Kronik ishal

. Bazı kişiler, tuvalete gitme dürtüsü günde birkaç defadan fazla kapıyı çaldığı için "konik ishal" teşhisini kendi kendine koyma eğilimindedir. Genellikle haftada sadece 3-4 kez tuvalete giden diğerleri, günde bir kez "açıklanamayan" bir şekilde dışkılama dürtüsü ortaya çıktığında kronik ishalden muzdarip olduklarına inanırlar.
Tabii ki, bir konuşmanın veya sınavın ortasında ishalin bizi durdurması (...ya da engeli kaldırması...) hoş değil; ancak ishalin, organizmanın bizi korumak ve bağırsağı atık, tahriş edici vb. maddelerden arındırmak için yerine koyduğu bir savunma tepkisinden başka bir şey olmadığını unutmamalıyız.Bu nedenle, bağırsak aşırı hareketliyse, her zaman açık bir ve kesin motivasyon, belki hemen fark edilmese bile.
Bazen ishal, sınavlar, özellikle stresli iş aktiviteleri, spor performansları veya diğer bazı çok özel olaylar veya koşullar ile bağlantılı olarak "kronik hale geliyor" gibi görünüyor. Aslında, bağırsağın sıklıkla "ikinci bir beyin" ile karşılaştırılmasının kesinlikle tesadüf olmadığını aklımızda tutmalıyız: beyinde olan her şey aynı zamanda bağırsak aktivitesini de etkiler. Sadece bir örnek vermek gerekirse, kaygı, gerginlik veya stres varlığında, (ikinci takma adıyla gururla övünen) bağırsak bu duyumları alır ve acil gurultular ve mide ağrıları ile yanıt verir.
Bu nedenle, gerçek kronik ishali "psikolojik" veya tamamen öznel olandan ayırt etmeliyiz. Bu yazıda, olası tetikleyici nedenlere odaklanarak kronik ishalin gerçek anlamını anlamaya çalışıyoruz.

, sıvı veya yarı katı kıvamda.Gerçek ishalden bahsetmek için, akıntılar sayısal olarak günde üçe eşit (veya eşit) olmalı ve dışkının normal kıvamı değiştirilmelidir.
Genel olarak bahsi geçen durum 3-4 haftadan fazla günlük olarak devam ettiğinde ishalin kronik hale geldiği söylenebilir.

Öyleyse...
Kronik ishal ile ayırt edilir:

3'e eşit veya daha büyük günlük deşarj sayısı
Sıvı veya zayıf biçimli görünen dışkı kıvamında değişiklik
İshal en az 3-4 hafta sürer

Sağlıklı bir insanda kronik ishal bir baş belası, bir alışkanlık veya en kötü ihtimalle ciddi bir sağlık sorunu haline gelebilir ve bazıları için potansiyel olarak ölümcül olabilen ciddi bir bozukluğu temsil eder.

özellikle irritabl bağırsak sendromu, ülseratif kolit, Crohn hastalığı, malabsorpsiyon sendromları ve kronik enfeksiyonlar gibi.

Genel olarak, tetikleyici nedenler iki makro gruba ayrılabilir:

Bulaşıcı kökenli nedenler
Ekstraenfeksiyöz kökenli nedenler

ENFEKSİYONLU KRONİK İSHAL

Çoğu zaman kronik ishal, kesinlikle kaynağı ortadan kaldırılana kadar semptomları devam eden bir enfeksiyona bağlıdır. Bu gibi durumlarda, en sık dahil olan patojenler şunlardır:

parazitler: Siklospora, Entamoeba histolytica (esas olarak amip hastalığından sorumludur), Giardia, Cryptosporidium
bakteri: Aeromonas, Clostridium difficile, E. coli, Campylobacter, Salmonella, Shigella
Virüs: Norovirüs, Rotavirüs

Yukarıda bahsedilen patojenlerin neden olduğu bağırsak enfeksiyonları bu nedenle kronik ishalin yaygın bir nedenidir. Daha sıklıkla, tropik ülkelerde yaşayan insanlarda, gelişmekte olan bölgelerde ve genel olarak yolcularda tahliye sıklığının değişmesi gözlemlenir.Bu nedenle kronik ishale neden olan bağırsak enfeksiyonları, sadece enfekte gıdaları yiyerek veya kontamine su içerek veya enfekte olmuş su içerek gelişebilir. gerekli pastörizasyon ve sterilizasyon işlemlerinden geçmemiş süt.

ENFEKTİF OLMAYAN KRONİK İSHAL

Bakteriyel, protozoal veya viral enfeksiyonlardan bağımsız olarak kronik ishal meydana geldiğinde, neden şu durumlarda aranabilir:

Bağırsak bozuklukları, özellikle Crohn hastalığı, irritabl bağırsak sendromu (kronik ishalin en yaygın nedenlerinden biri), ülseratif kolit
Safra asitlerinin malabsorpsiyonu (ince bağırsağın konjenital anatomik değişiklikleri, Crohn hastalığı, ileumun fonksiyonel bozuklukları, çölyak hastalığı ve kronik pankreatit olan veya ileumun cerrahi rezeksiyonu yapılan hastaların karakteristik durumu)
Müshil ve antibiyotiklerin kötüye kullanılması
Gıda intoleransları (örneğin soya proteinleri, laktoz, sorbitol vb. intoleransı)
Gıda alerjisi
Otoimmün hastalıklar ve bozulmuş bağışıklık sistemi (örn. AIDS)
neoplazmalar
Zollinger-Ellison sendromu (üst sindirim sistemini etkileyen ülseratif neoplazm)
Pankreas hastalıkları (örn. pankreatik enzim eksikliği, kronik pankreatit)
Bağırsaklara kan akışının azalması
Kalıtsal hastalıklar (ör. kistik fibroz, enzim kusurları)
Gastrointestinal sistem cerrahisi
Tiroid bozuklukları: Hipertiroidizm gibi bazı endokrin bozuklukları da genellikle kilo kaybıyla ilişkili kronik ishale neden olabilir.

Merak: paradoksal kronik ishal
En çok paradoksal kronik ishal olarak bilinen ve dışkı sıkışması tarafından tercih edilen belirli bir kronik ishal türü vardır. Kısaca, fekalomanın - rektum-sigmaya veya üst kolonun diğer bölgelerine yerleşen, kompakt ve sert, suyu alınmış dışkı kütlesi - kronik kabızlığın başlıca suçlularından biri olduğunu hatırlayalım. Bu tür kronik ishal tam da bu nedenle "paradoks" veya "sahte ishal" olarak adlandırılır: benzer durumlarda, bozukluk sıvı dışkı maddesinin kuru ve yoğun dışkı bloğu etrafından geçişine bağlanabilir.