Karmaşık rennin-anjiyotensin sistemi, arter basıncının düzenlenmesini yönetir, yani kanın, vücudun tüm bölümlerine yeterli kan perfüzyonunun bağlı olduğu arterlerin duvarlarına uyguladığı kuvvet; bu basınç, aşağıdakiler arasında etkilenir. diğer şeyler, kalbin pompaladığında ittiği kan miktarı, kasılma gücü ve kan akışının serbest akışına karşı koyan dirençler. Renin-anjiyotensin sistemi, bir yandan kan hacmini artırarak (adrenal korteksten aldosteron sentezini ve salınımını uyararak) ve diğer yandan vazokonstriksiyonu indükleyerek etki eder.
Vazokonstriksiyon - yani, kan damarlarının lümenindeki azalma - renin-anjiyotensin sistemi tarafından indüklenir, kan basıncını önemli ölçüde artırır. Bahçeyi lastik bir hortumla sularken bu fenomeni fark ediyoruz, su jetinin ulaştığı mesafeyi artırmak için kalibresini parmaklarımızla azaltıyoruz. Musluğu açarken veya kapatırken bunun ve bununla birlikte su basıncının sırasıyla artması ve azalması gerçeği de aynı derecede sezgiseldir. Aynı etki renin-anjiyotensin sisteminin uyarısı altında adrenal korteks tarafından sentezlenen bir hormon olan "aldosteron" tarafından da indüklenir. Aslında aldosteron, nefronların (böbreğin fonksiyonel birimleri) distal kısmına etki eder ve burada bir sodyum ve su atılımında azalma ve potasyum ve hidrojen iyonlarının atılımında artış. Böbreğin sodyum ve su tutması, tıpkı su ve musluk örneğinde olduğu gibi, plazma hacmini ve kan basıncını arttırır.
Renin-anjiyotensin sisteminin birincil kontrol merkezi böbrekte ve daha doğrusu proteolitik hormon renininin üretildiği ve depolandığı jukstaglomerüler aparatın hücrelerinde bulunur. Biyolojik etkisi, karaciğer tarafından sentezlenen, anjiyotensinojen adı verilen ve onu dekapeptit anjiyotensin I'e dönüştüren bir plazma proteini üzerinde hareket etmesine yol açar. Bu kan proteini, sırayla bir dönüşüm enzimi (ACE olarak adlandırılır, Anjiyotensin dönüştürücü enzim) kendini anjiyotensin III'e ve anjiyotensin IV ve anjiyotensin 1,7 gibi diğer metabolitlere dönüştürmek için daha fazla enzimatik lizizden geçen oktapeptid anjiyotensin II'de.
Anjiyotensin III, daha az ölçüde anjiyotensin I ve özellikle (organizmamızın en güçlü vazokonstriktörünü temsil eden) anjiyotensin II, spesifik reseptörlerle etkileşim yoluyla gerçekleştirdikleri renin-anjiyotensin sisteminin yukarıda belirtilen biyolojik etkilerinden sorumludur ( AT1 ve AT2).İkisi arasında en çok temsil edilenler, ligand tarafından uyarıldığında AT1'dir:
- arteriyollerin düz kasının ve miyokardın çizgili kasının kasılmasını desteklerler (pozitif inotropik etki).
- susuzluk merkezini ve aldosteron üretimini uyarır, sodyumun yeniden emilmesini ve hacmini arttırır (bu da aldosteronun kendisine ve ADH'ye benzer bir etkiyle doğrudan renal tübül seviyesinde etki ederek artar).
AT2 reseptörleri fetal dokularda daha fazla temsil edilirler, yenidoğanda giderek azalırlar ve hala belirsiz bir etkiye sahip olmalarına rağmen doku gelişiminde rol oynuyor gibi görünmektedirler.
Bu nedenle renin-anjiyotensin sistemi, örneğin kan kaybı olan bir travma gibi, kan basıncında belirgin bir düşüşe yol açan akut bir şekilde koşullar oluştuğunda etkinleştirilir. Karaciğerde parçalanan renin yarılanma ömrü aslında 10-20 dakika kadar kısadır; aynısı, periferik kılcal yataklarda anjiyotensinazlar adı verilen çok sayıda enzim tarafından hızla yok edilen anjiyotensin II için de geçerlidir.Öte yandan, anjiyotensinojen, normal olarak plazmada yüksek seviyelerde bulunur ve uzun bir yarı ömre sahiptir.
Renin-anjiyotensin sistemi üzerinde aktif olan ilaçlar
Anjiyotensin II reseptör antagonistleri
- Losartan
- telmisartan
- İrbesartan
- Olmesartan
- Valsartan
ACE inhibitörleri
- Benazepril (Cibacen®)
- Kaptopril (Lopirin®, Tensobon®, birçok jenerik)
- Silazapril (Dynorm®)
- Enalapril (Xanef®, Pres®, birçok jenerik)
- Fosinopril (Fosinorm®, Dynacil®)
- İmidapril (Tanatril®)
- Lisinopril (Acerbon®, Coric®, jenerikler)
- Moeksipril (Fempress®)
- Perindopril (Coversum®, Preterax®, jenerik)
- Quinapril (Accupro®, jenerik)
- Ramipril (Delix®, Vesdil®, Triatec®, jenerikler)
- Spirapril (Quadropril®)
- Trandolapril (Gopten®, Udrik®)
Renin anjiyotensin sisteminin düzenlenmesi "
