

Asetilsalisilik asit
İbuprofen
naproksen
diklofenak
selekoksib
etorikoksib

Romatoid artriti tedavi etmek için romatoid artrit bağlamında ağrı kontrolü için gereken tam pozoloji doktor tarafından reçete edilir ve muhtemelen değiştirilir. Daha yeni COX2 inhibitörleri (celecoxib, etoricoxib), NSAID'lerle aynı faydalı terapötik etkileri sunar, ancak ülser riskini önlediği görülmektedir.

Kortikosteroidler: İnflamasyonu ve diğer semptomları diğer ilaçlara göre daha hızlı ve daha büyük ölçüde azaltırlar.Ancak eklem yıkımını önleyemezler ve klinik yararları genellikle zamanla azalır. romatoid artrit ülseratif gastroduodenal, morarma, kilo alımı, glokom, diabetes mellitus, hipertansiyon ve yüzün şişmesine neden olabilir. Hastalığın alevlenmesinden ve uzun süreli yan etkilerden kaçınmak için kortikosteroid almayı aniden kesmeyin, tavsiye için doktorunuza danışın.

Prednizon: Romatoid artrite eşlik eden eklem hasarının hızını yavaşlatabilir Prednizon oral veya intraartiküler olarak uygulanabilir.
Deksametazon: Doz, hasta doğru bir şekilde teşhis edildikten sonra doktor tarafından belirlenmelidir.

Anti-romatizmal ilaçlar (DMARD'lar) ve immünomodülatörler: Bağışıklık sistemini uyararak hastalığın dejenerasyonunu engellerler. Bu ilaçlar, romatoid artritli hastaların çoğunun semptomlarını, eklem fonksiyonlarını ve yaşam kalitesini büyük ölçüde iyileştirir.

Hidroksiklorokin: Sistemik lupus eritematozus tedavisi için terapide yaygın olarak kullanılmasının yanı sıra özellikle başlangıç evrelerinde hafif romatoid artrit tedavisi için endike olan antimalaryal ilaç.9 ay sonra herhangi bir iyileşme görülmezse ilaç kesilmelidir.
Klorokin: Klorokin, önceki ilaç gibi, orta dereceli romatoid artrit bağlamında iltihaplanma tedavisinde (daha az tolere edildiğinden daha az kullanılmasına rağmen) ve lupus eritematozus tedavisinde de kullanılır. Pozoloji için doktorunuza danışın.
Metotreksat: vücudun bağışıklık tepkisini önemli ölçüde etkileyebilen folik asit sentezinin ilaç antagonisti. Bu bakımdan romatoid artrit tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır ve iyi tolere edilmektedir.
Sülfasalazin: Romatoid artrit tedavisinde yaygın olarak kullanılan anti-inflamatuar-immünomodülatör ilaç, iyi tolere edildiğinden semptomları hafifletebilir ve eklem hasarının gelişimini yavaşlatabilir.Sülfasalazin genellikle gastro-dirençli tabletler şeklinde uygulanır. .
Azatioprin - ilaç, immünomodülatör sınıfına aittir; yan etkilerden kaçınmak ve toksisite riskini azaltmak için idame dozu azaltılmalıdır.

Biyolojik ilaçlar: Biyolojik tepki değiştiriciler veya "biyoteknolojik ajanlar" olarak bilinirler, bağışıklık sistemi hücreleri tarafından üretilen ve dahil olabilecek eklemlerde ve organlarda iltihaplanmaya ve hasara neden olan bazı moleküller üzerinde seçici ve spesifik olarak hareket ederler. Kullanımları sadece aktif romatoid artritli hastalar için, geleneksel tedavilerin başarısızlığı için, yani klasik antiromatizmal ilaçların (DMARD'lar) kullanımının birkaç yıllık tedaviden sonra herhangi bir fayda bildirmediği durumlarda ayrılmıştır. ilaçların önemli ajansları: infliximab, adalimumab, etanercept, anakinra, abatacept, rituximab, tocilizumab, golimumab ve certolizumab Biyolojik ilaçlarla tedaviye başlamadan önce, tüberküloz veya tüberküloz gibi altta yatan veya altta yatan bulaşıcı hastalıkların varlığının ekarte edilmesi önemlidir. virüs enfeksiyonları, hepatit veya HIV ve neoplazmalar.

Adalimumab: Şiddetli romatoid artrit tedavisinde endike olan tümör nekroz faktör alfa (TNF-alfa) inhibitörü ilaç Bazı hastalarda daha fazla etkinlik için metotreksatın bu ilaçla kombine edilmesi önerilir.
Infliximab: orta ve şiddetli romatoid artriti tedavi etmek için belirtilen ilaç; genellikle ilaç metotreksat ile kombinasyon halinde verilir.
Tocilizumab veya atlizumab: interlökin-6 reseptörüne (IL-6R) karşı aktif olan ve sitokinin (IL-6) pro-inflamatuar etkilerini göstermesini önleyen hümanize bir monoklonal antikordur.İnterlökin-6, immün yanıtta ve otoimmünde önemli bir rol oynar romatoid artrit gibi hastalıklar genellikle seviyelerinde anormal bir artış görür. Tocilizumab, IL-6 reseptörünün çözünür formu ve zara bağlı formu ile immünosupresif bir ilaç görevi görerek etkileşime girebilir. Bazen metotreksat ile kombinasyon halinde verilir (hasta tarafından tolere edilirse), Tocilizumab, hastalık modifiye edici antiromatizmal ilaçlar (DMARD'lar) ve TNF-alfa inhibitörleri gibi diğer yaklaşımlar varsa, orta ila şiddetli romatoid artrit ve sistemik jüvenil idiyopatik artrit tedavisinde kullanılır. etkisiz olduğu veya tolere edilmediği gösterilmiştir. Tocilizumab hastalığın ilerlemesini yavaşlatır ve hastaların eklem fonksiyonlarını iyileştirebilir.