Menisküs yırtıkları ve menisküs yırtılması
En sık görülen diz yaralanmaları, femoral kondiller ve tibia arasında yer alan iki küçük C-şekilli fibro-kıkırdaklı yapı olan menisküsleri etkileyenlerdir. Menisküs, eklem kıkırdağı üzerindeki yüklerin daha iyi dağılımını sağlayarak, onları zayıflatır ve aynı zamanda doğru hareket mekaniğini garanti eder.
Önemsiz bir hareket sırasında veya bir travma sonrasında menisküs kaval kemiği ile femur arasında sıkışabilir ve kapıya sıkışmış bir bez parçasının yapacağı gibi kendini yırtabilir.
Neyse ki vücudumuz, menisküslerin rejenerasyon kapasitesi çok düşük olmasına rağmen, insan tarafından tasarlanan herhangi bir mekanik dişliden çok daha verimli ve dirençlidir.Aslında bu yapılar, ekstremitelerde oldukça damarlı olmalarına rağmen, geniş bir merkezi organa sahiptir. kılcal damarlardan yoksun kısım. Kan olmadan, yaralı menisküsün hücreleri iyileşemez ve iyileşemez. Lezyonun sınırlı olduğu ve yalnızca bir "ekstremite" yayıldığı vakaları hariç tutarsak, yırtılmış bir menisküs bu nedenle rejeneratif kapasiteye sahip değildir.
Menisküs yırtıklarının sınıflandırılması ve nedenleri
Menisküs yırtıkları iki büyük gruba ayrılabilir:
Travmatik kökenli menisküs lezyonları: Gençler ve sporcular arasında daha sık görülür. Bu durumlarda, menisküslerden biri veya her ikisi, kendilerini oluşturan kıkırdak dokusunun maksimum direncini aşan şiddetli bir stresin ardından yaralanır.
Dejeneratif kökenli menisküs lezyonları: çömelme pozisyonundan hızla kalkmak gibi görünüşte önemsiz bir hareketin ardından menisküs yaralanır. Bu yaralanmalar, yıllar içinde daha kırılgan ve daha az elastik hale gelen menisküs dokusunun dejenerasyonundan kaynaklanır.
Lezyon menisküsün herhangi bir noktasını pratik olarak etkileyebilir. Ancak sadece ön boynuzla sınırlı rüptürler oldukça nadirdir. Genellikle lezyonlar başlangıçta arka boynuzu etkiler ve daha sonra merkezi gövdeye ve ön boynuza uzanır. Bağ yırtılmaları, özellikle medial veya internal menisküs tutulduğunda, genellikle bu yaralanmalarla ilişkilidir. Bu menisküsün yaralanması, daha fazla hareket kabiliyeti nedeniyle lateral menisküsün yaralanmasından yaklaşık beş kat daha sıktır.
NEDENLER: Menisküs, özellikle bükülme kuvvetleriyle ilişkili sıkıştırma kuvvetleri uygulandığında savunmasızdır. Çoğu travmatik olayın, diz burulma travması geçirdiğinde meydana geldiğini izler. Travma, eklem dış rotasyondayken (dış rotasyon) uygulanırsa, medial menisküsün yaralanma riski daha yüksektir ve bunun tersi de geçerlidir.
Diğer zamanlarda, örneğin içi boş bir tekme vererek hiperfleksiyon veya hiperekstansiyon hareketlerinin bir sonucu olarak menisküs yırtılması meydana gelir.
Gördüğümüz gibi, menisküs fibrokartilajları zamanla elastikiyetlerinin bir kısmını kaybeder ve daha fazla aşınmaya maruz kalır. Bu nedenle yaşlılarda menisküs yırtıklarının çoğu çömelme gibi önemsiz travmaların sonucudur.Biraz sık yıkama ile giyilen eski gömlekler gibi, menisküs bile alışılmış hareketler sırasında yırtılabilir.
Belirtiler
Menisküs yırtıklarının ana semptomları ağrı ve lokal şişliktir. Bu iki semptom genellikle dizin normal hareketliliğine müdahale eden menisküs parçalarının neden olduğu eklemin çökmesi ve tıkanması ile ilişkilidir.
Menisküs yırtığını oluşturan pozisyonda, örneğin rotasyonu veya basıncı sırasında ağrı artar. Menisküs yaralanmasının ardından süje şikayet eder:
- eklemi tamamen uzatamama veya esnetememe
- zarın iltihaplanması, eklem boşluğunda (hidrark) toplanan sıvı üretiminin artmasına neden olur.
- ağrı ile ilişkili eklem krizi
Klinik tanı için BELİRTİLER:
- belirli hareketler sırasında ortaya çıkan ağrı: medial menisküs yaralanması durumunda, ağrı, diz 90° fleksiyondayken hiperfleksiyon, hiperekstansiyon veya dış rotasyon sırasında her şeyden önce dizin iç kısmında lokalizedir; lateral menisküs için tam tersidir. doğru (diz 70° ile 90° arasında fleksiyondayken bacak ve ayağın hiperekstansiyon, hiperfleksiyon veya iç rotasyonunda harici olarak lokalize ağrı)
- kuadriseps güç kaybı veya hipotrofisi
Teşhis
Menisküs yırtığı teşhisi temelde kliniktir. Doktor, ameliyatında yukarıda açıklanan tanısal semptomların varlığını arayacaktır. Aynı anda en az üç belirti mevcutsa, duruma göre lateral veya medial menisküs yaralanması tanısı neredeyse kesin olarak kabul edilir.
Her durumda, tanı araçsal bir araştırma ile doğrulanmalıdır.
Röntgen, kalsifiye bir yapı olmadığı için menisküsün sağlığı hakkında doğrudan bilgi sağlamaz, ancak yine de diğer patolojileri (osteoartrit) dışlamak faydalı olabilir.
Manyetik rezonans görüntüleme ise menisküs dahil olmak üzere yumuşak dokuların durumu hakkında net bilgi sağlayabilir. Bu özellikler sayesinde MRG, menisküs kırılmadan önce herhangi bir dejeneratif süreci vurgulayabilir.
BT ayrıca yararlı bilgiler sağlar, ancak MRI'dan daha az kesin ve ayrıntılıdır. Bu teknik daha ucuzdur, daha kısa bekleme listelerine sahiptir, kemik sağlığını çok iyi gösterir ancak menisküs hakkında çok az bilgi verir.
Son olarak, invaziv olmasına rağmen, menisküs yaralanması tanısını doğrulamak için en güvenli yöntemi temsil eden artroskopiyi hatırlıyoruz.
DEVAM: Menisküs yırtıklarının tedavisi "
