Son bölümde divertikülün ne olduğunu, kolonda neden oluştuğunu ve hangi koşullarda iltihaplanabileceğini gördük.Bugün divertiküliti hangi rahatsızlıkların belirleyebileceğini ve nasıl "tanı ve tedavi edilebileceğini" araştıracağız. Ancak devam etmeden önce kısa bir gözden geçirme yararlıdır.
Kolonun divertikülü, bağırsağın duvarları boyunca bulunan ceplere veya keselere benzer küçük çıkıntılardır.Bu divertiküllerin varlığı tıbbi terim divertiküloz ile belirtilir ve genellikle hasta için önemli rahatsızlıklar yaratmaz. divertikül esasen iki faktörün eklenmesinden kaynaklanmaktadır: bir yandan kolon duvarlarında bulunan kas tabakasının zayıflaması, diğer yandan içeriden gelen basıncın artması. Genellikle kabızlık sorunlarına bağlı bu basınç artışı nedeniyle, en az direnç gösteren noktalarda bağırsak duvarının çökmesi meydana gelir, bu nedenle mukoza dışa dönüktür ve divertikülden kaynaklanır. Divertikül sindirim sisteminin çeşitli bölümlerinde oluşabilir, ancak bağırsağın son bölümünde daha sık görülür. Bu nedenle, bu bölümlerde yalnızca kolonun divertikülüne odaklanıyoruz. Divertiküloz, belirli koşullar altında divertikülün iltihaplanabilmesi dışında, özellikle sorunlu olmaz. Bu gibi durumlarda artık divertikülozdan değil, hasta için ciddi sonuçlar doğurabilecek bir patoloji olan divertikülitten söz ediyoruz. Divertikülit bulaşıcı bir hastalıktır; aslında, iltihaplanma süreci, divertikülde durgunlaşan dışkı materyalinde ideal bir yaşam alanı bulan belirli bakterilerin aşırı çoğalmasıyla bağlantılıdır.
Tam olarak divertikülün varlığı genellikle asemptomatik olduğundan, birçok durumda keşifleri tamamen nedenseldir. Örneğin, sindirim sisteminin radyolojik muayenesi veya başka nedenlerle yapılan kolonoskopi sırasında doktor divertikülü fark edebilir. Öte yandan, divertikül iltihaplandığında, bağırsaktaki bir şeyin düzgün çalışmadığını fark eden hastanın kendisidir. Aslında, divertikülite birkaç semptom eşlik eder. En sık görüleni şüphesiz aniden ortaya çıkan ve sıklıkla sigmanın bulunduğu sol ve alt karında yoğunlaşma eğiliminde olan karın ağrısıdır.Sigmanın bağırsağın son uzantılarından biri olduğunu ve bunun nedeninin bağırsakların en son uzantılarından biri olduğunu hatırlatırım. en büyük basınç, divertikül oluşumu için tercihli bir bölgeyi temsil eder. Karın ağrısına ek olarak, divertikülit bulantı, kusma, ateş, şişkinlik, şişkinlik ve alternatif kabızlık-ishal ile ilişkili olabilir.Çoğu durumda, bu semptomlar diğer bağırsak bozukluklarının semptomları ile karıştırılır ve bu nedenle hasta tarafından çoğunlukla hafife alınır.
Bununla birlikte, divertikül iltihabının ihmal edilmesi çok riskli olabilir. Buna karşılık, divertikülit, iltihaplanma sürecinin yakındaki yapılara yayılmasından bağırsak duvarının delinmesine kadar çeşitli komplikasyonlara yol açabilir. Bunları kısaca detaylı olarak görelim. Her şeyden önce, divertikülite neden olan enfeksiyon kötüleşirse, irinle dolu küçük cepler olan lokal apse oluşumuna neden olabilir. Bu keseler patlarsa, kolonun etkilenen kısmını ve mesane veya deri gibi yakındaki bir organı birbirine bağlayan kanaliküller olan fistüllere yol açabilirler. Tekrarlanan divertikülit atakları, bağırsak lümeninin tıkanması gibi diğer komplikasyonların ortaya çıkmasına neden olabilir; bu tıkanıklık, iltihaplı, yara benzeri dokunun büyümesiyle bağlantılıdır. Lezyonlar da kanabilir ve bu kanama genellikle dışkıda kan varlığında belirgindir. Şiddetli ancak neyse ki nadir durumlarda, iltihaplı bir divertikülün yırtılması peritonite dönüşebilir. Aslında, bakteriler bağırsak açıklığından kaçabilir ve periton yoluyla diğer organlara ve tüm organizmaya yayılabilir ve genellikle ölümcül olan genel bir enfeksiyon olan sepsise neden olur.
Tanıya gelince, divertikülün varlığı çeşitli enstrümantal muayenelerle kanıtlanabilir. Bunlar, hepimizin BT olarak bildiğimiz çift kontrastlı baryum lavmanı ve bilgisayarlı tomografiyi içerir. Kolonoskopi ayrıca divertikülit varlığını ve bağırsak duvarının herhangi bir lezyonunu da vurgulayabilir. Ancak divertikülitin akut fazında kolon perforasyonu riskinden dolayı kolonoskopi ve baryumlu lavman önerilmemektedir. Bu durumlarda, diğer patolojileri dışlamak, hastalığın ciddiyet derecesini değerlendirmek ve tedavi yönetimine rehberlik etmek için gerekli olan BT'ye başvurmak tercih edilir.
Genellikle divertikülit karşısında doktor, tahriş edici maddelerden arındırılmış ve başlangıçta lif oranı düşük bir diyetle desteklenen ilaç tedavisini önerir. Hastalığın bulaşıcı doğası göz önüne alındığında, en sık kullanılan ilaçlar antibiyotiklerdir. Ayrıca ağrı ve kolik spazmı kontrol etmeye yardımcı olan ilaçlar, dolayısıyla ağrı kesiciler ve antispazmodikler de belirtilebilir. Sadece seçilmiş bazı durumlarda cerrahiye başvurmak gerekir. Örneğin, divertikülit atakları tekrarlandığında ve tehlikeli komplikasyonlar ortaya çıktığında ameliyat düşünülebilir. Duruma bağlı olarak, müdahale hastalıklı kolonun çıkarılmasını, kalan iki sağlıklı parçanın yeniden birleştirilmesini, bir apse drenajını veya geçici bir kolostomiyi içerebilir. İkinci durumda, hastalıklı bölgenin dışkıyı kontamine etmeden iyileşmesine zaman tanımak için bağırsak içeriğini yönlendirmek için kolonun karın duvarından dışarı doğru akması sağlanır. Normal bağırsak geçişini eski haline getirmek için ikinci ameliyat.
Kolon divertikülünü ve komplikasyonlarını önlemek, hem masada hem de günlük yaşamda doğru davranış kurallarını benimsemek demektir. Bağırsakları olabildiğince düzenli tutmak için dengeli bir diyet ve bol miktarda su alımı ile birlikte iyi bir lif alımı önerilir. Yüksek lifli bir diyet önerilmesine rağmen, aşırıya kaçmayın. Özellikle, klasik bir diyet kuralı, tohum bakımından zengin olanlar gibi bağırsakta büyük bir lif bileşeni bırakan tüm sebze veya meyvelerin sınırlandırılmasını sağlar. Bu nedenle bakliyat, domates, çilek, kivi, salatalık, üzüm, incir ve kuru meyve gibi besinler sınırlandırılmalıdır. Enginar ve rezene de iltihaplanma durumunu karmaşıklaştırabilir. Tüm bu tavsiyeler, tohum ve liflerin fazlalığının divertikülde yerleşmeye meyilli olması, bakteri üremesini ve iltihaplanmasını desteklemesi gerçeğiyle doğrulanabilir.Ancak, tüm doktorlar bu diyet kuralının yararlı olduğu konusunda hemfikir değildir. Lifler bir yana, öyle. Baharatlı baharatlar, alkol, çay, kahve, gazlı içecekler, çikolata ve özellikle yağlı yiyecekler gibi tahriş edici maddelerden arındırılmış bir diyet uygulamak da önemlidir.Bu yiyecekler aslında divertikül iltihabını teşvik edebilir. düzenli fiziksel aktivite zamanı: uzun yürüyüşler de iyidir, çünkü hareket karın duvarının kaslarını tonda tutmaya yardımcı olur ve ayrıca bağırsak hareketliliğini geliştirir.
