Lentigo Maligna da öyle
Lentigo maligna, esas olarak yaşlı insanların yüzlerinde meydana gelen ve pigmentli bir nokta olarak görünen bir cilt kanseri (melanom) biçimini temsil eder.
Daha doğrusu lentigo maligna, lentigo maligna tipi melanom olarak da bilinen lentigo maligna melanomunun öncüsü olarak kabul edilen bir cilt kanseri şeklidir.
İkincisi, invaziv melanomun dört alt tipi (yüzeysel, nodüler, lentiginous aktral ve lentigo malign melanom) arasında vakaların %5-15'inde görülür.
Adil olmak gerekirse, bazı yazarlar lentigo maligna'yı gerçek bir kanser türü olarak görmezler, ancak onu malignite öncesi bir cilt lezyonu olarak görürler.
Lentigo maligna, "Hutchinson'ın melanotik noktası" veya "Hutchinson'ın efelisi" olarak da bilinir. Bu isimler, hastalığı ilk kez 1890'da tanımlayan John Hutchinson'dan gelmektedir.
nedenler
Lentigo Maligna'nın Nedenleri ve Risk Faktörleri Nelerdir?
Lentigo maligna oluşumunun altında yatan kesin nedenler henüz tam olarak tespit edilmemiştir. Öte yandan - tümörlerin çoğunda olduğu gibi - patolojinin etiyolojisinin çok faktörlü olabileceğine inanılmaktadır.
Bu bağlamda, lentigo maligna oluşumu için olası predispozan risk faktörlerinin şöyle göründüğünü hatırlatırız:
- UV ışınlarına aşırı ve kontrolsüz maruz kalmanın neden olduğu hücresel hasar;
- Genetik yatkınlık;
- Pigmentli nevüslerin varlığı;
- Örneğin seboreik keratoz, pigmentli aktinik keratoz ve bazal hücreli karsinom gibi diğer cilt hastalıklarının varlığı.
insidans
Birkaç yıl öncesine kadar lentigo maligna seyrek görülen bir durum iken, son yıllarda belli bir yaştaki kişilerde görülme sıklığında artış olmuştur.
Aslında bu patoloji daha çok cildi güneş ve UV ışınlarından çeşitli hasarlar almış yaşlılarda ortaya çıkar.
Lentigo maligna her iki cinsiyetteki hastalarda da ortaya çıkabilir.
Etkilenen bölgeler
Lentigo maligna en çok güneş radyasyonundan en çok etkilenen bölgeleri etkiler; Şaşırtıcı olmayan bir şekilde - daha önce belirtildiği gibi - lentigo maligna solar lentigo, pigmente veya seboreik aktinik keratoz ve bazal hücreli karsinom gibi faktörlerden etkilenir.
Her durumda, lentigo maligna çoğunlukla yüz seviyesinde (özellikle yanaklarda ve alında) oluşur ve - ortaya çıktığı yüzün alanına bağlı olarak - ağız mukozasını veya göz kapaklarını bile etkileyebilir.
Özellikleri
Lentigo maligna, cilt lezyonlarında atipik ve olağandışı belirtilerin varlığı ile diğer iyi huylu leke formlarından farklıdır.
Aslında, melanositler - cilt pigmentasyonundan sorumlu hücreler - orantısız şekillere sahiptir ve epidermal katmanlara derinlemesine nüfuz etme eğilimindedir.
Daha Fazla Fotoğraf Gör Lentigo Maligna
Lentigo maligna genellikle cilt üzerinde eşit olmayan bir şekilde yayılan daha koyu, bazen siyah noktalarla kaplı kahverengimsi-kahverengi lekeler şeklinde oluşur.
Ancak diğer durumlarda, lezyonlar kırmızı veya beyaz bile olabilir ve pigmentasyonları zamanla daha düzensiz hale gelir. Her durumda, bu noktaların kenar boşlukları her zaman düzensizdir.
Lentigo maligna, ince ve aldatıcı bir durumu temsil eder: ilk başta küçük hiperpigmente lekeleri olan yüzü etkiler. Yıllar geçtikçe, noktalar gelişir ve kayda değer bir boyuta (yamaların çapı altı santimetreyi geçebilir) ilerler: bu durum daha da kötüleşebilir, invaziv hale gelebilir, derinden gelişebilir ve lentigo benzeri malign melanomlara yol açabilir, bu da sırayla , metastazlara neden olabilir.
Genel olarak, nodüllerin gelişimi - kanama ile ilişkili olsun ya da olmasın - invazyonun ve melanom formuna başarılı geçişin açık göstergesidir.
Malign noktanın büyümesinin neden bu kadar uzun sürdüğü henüz belli değil: Lentigonun gelişimi yatay ise, cerrahi olarak çıkarıldıktan sonra mükemmel bir prognoz şansı çok yüksektir. Öte yandan, lekenin uzantısı dikey bir büyüme eğilimi gösteriyorsa, prognoz, melanomun tüm alt türleri ile hemen hemen aynıdır.
Hassas, iyi tanımlanmış kenarlara sahip açık kahverengi renkli makula
Evrim ve Komplikasyonlar
Belirtildiği gibi, lentigo maligna karmaşık hale gelene ve gerçek melanom durumuna dönüşene kadar çok yavaş büyüyebilir, derinlere inebilir.
Lentigo maligna melanomu daha sonra metastaz yapabilir ve kan veya lenfatik yol yoluyla yayılabilir. Metastaz, sırayla, sınırlı olabilir veya vücudun tüm alanlarını etkileyebilir (cilt, iç organlar, mukoza zarları: mukoza zarlarını etkileyen melanom en kötü prognoza sahiptir).
Lentigo maligna melanomunun belirli bir bölgede lokalize olması durumunda, lokal metastaz papül, nodül ve bazen de lenf nodlarının oluşumuna neden olabilir.
70-75 yaşından sonra lentigo maligna'nın lentigo maligna tipi melanoma dönüşme riski %1-2 olarak tahmin edilmektedir.
Teşhis
Ne yazık ki, lentigo maligna tanısı, özellikle hastaların cildinde göründüğü ilk dönemde çok karmaşıktır. Aslında, lentigo malignanın cilt lezyonları, keratoz, yaşlılık lentigo, çeşitli tiplerde hiperpigmente lezyonlar vb. gibi güneşten zarar görmüş cildi etkileyen diğer hastalıklar veya bozukluklarla karıştırılabilir.
Bu nedenle, basit "çıplak göz" analizi yardımcı olamaz. Gerçekten de çoğu zaman dermatoskopi bile kesin bir teşhisin yapılmasına izin vermez.
Her şeyi karmaşıklaştırmak için, doktorun zamanında teşhis koymasına kesinlikle yardımcı olmayan, yavaş ve ince bu patolojinin evrimi eklenir.
Bununla birlikte, biyopsi yapılarak belirsiz bir tanı doğrulanabilir.
Tedaviler
Etkilenen deneğin durumuna, kötü huylu lentigonun boyutuna ve bunun yayılma hızına bağlı olarak doktor, hasta için hangisinin en uygun tedavi olduğunu belirleyecektir.Genel olarak, aşağıdaki tercihli tedaviler aşağıdaki gibidir.
farmakolojik tedaviler
Lentigo maligna, antikanser ilaçların (örneğin temozolomid gibi), immünomodülatör ilaçların (örneğin Imiquimod gibi) veya immün sistemi uyarıcı ilaçların (örneğin interlökin-2 gibi) kullanımına başvurularak tedavi edilebilir.
Her halükarda, bu konu hakkında daha fazla bilgi için "özel makale" Lentigo Maligna - Lentigo Maligna Tedavisi için İlaçlar " başlıklı makaleyi okumanızı öneririz.
Radyoterapi
Radyoterapi ile tümörün yok edilmesi iyonlaştırıcı radyasyon kullanılarak sağlanabilir.Radyasyonlar hastalıklı cilde yönlendirilir: kanser hücreleri hedeftir ve DNA'ları yok edilir.
kriyoterapi
Kriyoterapi (soğuk terapi), sıvı nitrojen (sıfırın altında 196 °C'ye eşit çok düşük sıcaklıklara ulaşan) "kullanımına" dayanan bir tekniktir. Deri ile temas halinde nitrojen dokuda yanmaya neden olur: hücreler, lentigo malignanın hemen parçalanmasıyla birlikte bir termal şoka maruz kalır.
kürtaj
Küretaj terimi, "küret ", yaralı kısmı çıkarmak için ameliyatta kullanılan alet. Teknik çok ağrılı değildir ve genellikle papülleri çıkarmak için kullanılır; bazı durumlarda, hastayı rahatlatmak için etkilenen kısım uyuşturulur. Küretaj, seboreik keratoz tedavisinde de kullanılır.
cerrahi eksizyon
Lentigo maligna ve lentigo maligna melanomu ortadan kaldırmak için en yaygın kullanılan teknik cerrahi olarak çıkarılmasıdır.Tümör noktası cerrahi olarak çıkarılır: deri grefti de mümkündür.
Kesin tedavilerin ardından hastanın periyodik kontrollerden geçmesi gerekir: bu şekilde melanoma lentigo maligna'nın yeniden ortaya çıkma ve daha fazla hasar oluşturma olasılığı azalır.
Lentigo Maligna - Lentigo Maligna tedavisi için ilaçlar "
