Astım Krizleri (Astım Atakları)

Tanım ve Nedenleri

Astım krizi, oldukça yoğun bir şekilde ortaya çıkan ve ciddi solunum güçlüklerine neden olan astım semptomlarının aniden kötüleşmesi olarak tanımlanabilir.

Astım krizleri, bronşların duvarını oluşturan kasların kasılması ve buna bağlı olarak havanın dolaştığı boşluğun azalması (bronkokonstriksiyon) ile ilgilidir; ayrıca bronşların içi şişer ve iltihaplanır, kalın bir mukus üretir ve bu da daha sonraki aşamaları oluşturan kalın bir mukus oluşturur. havanın serbest dolaşımına engel.

Tüm bu faktörler - nefes darlığı, öksürük, nefes darlığı ve normal günlük aktiviteleri gerçekleştirmede zorluk gibi astım krizinin klasik semptomlarından sorumlu olan bronkospazm, iltihaplanma ve aşırı mukoza salgısı - alerjik ve tahriş edici uyaranlar (toz, hayvanlar) tarafından tetiklenir. , duman, polen ), viral enfeksiyonlardan (grip, soğuk) veya yoğun fiziksel efordan.

Şiddetli ve Hafif Krizler

Astım krizi, doktor tarafından reçete edilen evde tedavi ile düzelen semptomlarla birlikte küçük veya şiddetli olabilir.

Hafif astım atakları genellikle daha yaygındır. Genellikle hava yolları, tedaviden birkaç dakika sonra veya her durumda birkaç saat içinde açıklığa kavuşur.

Şiddetli astım atakları daha az görülür ancak daha uzun sürer, daha şiddetli semptomlara neden olur ve acil tıbbi müdahale gerektirir. Evde tedavi ile düzelmeyen şiddetli bir astım krizi, yaşamı tehdit eden bir sağlık acil durumu haline gelebilir.

Bu nedenle semptomları tanımak önemlidir; bununla birlikte, şiddetli atakları önlemek ve astımı kontrol altında tutmak için astım krizinin en hafif semptomlarını bile tanımak ve tedavi etmek önemlidir.

Daha önce hafif astım öyküsü olan kişilerde de şiddetli alevlenmeler ortaya çıkabilir, ancak orta veya şiddetli astımı olan kişilerde daha olasıdır.

Belirtiler

Astım krizinin semptomları kişiden kişiye değişebilir ve hasta bunları yönetebilmek ve gerektiğinde doktorla veya - en kötü durumlarda - sağlık hizmetleriyle iletişim kurabilmek için ciddiyet derecesini tanımayı öğrenmelidir.

Astım krizinin en sık görülen semptomları arasında kalp atış hızı artışı (taşikardi), öksürük, nefes alırken hırıltı, nefes darlığı, göğüste ağırlık hissi, hırıltılı solunum, gecenin ortasında uyanma sayılabilir. Daha iyi nefes alabilmek için omuzlar ve çene kaldırılır.

Doktor ne zaman aranmalı

Astım krizi, özellikle gece veya sabah erken saatlerde, konuşma güçlüğü, şiddetli nefes darlığı veya hızlı ve hırıltılı solunum, dudaklarda ve tırnaklarda gri veya mavimsi renk değişikliği gibi semptomlarla ilişkili olduğunda ciddi olarak kabul edilebilir, bu nedenle tıbbi müdahaleyi hak eder, morarma ve solgunluk, yoğun ajitasyon, nefes alırken burun deliklerinde aşırı şişkinlik, inhalasyonda belirgin olan boyun ve yan kaslar, şiddetli taşikardi, yürüme güçlüğü, doktor tarafından reçete edilen nöbet tedavisine rağmen rahatlama olmaması, ekspiratuar akımın düşük tepe noktası ( PEF) imleç akış ölçerin kırmızı bölgesi içinde yer alır.

nedenler

Astım krizini tetikleyen veya kötüleştiren, bireysel duyarlılığa göre kişiden kişiye değişen çok sayıda olası faktör vardır:

alerjenler (akarlar, polen, hayvan kılı veya tüyleri, gıda, küf, tarımsal ve endüstriyel işlemeden kaynaklanan profesyonel faktörler),
viral ajanlar (soğuk algınlığı veya grip gibi yaygın solunum yolu enfeksiyonları),
fiziksel efor.

Astım atakları, soğuk ve nemli hava, duman, duman ve egzoz gazları, ani ve yoğun spor aktiviteleri gibi çevresel tahriş edici maddeler tarafından desteklenebilir veya kötüleşebilir.

Nasıl müdahale edilir

Astım krizi sırasında öncelikle sakin kalmak, mümkün olduğunca rahatlamaya çalışmak ve yavaş ve derin nefes almaya çalışmak gerekir. Ajitasyon ve korku aslında durumu hızlandırabilir.Astım kriziyle yüzleşmek için ideal pozisyon, solunum kas yardımcılarının çalışmasından yararlanmak için sırt hafifçe öne eğik ve dirsekler sert bir yüzeye yaslanarak oturmak, örneğin küçük pektoral gibi.Ancak, yatar pozisyonun benimsenmesinden kaçınılmalıdır.

Aynı zamanda, sadece dozları değil, doktorun önerdiği inhalasyon yöntemlerini ve kullanma talimatını da dikkatle takip ederek, doktor tarafından reçete edilen tedaviyi derhal almak gerekir.

Akut astım durumunda inhale kısa etkili beta2-agonistleri ilk tercih edilen tedavidir.Salbutamol veya albuterol (örn. VENTOLIN ®) referans ilaçtır:

Ön dozlu sray (ara parçalı): 2-4 (200-400 mcg) sprey, en şiddetli formlarda 10 spreye kadar, gerekirse ilk saat 20-30 dakikada bir, daha sonra 1-4 saatte bir tekrarlanır. gerekli.
Dozaj, doktor tarafından hastaya göre uyarlanarak kişiselleştirilmelidir. Verilecek doz, atağın şiddetine göre bireyselleştirilmelidir: şiddetli atak durumunda sık, hafif formlarda daha aralıklı dozlar.
Acil bir durumda, salbutamol hastane ortamında bir nebülizör aracılığıyla da kullanılır ve ayrıca enjeksiyon için bir çözüm olarak da mevcuttur. Ayrıca oral veya intravenöz kortikosteroidler, Ipratropium bromür gibi diğer ilaçlarla birleştirilir.

Kısa etkili beta2-agonistlerin kullanımı, astım semptomlarının başlangıcını düzenli olarak kontrol eden temel veya arka plan ilaçlarının kullanımıyla örtüşmektedir.

Önleme

Astımlı hasta, astım semptomlarını tetikleyen ve kötüleştiren tüm bu çevresel risk faktörlerine özellikle dikkat etmelidir.

Toz akarlarına (astımın ana nedenlerinden biri) karşı, çarşaf, yastık, battaniye ve şilteleri güneşe maruz bırakarak evi (özellikle yatak odasını) her gün havalandırmak, yastık kılıfları ile tamamlanmış nevresimleri periyodik olarak yıkamak ve periyodik olarak yıkamak tavsiye edilir. 60 ° 'de yatak örtüsü (bu sıcaklığın altında akarlar ölmez) ve halı ve kilimlerin (alerjenlerden uzak tutulması imkansızdır) ve toz toplayan tüm nesnelerin varlığından kaçınmak için.

Ev ortamının günlük olarak havalandırılması, nemin azaltılması (nemlendirici kullanmayın, su sızıntılarını ortadan kaldırın) ve olası küf kaynaklarının giderilmesi (duş perdelerini, kilimleri, banyo armatürlerini ve fayansları çamaşır suyu ile düzenli olarak yıkayın, süs eşyası sayısını sınırlandırın. bitkiler) küf alerjilerine bağlı astım ataklarını önlemeye yardımcı olur.

Kişinin alerjisi olduğu bitkinin tozlaşma periyodunun bilinmesi, hem yeterli semptomatik tedavi ile zamanında hazırlanmaya hem de polen konsantrasyonunun belirli olduğu bölgelerde açık havada yürümekten kaçınmasına veya erken saatlerde pencerelerin kapalı tutulmasına olanak tanır. gün, sabah ve akşam, en yüksek polen konsantrasyonlarının çakıştığı zamanlar.

Son olarak, belirli hayvanlara alerjisi olanlar doğal olarak onlarla temastan kaçınmalıdır. Yaşamın ilk aylarından itibaren köpekler ve kedilerle büyümenin, bu hayvanlara karşı alerjik duyarlılığın başlamasına karşı nasıl koruyucu bir faktör oluşturabileceğine dikkat edilmelidir; ancak, duyarlılaşma zaten gelişmişse, köpekler ve kedilerle temas bir risk faktörü oluşturur. astımın şiddetlenmesi için.

"Mesleki astım"da, "astımdan sorumlu ajan"dan uzaklaştırma, vakaların yüksek bir yüzdesinde iyileşmeye ve bazen de "iyileşmeye" yol açar.

Astım krizinin başlangıcında rol oynayan olası faktörleri önlemek veya en azından kontrol etmek mümkün olmadığında, bunu önlemenin en iyi yolu uygun bir temel tedaviyi (anti-inflamatuar ve uzun etkili bronkodilatörler) takip etmektir. arka plan terapisi..

Semptomlar azalsa bile bu terapi asla terk edilmemeli veya zamanından önce durdurulmamalıdır; Bazı durumlarda hastalığın belirli bir geri dönüşlülüğü belgelenmiş olsa da (tedaviye ara verildiğinde bile uzun süreli semptomların iyileşmesi veya daha doğrusu uzun süreli semptomların olmaması), astım kronik bir hastalık olarak kabul edilir ve bu şekilde tedavi edilmelidir. Asemptomatik hale gelene kadar astımının daha düşük şiddette bir aşamaya geçtiği noktaya kadar Astımlı alevlenmeler ve buna bağlı krizler köşededir ve bu nedenle temel tedavi uygun değildir. alerjene daha fazla maruz kalma.

Terapötik şemalar, astımın şiddeti ve etiyolojisi ile astım ataklarının sıklığı ile ilgili olarak son derece değişkendir. Bronşiyal astım tedavisine yönelik ilaçlar hakkındaki makalemizde, astım tedavisinde en çok kullanılan ilaç sınıfları ve bazı farmakolojik uzmanlık örnekleri bildirilmektedir.

Obezite durumunda grip aşısı ve kilo verme, alevlenmelerin önlenmesinde faydalı olabilir. Doğal olarak, grip ve soğuk algınlığı (astım ataklarının en sık nedeni) gibi viral enfeksiyonlar da yemekten önce veya ellerinizi gözünüze veya ağzınıza götürmeden önce "su ve sabunla kapsamlı el hijyeni" ile önlenir. Soğuk ortamlarda spor yaparsınız, özellikle fiziksel ısınmanın ilk aşamasında ağzınızı eşarp veya maske ile kapatmanız önemlidir.