Hipovolemik, Normovolemik, Hipervolemik Hipernatremi

hipervolemik hipernatremi

Su açısından çok zengin bir kanda mutlak sodyum fazlası: daha az yaygın olan hipernatremidir, artan iyatrojenik veya beslenme yoluyla sodyum girişinin veya böbrekte tutulmasının tipik bir sonucudur.

Olası nedenler:

• NaCl (sodyum klorür) ve NaHC03'ün (sodyum bikarbonat) hipertonik çözeltilerinin infüzyonu;
• yeterli orantılı su alımı olmaksızın artan sodyum alımı (os - pişirme tuzu başına sodyum klorür yutulması, sodyum klorür açısından zengin emetiklerin alımı, deniz suyunun yutulması, hipertonik müstahzarlar ile enteral ve parenteral yapay beslenme, hipertonik salin lavmanları, hipertonik salin intrauterin enjeksiyonları müstahzarlar, yetersiz seyreltilmiş bebek maması alımı, vb.);
• hipertonik diyaliz (diyalizatın kazara değiştirilmesi);
• uzun süreli kortikosteroid tedavisi → kortikosteroidler sodyum tutulmasını artırır;
• birincil hiperaldosteronizm (Conn hastalığı → böbrekte sodyumun yeniden emilimini artıran ve potasyumun elimine edilmesini destekleyen aldosteron hormonunun "aşırı üretimi" ile karakterize böbrek üstü bezlerinin patolojisi);
• hiperadrenokortisizm (Cushing sendromu) → kortizol, bağırsaktaki sodyum kayıplarını azaltır.

Kan fazlalığı (hipervolemi), damar lümeninden su ve sodyumun kaçmasını destekleyen hipertansiyon ile ilişkilidir → hücre dışı bölmede su ve sodyum artışı, hipervoleminin tipik semptomlarının ortaya çıkmasıyla birlikte: ödem ve hipertansiyon.

Normovolemik veya övolemik hipernatremi

Normal veya hafif azalmış kan hacmindeki nispi fazla sodyum: Bu, toplam vücut sodyumunda bir değişiklik olmaksızın su alımının olmaması veya su kaybının tipik sonucudur. Benzer koşullarda, hücre içi bölmeden hücre dışı bölmeye, hacmi normal veya biraz normal değerlerin biraz altında tutma eğiliminde olan bir su hareketi vardır (zamanla, hipervolemik hipernatremi gelişme eğilimindedir). Normovolemik hipernatremi koşullarının çoğu, su kaynağının genellikle başkalarına bağlı olduğu pediatri ve geriatride ortaya çıkar.

Normovolemik hipernatreminin ana nedenleri şunlardır:

• diyabet insipidus: nörohipofiz tarafından yetersiz vazopressin üretimi (nörojenik diyabet) ve / veya etkisine karşı duyarlılığın azalması (nefrojenik diyabet) nedeniyle böbrekte aşırı su atılımı; vazopressin, suyun geri emilimini uyararak ve diüreze karşı çıkarak böbrekte etki eden bir hormondur.
• iyatrojenik nedenler
• hipodipsi / adipsi (yetersiz su alımı ile susuzluğun azalması veya yokluğu)
• su sıkıntısı, su bulamama

Su kayıpları ekstrarenal (deri, solunum yolu) olabilir ve bu durumda idrar özellikle konsantre olur (yüksek idrar ozmolaritesi) veya renaldir ve bu durumda idrar seyreltilir (düşük idrar ozmolaritesi). Her durumda, normovolemik hipernatremide ödem varlığı kaydedilmez.

hipovolemik hipernatremi

Azaltılmış kan hacminde nispi sodyum fazlalığı: bu, hipotonik sıvıların (örneğin kusma, ter, ishal) kaybıyla birlikte belirgin dehidrasyonun tipik sonucudur, öyle ki su tükenmesi yüzde olarak sodyumunkinden fazladır. Sonuç olarak, kanın sulu bileşeni azalır ve kan sodyumu konsantre edilir.
Hipovolemik hipernatreminin ana nedenleri şunlardır:

• kusma, sulu ishal
• adipsi / hipodipsi
• ateş
• aşırı terleme ve hiperventilasyon
• kronik burun akıntısı
• idrar tıkanıklığı
• hiperglisemik glukozüri
• diüretikler
• ozmotik diürez (hiperglisemi, üre, mannitol)
• IRA, IRC
• üçüncü boşlukta sıvı kaybı
• yanıklar

Azalan kan hacmi (hipovolemi), ortostatik hipotansiyon, azalmış cilt turgoru, kuru mukoz membranlar, çökmüş boyun damarları ve taşikardi gibi semptomlarla ilişkilidir. DEHİDRASYON → HİPERTONİKTE HÜCRE SIVI → HÜCRE İÇİ DEHİDRASYON (su, hücre içi boşluklardan hücre dışı alanlara hareket eder)

Natriürinin ortak değerlendirmesi (idrardaki sodyum konsantrasyonu), kayıpların esas olarak renal mi yoksa ekstrarenal mi olduğunun belirlenmesine yardımcı olabilir:

HİPERVOLEMİK FORMLAR

• natriüri> 20 mmol / L, artmış ozmolalite ve idrar özgül ağırlığı ve poliüri

HİPOVOLEMİK FORMLAR

• natriüri> 20 mmol / L: poliürinin eşlik ettiği hipotonik sıvıların renal kaybında artış
• natriüri oligüri veya anüri

EUVOLEMİK FORMLAR

• azaltılmış özgül ağırlık natriüri → Böbrek Kayıpları, Diabetes insipidus
• natriüri> 20 mmol / L: yüksek ozmolarite ve idrar özgül ağırlığı ile oligüri veya anüri ile birlikte hipodipsi → Ekstrarenal kayıplar

 

"Hipovolemik, Normovolemik, Hipervolemik Hipernatremi" ile ilgili diğer yazılar

1. hipernatremi
2. Hipernatremi: Belirtileri ve Tedavisi

Seçin Kan Testleri Kan Testleri Ürik asit - ürisemi ACTH: adrenokortitotropik hormon Alanin amino transferaz, ALT, SGPT Albümin Alkolizm Alfafetoprotein Gebelikte alfafetoprotein Aldolaz Amilaz Amonemi, kandaki amonyak Androstenedion Antikorlar anti-endomysium Antikorlar Antifosfatlar Antikofosfatlar Nükleus karbolik antikorlar CEA Prostat spesifik antijen PSA Antitrombin III Haptoglobin AST - GOT veya aspartat aminotransferaz Azotemi Bilirubin (fizyoloji) Direkt, indirekt ve total bilirubin CA 125: tümör antijeni 125 CA 15-3: tümör belirteci olarak tümör antijeni 19-9 Kalsemi Seruloplazmin Sistatin C CK- MB - Kreatin kinaz MB Kolesterolemi Kolinesteraz (psödkolinesteraz) Plazma konsantrasyonu Kreatin kinaz Kreatinin Kreatinin Kreatinin klirensi Kromogranin A D-dimer Hematokrit Kan kültürü Hemokrome Hemoglobin Glike hemoglobin a Kan testleri Kan testleri, Down sendromu taraması Ferritin Romatoid faktör Fibrin ve bozunma ürünleri Fibrinojen Lökosit formülü Alkalin fosfataz (ALP) Fruktozamin ve glike hemoglobin GGT - Gamma-gt Gastrinemia GCT Glisemi Kırmızı kan hücreleri Granülositler HE4 ve Kanser "Ova"da İmmünoglobulinler İnsülinemi Laktat dehidrojenaz LDH Lökositler - beyaz kan hücreleri Lenfositler Lipazlar Doku hasarı belirteçleri MCH MCHC MCV Metanefrinler MPO - Miyeloperoksidaz Miyoglobin Monositler MPV - ortalama trombosit hacmi Natremia Nötrofiller Homosistein ​Tiroid hormonları OGTT Osmosit Plazma protein A gebelikle ilişkili Peptid C Pepsin ve pepsinojen PCT - trombosit veya trombosit hematokrit PDW - trombosit hacimlerinin dağılım genişliği Trombositler Trombositler Trombosit sayısı PLT - kandaki trombosit sayısı Kan testleri için hazırlık Prist Test Toplam IgEk Protein C (PC) - Protein Aktif C (PCA) C Reaktif Protein Rast Protein Testi Spesifik IgE Retikülositleri Renin Reuma-Test Oksijen satürasyonu Sideremia BAC, kan alkolü TBG - Tiroksin bağlayıcı globulin Protrombin zamanı Kısmi tromblopastin zamanı (PTT) Aktive parsiyel tromboplastin zamanı (aPTT) Testosteron: serbest ve biyoyararlı fraksiyon Kandaki Tiroglobulin Tiroksin - Toplam T4, serbest T4 Transaminazlar Yüksek transaminazlar Transglutaminaz Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - transferrin doygunluğu Transtiretin Trigliseridemi Kandaki triiyodotironin - Toplam T3, serbest T3 TRH ve Troponin Troponinleri timol TRH TSH - Tirotropin Üremi Karaciğer değerleri ESR VDRL ve TPHA: frengi Volemisi için serolojik testler Bilirubinin mg / dL'den µmol / L'ye dönüştürülmesi Kolesterol ve trigliserideminin mg / dL'den mmol / L'ye dönüştürülmesi Kreatininin mg'dan dönüştürülmesi / dL'den µmol'e / L Kan şekerinin mg / dL'den mmol / L'ye dönüştürülmesi Testostereminin ng / dL'den - nmol / L'ye dönüştürülmesi Üriseminin mg / dL'den mmol / L'ye dönüştürülmesi