MITRAL KAPAK PROLAPSUSU

Mitral kapak prolapsusu

1980'lerin başında, EKO'nun artan kullanılabilirliği ve eksik bilgi, çok sayıda yanlış mitral kapak prolapsusu sendromu (Barlow sendromu) teşhisinden sorumluydu. Yanlış teşhisler salgını, spor popülasyonuna da sıçradı ve bir dizi masum kurbana yol açtı, yani bazı merkezlerde, ekokardiyografik belirtilerin taşıyıcıları oldukları için spora uygunlukları sistematik olarak reddedilen sporcular. sendrom.
Mitral kapak prolapsusu (PVM) spor tıbbında halen en sık görülen kapak anomalisi olmaya devam etse de ilerleyen yıllarda problem oldukça azalmıştır,
Spor doktorları, çoğu durumda, mitral kapak prolapsusu olan sporcuları "yönetmeyi" ve sadece çeşitli danışmanlar arasında anlaşmazlıklar olduğunda ve / veya "anomali önemli derecede olduğunda" Seviye II ve III Merkezlere dönmeyi öğrenmişlerdir. Yaklaşım PVM'li bir sporcunun tanımı, aslında iki ana yön üzerine kuruludur:

- doğru bir teşhis (üst düzey sporcuda sorun sanıldığından daha az ciddi olabilir, antrenman aslında klinik-enstrümental tabloda önemli değişikliklere neden olabilir);

- Anomalinin genellikle iyi huylu bir anlamı olduğu, ancak bazen spordan ani ölüm dahil olmak üzere ciddi komplikasyonlardan sorumlu olduğu düşünülerek, spor aktivitesi için uygunluk yargısı amacıyla prognostik değerlendirme.

Mitral kapak prolapsusunun tanımı

PVM terimi, sistol sırasında mitral aparatın yapısal anomalilerinin (flepler, tendon kordları, kaslar, papillerler, anulus) neden olduğu, sol atriyumdaki bir veya her iki mitral flebin üstün yer değiştirmesini veya çıkıntısını tanımlar. kapak yaprakçıklarının dinamikleri, hafif ila şiddetli arasında değişebilir ve değişken ancak genellikle mütevazı olan kapak yetersizliğinden sorumlu olabilir.
Mitral kapak prolapsusunun bu tanımı basit ve ayrıntılı görünebilir, ancak ana unsurun yalnızca anatomik, uzamsal bir açıdan, yani mitral fleplerin sol atriyuma anormal çıkıntısından oluştuğunu düşünürsek, gerçek ancak tanımı kolay olmaktan uzaktır.Örneğin, Anglo-Sakson yazarları, PVM'yi tanımlamak için, başlangıçtaki mitral kapak prolapsusu dışında, disket, billowing mitral kapak, yelken kapak gibi başka terimler kullandılar. geçmişte aynı bilginlerde belirli bir kafa karışıklığı yaratmıştır.
Günümüzde "floppy kapak" terimi, kapakta belirgin yapısal değişiklikler (fleplerin uzaması ve fazlalığı) ve önemli mitral yetmezliği olan "yani" gerçek prolapsus veya ciddi prolapsus "olarak tanımladığımız vakalar için ayrılmıştır. "Yüzer valf" (yüzer valf) terimi, bunun yerine, bir veya daha fazla tendon kordonunun yırtılmasının "bir veya her iki kanadın atriyumunda" dalgalanmaya neden olduğu daha da ciddi bir durumu belirtir. kapağın morfo-fonksiyonel anormalliklerine otonomik ve/veya nöroendokrin disfonksiyonun belirti ve semptomlarının ve/veya aritmiler gibi diğer patolojik belirtilerin eşlik ettiği saklı durumlar.
Genel popülasyonda mitral kapak prolapsusu prevalansı %0,3 ile %17 arasında değişmekle birlikte ortalama olarak %4-6 civarında tahmin edilebilir. Esas olarak kadın cinsiyetini etkiler (ortalama olarak yaklaşık 2: 1 oranı), "zayıf" habitusu olan deneklerde maksimum konsantrasyon ile. Kadınlarda sırasıyla yaşamın üçüncü ve beşinci dekatında iki prevalans piki gözlenirken, erkeklerde pik ikincide yer almakta ve sonrasında yaşla birlikte azalma eğilimi gözlenmektedir.Pediatrikte de PVM prevalansı yüksek görünmektedir. daha önce bildirilen habitus ile ilişkinin eşit derecede belirgin olduğu yaş.Yıllar önce bir öğrenci popülasyonunda yürütülen bir İtalyan çalışmasında, Spor Hekimliği kliniklerine gidene yakın kompozisyon, PVM'nin ECO 2D yönlerinde mevcuttular. Olguların %6,4'ünde, ancak yalnızca %0,5'inde "gerçek prolapsus" (fazla flepler, genişlemiş halka vb. ile) vardı.
Mitral kapak prolapsusu prevalansı aynı zamanda üst düzey rekabetçi spor popülasyonunda da araştırılmıştır.İlk çalışma, 1976 Montreal Olimpiyatları'nda "endişe verici" bir prevalans (%22) gösteren çalışmadır.Spor Bilimleri Enstitüsü'nün çalışmasında , olası Olimpik sporcularda PVM prevalansı, genel popülasyona benzer bir değer olan %3.2 olarak göründü. Uzun uzuvlu vücut alışkanlığı olan ve boyu yüksek olan sporcularda prevalans daha yüksektir. Milli voleybol takımlarımızdan 60 oyuncu ve 30 oyuncu üzerinde yapılan bir çalışmada toplam prevalans %23,3 olup erkeklerde (%18,3) kızlara göre (%33,3) daha düşüktür. "İkincisinde yüksek prevalans", basketbolcularda yıllar önce gözlemlenenleri doğrular. Öte yandan, seçici EKO kriterleri kullanılarak, başta minibasketbol olmak üzere çeşitli sporlar yapan çocuk ve ergenlerin yaklaşık %7'sinde mitral kapak prolapsusu saptandı (%11).Doğal olarak hem genel popülasyonda hem de spor branşında, PVM prevalansı, ayakta tedavi vakaları dikkate alındığında, yani tesadüfen değil, EKG anomalileri ve/veya subjektif rahatsızlıklar nedeniyle gözleme gelen deneklerden oluşursa önemli ölçüde yükselir.
EKG'de özellikle T dalgası ve ST segmentini içeren ventriküler repolarizasyon fazının anomalileri ve çoğunlukla ventriküler ekstrasistol olmak üzere ritim bozuklukları bulunabilir. İzole mitral prolapsusu olan (yani diğer kalp hastalıklarıyla ilişkili olmayan) bir özne, miyokardiyal kontraktilitede herhangi bir bozulma belirtisi saptanmadığında spor için uygun kabul edilebilir. Unutulmamalıdır ki, sporda zindelik sorunları ne olursa olsun, özellikle hastalığın iyi huyluluğu göz önüne alındığında, bu deneklere durumları hakkında yine de güven verilmelidir.

Hipertrofik kardiyomiyopatiler, interventriküler septumun (asimetrik form) veya sol ventrikülün arka duvarının ve ayrıca septumun (simetrik form) hipertrofisi ile karakterize etiyolojisi bilinmeyen kalp kası hastalıkları her zaman spor için mutlak bir kontrendikasyondur. aktivite.
Kardiyak apekste ve sol marjinosternal hat boyunca sistolik üfürümün bulunması veya grafik EKG bulguları ile ilişkili olarak efor sırasında dispne, baş dönmesi, senkop atakları gibi semptomların ortaya çıkması, bu durumu doğrulamak veya dışlamak için doğru bir tanısal inceleme gerektirir. hipertrofik kardiyomiyopati varlığı.
Venöz kaynaklı üfürümler, doğası gereği iyi huylu olarak kabul edilmelidir; köprücük kemiğinin üstünde ve altında duyulurlar ve boynun fleksiyonu veya ekstansiyonu veya omuzların abdüksiyonu ile değiştirilir veya kaybolurlar.

Küratör: Lorenzo Boscariol

"Mitral kapak prolapsusu" ile ilgili diğer makaleler

kardiyovasküler patolojiler 3

kardiyovasküler sistem

sporcunun kalbi

kardiyolojik muayeneler

kardiyovasküler patolojiler

kardiyovasküler patolojiler 2

elektrokardiyografik anormallikler

elektrokardiyografik anormallikler 2

elektrokardiyografik anormallikler 3

iskemik kalp hastalığı