KRIPTORŞIDIZM

kriptorşidizmin tanımı

Kriptorşidizm, bebekler arasında çok sık görülen bir patolojik tabloya işaret eder: Testislerden birinin veya her ikisinin skrotal bursaya inmemesi, daha gelişmeden önce bile kasık kanalında veya karın boşluğunun içinde olduğuna inanıldığından (nadir durumlarda).Tahmin edilebileceği gibi kriptorşidizm hem birçok çocuk doktorunun, ürologun, genetikçinin hem de onkologun dikkatini çeken patolojik bir durumdur. durumun karmaşıklığı için, hem de hastalığın yetişkinlikte yaratabileceği sonuçlar için. Söylenenlere rağmen, kriptorşidizm, bebeklikten yetişkinliğe kadar kriptorşid denekler üzerinde yürütülen kıt boylamsal çalışmalar göz önüne alındığında, önemli bir çalışma nesnesini temsil etmiyor gibi görünmektedir.

insidans

Tıbbi istatistiklerden ortaya çıkanlar ışığında, kriptorşidizmin bebeklerin ve bebeklerin ürogenital yolunu etkileyen en sık anomali olduğu görülmektedir. Ayrıca, özellikle erken doğan bebeklerde kriptorşidizm görülmesi nadir değildir (%9 ile %30 arasında değişen insidans); Ayrıca hastalığın belirlenen süre içinde doğan çocukların %3-5'ini etkilediği tahmin edilmektedir.
2000 yılında kriptorşidizm ile doğanların 15.000-30.000 olduğu varsayılmaktadır. Vakaların yaklaşık yarısında kriptorşidizm çocuğun yaşamının ilk veya ikinci yılında kendiliğinden geriler, ancak ne yazık ki, doğal olarak iyileşmeyen çocukların sayısı artıyor ve cerrahi tedaviye tabi tutulmazlarsa kaderinde var. ömür boyu kriptorşid olarak kalmak. Kriptorşidizm: patofizyoloji, klinik, tıbbi ve cerrahi tedavi C. Spinelli tarafından].
Ayrıca, kriptorşidizm vakaların %60-65'inde tek taraflı (sadece bir testisin, özellikle sağdakinin aşağı inmemesi) ve %30-35'inde iki taraflı (her iki testis tutulumu) görülmektedir.
Hastalığın insidansı son yıllarda önemli ölçüde artmış görünmektedir: kirlilik ve östrojendeki değişiklikler buna atfedilebilir.

embriyogenez

Kriptorşidizme neden olan gerçek nedeni anlamak için bir adım geri atmak ve embriyogenez hakkında konuşmak gerekir.Embriyonik oluşumu düzenleyen mekanizmalar çok karmaşıktır, bu nedenle aşağıda Testislerin Gelişim sırasında fizyolojik koşullarda lokalizasyonunun basit bir özeti verilmiştir. :

1. - 8. hafta: üst lomber bölgede testislerin farklılaşması;

8. - 12. hafta (üçüncü ay): testislerin skrotuma (testislerin içinde bulunduğu kese) doğru göçünün başlangıcı;

3. ay - 7. ay: testisler derin kasık halkasına ulaşır ve daha sonra kasık kanalına ulaşır;

9. ay: Gonadotropinler ve androjenler tarafından verilen uyarı sayesinde testisler skrotal kesenin içinde yer alır (şaşırtıcı olmayan bir şekilde kriptorşidizmi farmakolojik olarak tedavi etmek için bu tip hormonlar uygulanır). Erkek Kısırlığında Genetik Salvatore Raimondo, Valerio Ventruto, Andrea Di Luccio]

sınıflandırma

Kriptorşidizm iniş sırasında testis(ler)in konumuna göre ayırt edilir: Kriptorşid testisler aslında karın bölgesinde (yüksek veya düşük), kasık bölgesinde veya supraskrotal veya skrotal bölgenin yakınında yer alabilir. yüksek.
Düşünülebileceğinin aksine, edinilmiş kriptorşidizm oldukça nadir bir form olmasına rağmen mevcuttur: genellikle bu gibi durumlarda testisin inişi bir "kasık fıtığı"nın sonucu olabilir.
Hastada testisler tamamen bulunmadığında, artık kriptorşidizmden değil, gerçek anorşiden bahsediyoruz.
Testisin konumuna bağlı olarak, kriptorşidizm şu şekilde ayırt edilir:

gerçek kriptorşidizm (inmemiş testis): karın boşluğuna yakın olduğu için testisin tıbbi palpasyonu reddedilir;

ektopik kriptorşidizm: daha önce analiz edildiği gibi, testis, iniş sırasında normalde seyahat edilen bölgelerin dışında, anormal bir bölgede bulunur;

geri çekilebilir testisli kriptorşidizm: bazen, testis skrotal torbanın içine geri döner: testis, oldukça basit manuel manevralarla skrotal torbanın içinde yeniden konumlandırılabileceği düşünüldüğünde, cerrahi veya farmakolojik tedavi gerekmez;

testisin eksik inişi ile kriptorşidizm: testis, kasık kanalı veya dış kasık deliği (embriyonik aşamada testislerin içinden geçtiği alanlar) seviyesinde "tıkanmıştır".

[www.andrologia.it'ten alınmıştır]

Kriptorşidizmin çeşitli türlerinde testis, elle tutulur veya elle tutulur değil: bu son vaka en az görülen formu temsil eder (% 8) Palpe edilemeyen testis genellikle agnezide oluşur, karında veya kasık kanalında lokalizedir; endo-abdominal testis elle palpe edilemez veya ultrasonla saptanamaz gonadın inen yolu boyunca (genellikle video-laparoskopi veya cerrahi keşif kullanılır).
[dan uyarlandı Kriptorşidizm: patofizyoloji, klinik, tıbbi ve cerrahi tedavi C. Spinelli tarafından].