Böbrek yetmezliğinin nedenleri çoktur ve miyokard enfarktüsü, glomerülonefrit veya mesane kanseri gibi durumları içerir.
Semptomatolojik tablo çok geniştir ve böbreklerin fonksiyonel yetersizliklerini yansıtır.
Böbrek yetmezliğinin tedavisi acil ve nedene uygun ise, böbrek fonksiyonunun eski haline getirilmesi için iyi bir umut vardır.
Böbreklerin kısa bir incelemesi
Üriner sistem veya boşaltım sistemi, idrarın atılmasından sorumlu organlar ve anatomik yapılar kümesidir.
Üriner sistemin ana organları böbreklerdir.
İki böbrek, karın boşluğunda, son göğüs omurunun ve ilk bel omurunun yanlarında bulunur; simetriktirler ve fasulyeye çok benzeyen bir şekle sahiptirler.
Böbreklerin en önemli işlevleri şunlardır:
- Kanda bulunan atık maddeleri, zararlı maddeleri ve yabancı maddeleri filtre ederek idrara dönüştürür.
- Kanın hidro-tuz dengesini düzenler.
- Kanın asit-baz dengesini düzenler.
- Glikoprotein eritropoietin üretin.
Böbreklerin anatomisi oldukça karmaşıktır: Aşağıdaki resim, genel bir insan böbreğinin ana anatomik unsurlarını göstermektedir.
Başka bir deyişle, böbrek yetmezliği ve akut böbrek yetmezliği terimleri, böbreklerin ani ve beklenmedik bir şekilde fonksiyonel yeteneklerini kaybettiğini gören aynı durumu ifade eder.
Derhal ve uygun şekilde tedavi edilirse böbrek yetmezliğinin geri dönüşümlü etkileri vardır. Bu nedenle varlığı, böbrek fonksiyonunun iyileşmesini dışlamaz.
BÖBREK YETERSİZLİĞİ: TIBBİ TANIM
Böbrek yetmezliği ile doktorlar "böbreklerin işlevlerini düzgün bir şekilde yerine getirememesi" anlamına gelir.
BÖBREK YETMEZLİĞİNİN BAŞKA BİR TÜRÜ: KRONİK FORM
Böbrek yetmezliği durumu da yavaş gelişen bir mekanizmanın sonucu olarak yavaş yavaş şekillenebilir.
Böbrek fonksiyon kaybı yukarıda belirtilen şekillerde (yavaş ve kademeli evrim) meydana geldiğinde, doktorlar kronik böbrek yetmezliğinden bahseder.
Böbrek yetmezliğinden farklı olarak, kronik böbrek yetmezliği, etkileri geri döndürülemez olan ve tedavilerin yalnızca amansız kötüleşmesini yavaşlatmaya yarayan patolojik bir durumdur.
BÖBREKLER YANLIŞ ÇALIŞTIĞINDA NE OLUR?
Böbrekler yeteneklerini kaybettiğinde ve arızalandığında, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birkaç mekanizmayı atlarlar:
- Kanda bulunan atık maddelerin atılma mekanizması. Bu, bu maddelerin aşamalı birikimini ve bunun sonucunda kanın zehirlenmesini içerir.
Kanda biriken atık maddelerin miktarını tanımlayan iki önemli parametre azotemi ve kreatinemidir.
BUN, kandaki protein olmayan nitrojen (veya üre) konsantrasyonudur; protein olmayan nitrojen, protein metabolizmasının atık ürünüdür.
Kreatininemi ise kandaki kreatinin konsantrasyonudur; kreatinin, kasların kreatin metabolizmasından kaynaklanan atık bir üründür.
Yüksek kan üresi ve aynı şekilde yüksek kan kreatinin, böbrek yetmezliğinin belirtileridir. - Kanın hidro-tuz dengesini düzenleyen mekanizma. Bu, vücudun çeşitli yerlerinde, örneğin bacaklarda veya ayak bileklerinde sıvı birikmesine (ödem) neden olur.
- Kanın asit-baz dengesini düzenleyen mekanizma. Bundan "fosfor veya potasyum gibi bazı elektrolitlerin kan seviyelerinde bir değişiklik" türetilir.
- Eritropoietin üretim mekanizması.
Bu koşullar şunları içerir:
- Böbreklerin arteriyel veya venöz kan damarlarında kan pıhtılarının oluşumu;
- Böbrek kan damarlarında kolesterol birikintilerinin oluşumu;
- glomerülonefrit;
- Sözde hemolitik-üremik sendrom;
- Böbrekleri etkileyen enfeksiyonlar;
- Sistemik lupus eritematoz;
- Kemoterapi ve antibiyotikler dahil bazı ilaçların veya kontrast sıvılar ve zoledronik asit gibi diğer maddelerin alınması;
- Multipil myeloma;
- skleroderma;
- Trombotik trombositopenik purpura;
- Alkol, kokain veya ağır metal zehirlenmesi;
- Vaskülit.
Bu koşullar şunları içerir:
- Mesane kanseri
- İdrar yolunda kan pıhtılarının oluşumu;
- Kadınlarda rahim ağzı kanseri;
- Kolon kanseri
- Erkeklerde iyi huylu prostat hipertrofisi;
- Böbrek taşı
- Erkeklerde prostat kanseri;
- Mesaneyi kontrol eden sinir yapılarında hasar.
BÖBREK BLOK RİSK FAKTÖRLERİ
Böbrek yetmezliği riski en yüksek olanlar şunlardır: yaşlılar, şeker hastaları, hipertansiyonu olanlar, kalp hastaları, böbrek hastalığı olanlar, karaciğer hastalığı olanlar, kan kolesterolü yüksek olan kişiler ve periferik arter hastalığı olanlar.
Aşağıdaki tabloda, okuyucunun solunda klinik belirtileri ve okuyucunun sağında bu belirtilerin spesifik nedenlerini bildiren renal blokajlar yer almaktadır. Bu şekilde okuyucu, böbrek bloğu varlığında neden bazı bozuklukların ve problemlerin var olduğunu anlayabilir.
Mide bulantısı
Kusma ve ishal. Genellikle dehidrasyonun bir nedenidirler.
Sık idrara çıkma ve açık renkli idrar veya alternatif olarak azalmış idrara çıkma ve koyu renkli idrar
İdrar yapma zorluğu
İdrarda kan
Yüksek kan üre azotu (azotemi)
Kas krampları ve spazmları
Kanda fosfor birikmesi (hiperfosfatemi)
Kalp ritmi anormallikleri
kas felci
Kanda potasyum birikmesi (hiperkalemi)
Alt ekstremite ödemi (su tutma)
Plevral ve/veya perikardiyal efüzyonu takiben nefes darlığı ve göğüs ağrısı
Dokularda sıvı birikmesi
Yorgunluk ve güçsüzlük hissi
uyuşukluk
Hafıza sorunları ve kafa karışıklığı
Konsantrasyon zorluğu
Baş dönmesi
Eritropoietin üretiminin olmaması ve buna bağlı anemi
Hipertansiyon
İştah kaybı
konvülsiyonlar
Kalıcı hıçkırıklar
Belirgin kanama eğilimi nedeniyle kolay morarma
Diğer renal mekanizmaların uygulanamaması
DOKTOR NE ZAMAN GÖRÜLMELİ?
Yukarıda belirtilen belirtilerin varlığı, bir kişiyi derhal kendi doktoruyla temasa geçmeye ve ne yapması gerektiği konusunda doktora danışmaya teşvik etmelidir.
Böbrek yetmezliği, yeterli ve hızlı tedavi gerektiren tıbbi bir durumdur. Aksi takdirde hastanın hayatı büyük tehlike altındadır.
KOMPLİKASYONLAR
Böbrek yetmezliğinin kendisi diğer durumların veya hastalıkların bir komplikasyonudur.
Bunu söyledikten sonra, daha da kötüleşmesi şunlara karşılık gelebilir: mevcut ödemin şiddetlenmesi; Şiddetli kardiyak aritmilerin ortaya çıkmasıyla birlikte hiperkaleminin şiddetlenmesi, diyalize girme ihtiyacı ve son olarak, özellikle yeterli veya zamanında tedavinin yokluğunda ölüm.
Tetikleyici nedenlerle ilgili şüphelerin devam ettiği tüm bu durumlarda, böbrek biyopsisinin kullanılması esastır.
HEDEF İNCELEME VE TARİHÇE
Fizik muayene ve tıbbi öykü, hastanın semptom ve bulguları hakkında faydalı bilgiler sağlayan iki tanısal değerlendirmedir.
Ayrıca, doktorun muayene edilen kişinin sağlık durumunu anlamasına ve devam eden semptomların en olası nedenlerini çıkarmasına izin verir.
KAN TAHLİLİ
Kan testleri, üre - yani azotemi - ve kreatinin - yani kreatininemi - kan konsantrasyonlarını ölçmeye izin verir.
BUN ve kreatinin, bireyin böbrek fonksiyonunun anlamlı bir şekilde değerlendirilmesini sağlayan iki parametredir.
İDRAR ANALİZİ
İdrar tahlili, bir bireyde bulunan böbrek yetmezliğinin nedenleri ve özellikleri hakkında bilgi sağlar.
GÖRÜNTÜ TEŞHİSLERİ
Böbrek yetmezliğinin doğru teşhisi için yararlı olası tanısal görüntüleme testleri arasında şunlardan bahsedilmeyi hak eder: böbreklerin anatomisini ve boyutunu değerlendirmeye olanak sağlayan ultrason ve böbreklerin zengin üç boyutlu görüntülerini sağlayan abdominal BT. Detaylarda.
BÖBREK BİYOPSİSİ
Böbrek biyopsisi, bir böbrekten (böbrek hücreleri) bir hücre numunesinin toplanmasından ve ardından laboratuvarda analiz edilmesinden oluşan minimal invaziv bir tanı testidir.
Böbrek biyopsisinin uygulanması, lokal anestezi ve böbrek hücrelerinin örneğini aspire etmek için uzun bir iğnenin kullanılmasını içerir.
Böbrek biyopsisi, izleme faktörleri için en güvenli testtir.
DİYALİZ
Kısaca diyaliz, böbreğin belirli işlevlerini yapay olarak yeniden üreten, kanı fazla atık ürünlerden ve sudan temizleyen bir tedavidir.
Şekil: diyaliz.
YAŞAM VE EV ÇÖZÜMLERİ
Genel olarak, böbrek yetmezliği olan her hasta, ne tür bir diyet uygulayacağı konusunda doktorlarından kesin ve doğru bilgiler alır.
Böbrek yetmezliği olan hastalar için doktorun planladığı diyete harfiyen uymak tedavi sürecinin temel taşıdır.
En yaygın diyet önerileri şunları içerir:
- Çok tuzlu yiyeceklerden kaçının;
- Düşük potasyumlu yiyecekleri tercih edin;
- Protein açısından zengin gıdaların alımını sınırlayın;
- Fosforlu gıdaları sınırlayın.
