vajinismus nedir?
Vajinismus, vajina kaslarının istemsiz spazmından oluşan ve penetrasyonu engelleyen cinsel bir bozukluğu ifade eder: vajinismuslu kadın, cinsel eylemi arzu etmesine rağmen "kabul etmeyi" zor bulur.
Daha doğrusu, penetrasyon sırasındaki gerçek ağrı, vajinismustan farklı olan disparoni ile mükemmel bir şekilde ifade edilir, çünkü ikinci durumda, ağrı korkusu genellikle temelsizdir ve yalnızca cinsel eylemi öngören fobileri yansıtır.
insidans
Vajinismusun doğurganlık çağındaki kadınların %1-2'sini etkilediği tahmin edilmektedir: "İnsidans indeksi" sadece sık klinik kontrollerden geçen ve kendiliğinden hastalık bildiren kadınlara odaklanırsa, yüzde artar (%15-17).
Ancak ne yazık ki kaç kadının gerçekten vajinismus olduğunu doğru bir şekilde değerlendirmek mümkün değildir, çünkü muhtemelen vajinismusu olan kadınlar bunu doktorlarıyla konuşmaya bile utanmaktadır.
Belirtiler
Vajinismus bir hastalıktır ve tam da bu nedenle hafife alınmamalıdır: Vajinismusu karakterize eden iki temel özelliğin cinsellik fobisi ve vajina kaslarının spazmı olduğunu gördük. bozukluğu. , hem fobinin yoğunluğuna (ideal bir değerler ölçeğinde ölçülür: hafif, orta, şiddetli) hem de spazmın yoğunluğuna odaklanmalıyız. spazmın düşük şiddet derecesi basit sözlü güvence ile ortadan kaybolduğunda: bu durumda, penetrasyon genellikle mümkündür. Bir sonraki aşama, genellikle cinsel ilişki sırasında orta derecede ağrı (disparoni) ile karakterize, zamanla devam eden bir spazm ile karakterize edilir. Daha yüksek yerçekimi aşamalarında, spazm çok sıkı olduğu için cinsel birleşmeyi önlediğinden penetrasyon çok zordur; son düzeyde, en ciddi düzeyde, kadının da onu görmeyi reddettiği doğrudur.
Bu parametrelerin iç içe değerlendirilmesinden yola çıkarak vajinismusun ciddiyetini belirlemek mümkündür.
sonrası
Vajinismus nedeniyle kadının cinsel eylemi reddetmesinin eş için de sonuçlar doğurması anlaşılabilir bir durumdur.Erkek kendini uygunsuz, hüsrana uğramış ve kadınının arzularını tatmin edemez hissediyor: uzun vadede kısırlığa yansıyabilecek ani etki.Aslında, (uygun olmayan) “kısır” çiftlerin %5 ila %7'si arasında değişen bir oranda cinsel ilişki eksikliği olması tesadüf değildir.
Vajinismus, "partnerle cinsel uyarılma yetersizliği" ile ilişkili ilerleyici (ama kaçınılmaz) bir cinsel istek kaybına neden olur: erotik yakınlık kaybolur ve partner, motivasyonsuz, tatminsiz ve depresif, "yüksek" hissetmez. Vajinismustan etkilenen kişi, "semptom yaratan", "erkek" semptomu getiren kişi olarak tanımlanır, çünkü asılsız suçluluk duygusu, erektil defisit, ereksiyonu sürdürememe, kayıp gibi cinsel işlev bozukluklarına neden olur. arzu ve erken boşalma.
Vajinismus, en sık görülen neden olma özelliğini üstlenir. tamamlanmamış evlilik.
nedenler
Vajinismus oldukça karmaşık bir durumdur, çünkü ona neden olan nedenler genellikle gizlidir ve keşfedilmesi zordur. Vajinismusa multimodal yaklaşım, sadece kadının fobisini ve buna bağlı psikosomatik faktörleri ortadan kaldırmak için değil, aynı zamanda penetrasyon sırasında oluşan kas spazmını gidermek için de hastalığın tedavisi için gereklidir.
Tetikleyici faktörler, tahmin edilebileceği gibi, psikolojik ve fiziksel bir yapıya sahiptir.
Vajinismusu etkileyen psikolojik faktörleri analiz ederek başlayalım:
- Cinsel eylem, kaçınılması gereken olumsuz bir faktör, "kirli bir şey" ile ilişkilidir.: bu düşünce, vajinismuslu kadınların çoğunu, özellikle de henüz cinsel olgunluğa erişmemiş genç kadınları etkiler;
- Cinsel istismara/şiddete maruz kalmış birçok kadın, cinselliği tehlike ve acı, vajinismusu mükemmel bir şekilde yansıtan duyumlar olarak yorumlamaktadır: Bu durum bir taciz sonrasında anlaşılabilir, ancak psikiyatri seansları sorunu nispeten kısa sürede çözebilir;
- Ebeveynlere aşırı bağlanma bile vajinismusu etkileyebilir, dolayısıyla yargılanma korkusuyla seksin reddi;
- Hamile kalma korkusu (veya daha doğrusu terör) ve "bir şeylerin ters gitmesi", kadını aşamalı olarak seksi reddetmeye götürebilir;
- Vajinismus, nörobiyolojik nitelikteki diğer fobilerle (agorafobi, klostrofobi vb.), stres ve kaygı ile bağlantılı olabilir: bu bir "kaygının/korkunun temel komuta duygusunun hiperaktivitesi, bu da penetrasyon korkusuna yansır [Özel kadın tıbbi seksolojisi, Jannini E.A. Lenzi A. Maggi M.].
Psikolojik faktörler bilim adamları tarafından derinlemesine araştırmalara ve araştırmalara konu olmuşsa da, vajinismusu tetikleyen fiziksel faktörler hala bir belirsizlik havası ile kaplıdır: genellikle, iki nedensel faktör kategorisi (psikolojik ve fiziksel, "kesinlikle" için psikolojik ve fiziksel) ) örtüşür ve biri diğerinin sonucu olabilir. Cinselliğe yönelik ilk yaklaşımların başlangıcından bu yana vajinismuslu kadınların sadece %1'inin bu rahatsızlıktan muzdarip olduğu tahmin edilmektedir: çok sert bir kızlık zarı ve liflerin nüfuz etmesi zor olabilir ve ilişki sırasında ağrı oluşturabilir. Özellikle kadın için acı verici olduğu için penetrasyon girişimleri boşuna olduğunda, kızlık zarının yapısı vajinismusa zemin hazırlayan ilk nedensel faktör olabilir.
Bununla birlikte, cinsel ilişki sırasında ağrı, aşağıdakilerden kaynaklanabilir: ameliyat veya travma; aynı zamanda korkunç uygulama "infibülasyonhala birçok Afrika popülasyonu tarafından uygulanan, kadın genital sisteminde yara izi oluşturabilir ve penetrasyon sırasında ağrıya neden olabilir: bu durumda, fiziksel faktör (vajinanın labia majör ortasının yüksekliğinde kapatılması, olası çıkarılmasıyla vajinanın kapatılması). psikolojik bozukluklarla (ağrı, korkular) ilişkili klitoris) sinerjik hareket edebilir ve vajinismusu tetikleyebilir.
Yine de, bazı ciddi patolojiler, örneğin Müllerian vajinal agenezi, vajinismus oluşumuna katkıda bulunabilir: tipik olarak vajinanın veya bir kısmının eksikliğini içeren bir malformasyondur. rokitansky sendromu.
Vajinismus nedenleri: psikolojik ve fiziksel faktörler
Psikolojik nedensel faktörler
- Cinsel eylem, kaçınılması gereken olumsuz bir faktör, "kirli bir şey" ile ilişkilidir.
- cinsel istismar / şiddet
- anne babaya aşırı bağlılık
- nörobiyolojik nitelikteki diğer fobiler
- hamile kalma korkusu
- yargılanma korkusuyla cinsiyeti reddetmek
Fiziksel nedensel faktörler
- Çok sert, lifli kızlık zarına nüfuz etmek zor olabilir ve ilişki sırasında ağrı oluşturabilir.
- ameliyat veya travma
- infibülasyon
- Mullerian vajinal agenezi gibi ciddi patolojiler
Teşhis ve tedaviler
Açıkçası, koca değiştirme tavsiyesi vajinismusun çözülmesi için en iyi çözümü yansıtmamaktadır; Birçok uzman vajinismusu hemen teşhis edemediğinden, rahatsızlıktan şikayet etmek için doktora giden kadınlar genellikle hafife alınır. Uzman, fobinin derecesine, durumun ciddiyetine ve vajina çevresinde yer alan ve penetrasyonu engelleyen anal levator kaslarının hipertonusuna odaklanarak, kadın tarafından gönderilen sinyalleri almalı ve bu nedenle prognozu değerlendirmelidir. sorun her iki partneri de etkilediğinden, sadece tek kişi (kadın) için değil, çift için de geçerlidir.
En popüler terapiler psiko-seksolojik tedavilerle ilgilidir, ancak endokrinolojik ve ürolojik analizlerin eksikliği de yoktur.
Bazı durumlarda vajinismus cerrahi olarak "çözülebilir": Ameliyatlar arasında hatırladığımız "epizyotomi (veya perineotomi)periton kalınlığında (makas ile vajina arasındaki alana denk gelen) "makasla yapılan bir kesiden oluşur. Bununla birlikte, çoğu zaman cerrahi vajinismus için işe yaramaz hale gelir.
Ayrıca okuyun: Vajinismus için Tüm Çözümler »
Sonuçlar
Son derece doğal ve insani bir eylem olan cinsel ilişkinin sağlıklı aceleciliği ve dengeli saldırganlığı, her iki tarafça da tam olarak deneyimlenmelidir: vajinismusla ilgili korkular, endişeler ve endişeler çiftin yakınlığını olumsuz etkiler, çoğu zaman basit kişilerarası ilişkileri bile mahveder. "Kişinin fobilerini ortaya çıkarmaktan doğacak utanç ve mahcubiyet bir yana, bir uzmana danışmak faydalı olacaktır: Doktor, çiftin sorunlarını dinleyebilmeli, yorumlayabilmeli ve cinsel yaşamı tam anlamıyla yaşayabilmek için terapi önerebilmelidir. Psikolojik yaklaşım her zaman kolay değildir, ancak vajinismusu çözmek ve çiftin ilişkisini herhangi bir sorun yaşamadan tatmak için (belki de) tek şanstır.
Özet
rahatsız ediyorum
Vajinismus: Vajinal kasların istemsiz spazmının neden olduğu ve penetrasyonu engelleyen cinsel bozukluk
insidans
Sık jinekolojik kontrollerden geçen kadınların yaklaşık %15-17'si bu rahatsızlığı spontan olarak bildirir; kaç kadının gerçekten etkilendiğini doğru bir şekilde değerlendirmek mümkün değil
Vajinismus Belirtileri
Seks fobisi, vajinal kas spazmı, ağrı (disparoni)
sonrası
Sonuçlar, hayal kırıklığına uğramış ve kadını tatmin edememiş hisseden partnere de yansır: bu, erektil kusurlara, sertleşmeyi sürdürememe, istek kaybı ve erken boşalmaya yol açar.
nedenler
Psikolojik (istismar, ebeveynlere hastalıklı bağlanma, nörobiyolojik fobiler) ve fiziksel faktörler (infibülasyon, taciz, travma, enfeksiyonlar)
Teşhis
Uzmanın fobinin derecesine, durumun ciddiyetine ve vajinayı çevreleyen ve penetrasyonu engelleyen anal levator kaslarının hipertonisitesine odaklanması gerekir.Endokrinolojik ve ürolojik analizler de vajinismus teşhisi için faydalıdır.
terapi
Psiko-seksolojik tedaviler, vajinismusu gidermek için uzmanlar tarafından en çok önerilen tedavidir. Ameliyat önerilmez
