genellik
Astrositom, astrosit adı verilen belirli glia hücrelerinden kaynaklanan bir beyin tümörüdür.
Astrositomlar iyi huylu veya kötü huylu olabilir ve farklı büyüme güçlerine sahip olabilir.
En doğru tedaviyi planlamak, ancak astrositomun konumu ve ciddiyetinin ana hatlarıyla belirtildiği doğru bir teşhis sayesinde mümkündür.
Genellikle en iyi iyileşme şansını sunan en uygun tedavi cerrahi eksizyondur.
Beyin tümörleri hakkında kısa bir hatırlatma
Beyin tümörleri veya beyin tümörleri veya beyin neoplazmalarından bahsettiğimizde, beyni (dolayısıyla telensefalon, diensefalon, serebellum ve beyin sapı arasında bir alan) veya omuriliği etkileyen iyi huylu veya kötü huylu kanser hücreleri kitlelerine atıfta bulunuruz. Beyin ve omurilik birlikte merkezi sinir sistemini (CNS) oluşturur.
Kesin nedeni çok sık bilinmeyen genetik mutasyonların sonucu beyin tümörleri:
- doğrudan merkezi sinir sisteminin bir hücresinden kaynaklanır (bu durumda birincil beyin tümörlerinden de söz ederiz);
- Göğüs gibi vücudun diğer bölgelerinde bulunan kötü huylu bir tümörden kaynaklanır (bu ikinci durumda bunlara ikincil beyin tümörleri de denir).
Merkezi sinir sisteminin aşırı karmaşıklığı ve onu oluşturan çok sayıda farklı hücre göz önüne alındığında, birçok farklı beyin tümörü türü vardır: en son tahminlere göre 120 ile 130 arasında.
Maligniteleri olsun ya da olmasın, beyin tümörleri çoğu zaman normal yaşamla bağdaşmayan nörolojik sorunlara neden oldukları için hemen her zaman alınması ve/veya radyoterapi ve/veya kemoterapi ile tedavi edilmesi gerekir.
astrositom nedir?
Astrositom, astrosit adı verilen belirli hücrelerden kaynaklanan bir beyin tümörüdür.
Astrositler glia hücreleridir, bu nedenle astrositomlar sözde gliomalar kategorisine girer, yani. glia'nın hücresel birimlerinden kaynaklanan beyin tümörleri.
Bir astrositom doğada iyi huylu veya kötü huylu olabilir; dahası, fokal veya diffüz olabilir: fokal astrositomlar, çevreleyen sağlıklı beyin dokusundan farklı olarak, kendi başlarına bir hücre kütlesi olarak görünürler; diffüz astrositomlar ise etraflarında "dağılmış" bir şey görünümündedir.
İyi huylu tümör ve kötü huylu tümör arasındaki fark
İyi huylu bir tümör, yavaş büyüyen, çok az infiltratif gücü olan ve "eşit derecede zayıf (eğer varsa) metastaz yapma gücü" olan bir anormal hücre kütlesidir.
Aksine, kötü huylu bir tümör, hızlı büyüyen, yüksek infiltratif güce ve neredeyse her zaman yüksek metastaz yapma gücüne sahip anormal bir hücre kütlesidir.
Not: İnfiltratif güç ile, s "bitişik anatomik bölgeleri etkileme yeteneği anlamına gelir. Metastatik güç ile ise, tümör hücrelerinin kan veya lenfatik dolaşım yoluyla diğer organ ve dokulara yayılma kabiliyetini kastediyoruz. vücudun (metastaz).
GLIA VE GLIA HÜCRELERİ
Glia, hücreleri ile insan vücudunda bulunan ve sinir sinyallerini iletme görevi olan karmaşık nöron ağına destek, stabilite ve beslenme sağlar.
Merkezi sinir sisteminde, glia'nın hücresel elemanları astrositler, oligodendrositler, ependimal hücreler ve mikroglia hücreleridir.
Periferik sinir sisteminde (PNS), glia'nın hücresel elemanları Schwann hücreleri ve uydu hücreleridir.
ASTROSİTOMLARIN LOKALİZASYONU
Astrositomlar genellikle telensefalon, beyincik ve beyin sapında oluşur.
Sadece nadir durumlarda omurilikte bulunan bir astrositten kaynaklanırlar.
ASTROSİTOMA: EVRENDEN FARKLI TÜRLERE
Beyin tümörleri büyüme güçlerine göre ilk dört Romen rakamı ile tanımlanan 4 dereceye ayrılır.
Derece I ve II beyin tümörleri çok yavaş büyür ve "beynin küçük bir bölgesini içerir; genellikle iyi huyludurlar".
Tersine, derece III ve IV beyin neoplazmaları hızla genişler ve çevre doku bölgelerini istila eder; genellikle kötü huyludurlar.
Derece I veya II beyin tümörü zamanla derece III veya IV tümöre dönüşebilir.
Onları karakterize eden dereceye (veya büyüme gücüne) bağlı olarak, astrositomlar ayrılır:
- Derece I astrositomlar olan pilositik astrositomlar.
Özellikleri: sıvı dolu kistlere benzer fokal iyi huylu tümörlerdir. - Derece II astrositomlar olan yaygın düşük dereceli astrositomlar.
Özellikleri: yaygın iyi huylu tümörlerdir. - Derece III astrositom olan anaplastik astrositomlar.
Özellikleri: yüksek derecede kötü huylu tümörler, anaplastik olarak adlandırılırlar çünkü tümör kütlesinin astrositleri tipik görünümlerini kaybeder ve farklılaşmamış hücrelerin özelliklerini alır (anaplazi süreci). - Derece IV astrositomlar olan multiform glioblastomlar.
Özellikleri: oldukça kötü huyludurlar ve çok yüksek ölüm oranlarına sahiptirler. Bunları oluşturan kitlelerde kan damarları, kalsiyum birikintileri ve kistik materyal bulunabilir.
EPİDEMİYOLOJİ
Astrositomlar en yaygın gliomlardır (Not: gliomlar en yaygın beyin tümörleridir) ve tüm birincil beyin tümörlerinin üçte birini (dolayısıyla yaklaşık %33) temsil eder.
Her yaştan insan bir astrositom geliştirebilir.
Çocuklarda yavaş büyüyen derece I astrositomlar daha yaygındır; yetişkinlerde ve yaşlılarda, evre II ve hızla büyüyen (derece III ve IV) astrositomlar daha yaygındır.
epidemiyolojik özellikler
pilositik astrositom
Pilositik astrositomlar, tüm astrositomların %2'sini oluşturur.
Diffüz düşük dereceli astrositom
Diffüz düşük dereceli astrositomlar, tüm astrositomların %8'ini oluşturur ve esas olarak 30 ila 40 yaş arasındaki insanları etkiler.
anaplastik astrositom
Anaplastik astrositomlar, tüm astrositomların %20'sini oluşturur ve esas olarak 30 ile 50 yaş arasındaki bireyleri ve yaşlıları etkiler.
Glioblastoma multiforme
Multiform glioblastomlar, tüm primer beyin tümörlerinin %15-17'sini ve tüm gliomaların %54'ünü oluşturur. En yaygın malign beyin neoplazmalarıdır ve özellikle 45 yaş ve üstü insanları etkiler.
nedenler
Astrositomlar, hemen hemen tüm insan beyin tümörleri gibi henüz bilinmeyen nedenlerle ortaya çıkar.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Bir astrositomun semptomları, tümör kütlesini karakterize eden büyümeye bağlı olarak aniden veya çok yavaş görünebilir.
Başka bir deyişle, astrositom derece I veya II ise patolojik belirtiler yavaş yavaş başlar; astrositom ise evre III veya IV ise, buna bağlı sorunlar çok hızlı bir şekilde ortaya çıkar ve gelişir.
Tümörün başladığı bölge semptomların kalitesini güçlü bir şekilde etkilese de, hemen hemen tüm astrositom formlarında ortak olan bazı semptomlar vardır, yani:
- Baş ağrısı;
- Özellikle sabahları mide bulantısı ve kusma;
- Zayıf görüş;
- Nöbetler.
Bu bozukluklar, "kafa içi (veya kafa içi) basınçtaki artıştan kaynaklanır, bu iki nedenden dolayı meydana gelebilir:
- Çünkü büyüyen tümör kitlesi beyin omurilik sıvısının normal şekilde akmasını engeller.
- Çünkü tümör kitlesinin çevresinde ödem oluşur.
KANSERİN YERİ BELİRTİLERİ NASIL ETKİLER
Astrositom beynin ön lobunda bulunuyorsa, hastalar aşağıdakileri deneyimleme eğilimindedir:
- Ruh hali ve kişilikte ani veya kademeli değişiklikler
- Vücudun her iki tarafında zayıflık veya uyuşukluk
Astrositom beynin temporal lobunda bulunuyorsa, tipik semptomlar şunlardan oluşur:
- Koordinasyon ile ilgili sorunlar
- konuşma sorunları
- hafıza bozukluğu
Son olarak, eğer astrositom beynin parietal lobunda bulunuyorsa, hastalar şikayet ederler:
- Yazma ile ilgili sorunlar
- Vücudun her iki tarafında zayıflık veya uyuşukluk
KOMPLİKASYONLAR
Malign astrositomlar söz konusu olduğunda, en ciddi komplikasyonlar "tümör kütlesinin genişlemesi - çevreleyen sağlıklı dokuları istila etmesi - ve neoplastik hücrelerin vücudun diğer organlarına yayılmasıdır (metastazlar).
İyi huylu astrositomlara gelince, olası bir komplikasyon, kötü huylu tümörlere dönüşmeleridir.
Teşhis
Şüpheli bir astrositom vakası ile karşı karşıya kaldıklarında, doktorlar teşhis araştırmalarına kapsamlı bir fizik muayene ve "tendon reflekslerinin kalitesinin analizi" ile başlarlar.
Son olarak, herhangi bir şüpheyi ortadan kaldırmak ve tümörün konumunu ve tam boyutunu bilmek için aşağıdakiler gibi spesifik testlere başvururlar:
- Nükleer manyetik rezonans
- BT taraması (veya bilgisayarlı aksiyal tomografi)
- Tümörün biyopsisi
- Lomber ponksiyon
AMAÇ VE TENDON REFLEKS MUAYENE, GÖZ TESTİ VE ZİHİNSEL- BİLİŞSEL DEĞERLENDİRME
- Fizik muayene, hasta tarafından bildirilen veya ortaya konan semptom ve bulguların analizinden oluşur. Kesin bir veri sağlamasa da, devam etmekte olan patolojinin türünü anlamak için çok faydalı olabilir.
- Tendon reflekslerinin incelenmesi, nöromüsküler ve koordinasyon bozukluklarının varlığını veya yokluğunu değerlendirmeye yarayan bir testtir.
- Doktor bir göz testi kullanarak optik siniri gözlemler ve katılımını analiz eder.
- Zihinsel durum ve bilişsel yeteneklerin değerlendirilmesi, merkezi sinir sisteminin hangi alanında bir neoplazm geliştirmiş olabileceğini anlamak amacıyla yapılır.Örneğin, hafıza bozuklukları yaşamak, temporal loblara dayalı nörolojik bir soruna işaret etme eğiliminde olacaktır. , yerine parietal loblarda vb.
NÜKLEER MANYETİK REZONANS (NMR)
Nükleer manyetik rezonans görüntüleme (MRI), iyonlaştırıcı radyasyon (X-ışınları) kullanmadan insan vücudunun iç yapılarını görmenizi sağlayan ağrısız bir tanı testidir.
Çalışma prensibi oldukça karmaşıktır ve bir dedektör tarafından görüntüye dönüştürülebilen sinyaller yayan manyetik alanların yaratılmasına dayanır.
Beyin ve medulla MRI taramaları bu iki kompartmanın tatmin edici bir görüntüsünü sağlar.Ancak bazı durumlarda, görselleştirmenin kalitesini iyileştirmek için bir venöz kontrast sıvısı enjeksiyonu gerekebilir. Bu gibi durumlarda, kontrast sıvının (veya ortamın) yan etkileri olabileceğinden test minimal invaziv hale gelir.
Klasik bir nükleer manyetik rezonans taraması yaklaşık 30-40 dakika sürer.
CT tarama
BT, vücudun iç organlarının son derece ayrıntılı bir "üç boyutlu" görüntüsünü oluşturmak için iyonlaştırıcı radyasyon kullanan bir tanı prosedürüdür.
Ağrısız olmasına rağmen, röntgen ışınlarına maruz kalınması nedeniyle invaziv olarak kabul edilir (NB: normal bir röntgen ile karşılaştırıldığında dozları hiçbir şekilde göz ardı edilemez). kontrast madde - olası yan etkilerden arındırılmış değil - görselleştirmenin kalitesini artırmak için.
Klasik bir BT taraması yaklaşık 30-40 dakika sürer.
BİYOPSİ
Bir tümör biyopsisi, neoplastik kitleden bir hücre örneğinin laboratuvarda alınması ve histolojik analizinden oluşur.Bir tümörün tam yapısını (iyi veya kötü huylu) ve şiddetini izlemek istiyorsanız en uygun incelemedir.
Bir astrositom durumunda, örnekleme genellikle bir CT taraması sırasında yapılır - bu, yüksek doğrulukta örneklemeye izin verir - ve küçük ama hassas bir kafa ameliyatı gerektirir.
Tedavi
Astrositom durumunda uygulanacak tedavi, tümör kütlesinin derecesi, yeri, boyutu ve büyüme hızı gibi çok sayıda faktöre bağlıdır.
Tümör, cerrahın ellerinin ulaşabileceği bir yerde bulunuyorsa, yapılacak en iyi şey onu çıkarmaktır. Bu, hem kötü huylu bir neoplazmın varlığında hem de iyi huylu bir neoplazmın varlığında geçerlidir.
Astrositom kötü huylu ve/veya yaygın ise, cerrahi olarak çıkarılmasını radyoterapi ve hatta bazen kemoterapi takip etmelidir.
Tedavi
ben (pilositik astrositom)
Cerrahi olarak çıkarma genellikle benimsenen ve tümörü iyileştirmek için yeterli olan tek tedavidir.
II (diffüz düşük dereceli astrositom)
Cerrahi olarak çıkarma ve tanısal görüntüler tümör kütlesinin önemli bir dağılımını gösteriyorsa, radyoterapi de gereklidir.
III (anaplastik astrositom)
Ameliyatla çıkarma ve radyoterapi esastır.Bazı durumlarda (örneğin nüksetmeler), kemoterapi de öyle olabilir.
IV (glioblastomalar multiforme)
AMELİYAT
Ameliyatın nihai amacı, tüm astrositomları veya bu mümkün değilse tümör kütlesinin çoğunu çıkarmaktır.
Kaldırmanın başarısı, daha önce bahsedilen en az iki faktöre bağlıdır:
- Tümör kitlesinin erişilebilir konumu ya da değil. Tümör erişilemeyen bir yerdeyse, onu çıkarmak imkansızdır.
- Tümör kütlesinin kalan sağlıklı beyin kütlesine dağılması. Bu anlamda fokal olan derece I astrositomlar kolayca çıkarılabilir.
Ameliyat oldukça hassas ve tehlikeli olduğundan, ilgili hekim ve personeli, işlem yapılmadan önce işlemin olası riskleri hakkında hastayı bilgilendirmek zorundadır.
RADYOTERAPİ
Tümör radyoterapisi, neoplastik hücrelerin yok edilmesi amacıyla yüksek enerjili iyonlaştırıcı radyasyon kullanımına dayanan bir tedavi yöntemidir.
Astrositom durumunda, çok farklı iki durumda benimsenir:
- Derece II veya daha yüksek astrositomlarda cerrahi müdahalelerin tamamlanmasından sonra ve sonrasında.
- Tümör cerrahi olarak çıkarılabilir olmadığında. Bu durumlarda radyoterapi ilk ve en önemli terapötik tedavi olur (Not: bu aynı zamanda pilositik astrositom vakaları için de geçerlidir).
KEMOTERAPİ
Kemoterapi, kanser hücreleri de dahil olmak üzere hızla büyüyen tüm hücreleri öldürebilen ilaçların uygulanmasıdır.
Astrositom durumunda, doktorlar nüks (veya nüks) riskinin yüksek olduğuna inandıklarında veya tümörün bazı hücrelerini vücudun geri kalanına yaydığına (metastaz) inandıklarında bunu benimserler. Bu tür durumlar, evre III veya IV malignitelerle uğraşırken daha olasıdır.
DİĞER BAKIM
Astrositom çevresinde ödem oluşturuyorsa doktorlar kortikosteroid tedavisi de planlayabilir.
Kortikosteroidler, iltihabı azaltan ilaçlar olan güçlü anti-inflamatuarlardır.
Radyoterapinin ana yan etkileri
Kemoterapinin ana yan etkileri
Kortikosteroidlerin ana yan etkileri
Yorgunluk
Kaşıntı
Saç kaybı
Mide bulantısı
öğürdü
Saç kaybı
yorgunluk hissi
Enfeksiyon güvenlik açığı
osteoporoz
obezite
Hazımsızlık
Hipertansiyon
Çalkalama
Uyku bozuklukları
AMELİYAT AŞAMASI
Tümörün cerrahi olarak çıkarılmasından sonra ve herhangi bir radyoterapi ve kemoterapi tedavisi sırasında hasta ayrıca fizyoterapi rehabilitasyonuna tabi tutulmalıdır.
"İkincisinin amacı", en azından kısmen, tümör kütlesinin varlığının veya müdahalenin kendisinin tehlikeye attığı nörolojik fakülteleri (koordinasyon, dil, vb.) kurtarmaktır.
prognoz
Prognoz esas olarak üç faktöre bağlıdır:
- Astrositomun derecesi Derece I astrositomun çıkarılmasından sonra, etkilenenlerin tam bir iyileşme şansı vardır. 30 haftadan fazla.
- Neoplazmın bulunduğu yerden. Tümör kitlesi cerrah için ne kadar rahatsız edici bir konumdaysa, çıkarılması o kadar zor olur. Astrositomun cerrahi olarak çıkarılmaması, radyoterapi ve kemoterapi kadar etkili olmadığı için hayatta kalma oranında ciddi bir azalmaya neden olur.
- Teşhis konulduğundan beri. Tümör ne kadar geç tanımlanırsa, özellikle malign ise, iyileşme şansı o kadar düşük olur. Astrositomun kendisinin çıkarılması daha az etkilidir.
