Makula Dejenerasyonu

genellik

Makula dejenerasyonu, retinanın merkezi kısmının (maküla olarak adlandırılır) bozulduğu ve düzgün çalışmadığı bir durumdur. Hastalık çoğunlukla 60 yaşın üzerindeki kişilerde ortaya çıktığı için genellikle yaşa bağlı makula dejenerasyonu (AMD veya AMD) olarak adlandırılır. Aslında birçok yaşlı insan hastalığı doğal yaşlanma sürecinin bir parçası olarak geliştirir.

Bazı makula dejenerasyonu vakaları hafiftir ve görüşü tamamen etkilemezken, diğer formları şiddetlidir ve her iki gözde de görme kaybına neden olabilir.

Not. Makula dejenerasyonu, retinanın küçük bir merkezi kısmı olan makulayı etkiler (gözün arkasını kaplayan ışığa duyarlı bir doku tabakası).

Makula, merkezi görüşten sorumludur (yani, bakışımızı görme alanının merkezine, tam önümüze odaklamamıza izin verir) ve ayrıntıları net bir şekilde ayırt etmede retinanın geri kalanından daha hassastır. İyi makula sağlığı, bir iğneye iplik geçirmemize, küçük yazıları okumamıza, yüzleri tanımamıza ve sürüş sırasında yol işaretlerini görmemize olanak tanır. Periferik retinanın alanları ise, diğer göz hastalıklarının yokluğunda makula dejenerasyonunda genellikle korunan yanal görüş sağlar.

Makula dejenerasyonu türleri

Yaşa bağlı makula dejenerasyonunun iki ana formu ayırt edilebilir: kuru ve ıslak.
Kuru maküler dejenerasyon, kanın yeniden emilmesi nedeniyle retina altında "drusen" adı verilen küçük sarımsı protein ve glisemik birikintilerin birikmeye başlamasıyla oluşur. Drusenin varlığı nedeniyle makula incelir ve düzgün çalışmayı durdurarak görüşün kademeli olarak kararmasına neden olabilir. Hastalığın daha ileri evrelerinde, ışığa duyarlı hücre tabakasının incelmesi doku atrofisine veya ölüme yol açabilir. Ayrıca bazı durumlarda kuru maküler dejenerasyon ıslak forma ilerleyebilir.
Islak (veya ıslak) makula dejenerasyonu, tüm vakaların sadece %10'unu oluşturur. Hastalık, makulada koroidden anormal kan damarlarının büyümesi (koroid neovaskülarizasyonu) ile karakterizedir. Görmenin bozulması ve bozulması, makula altında toplanan ve kaldıran yeni oluşan kan damarlarından kan ve sıvıların sızması sonucu oluşur. Islak maküler dejenerasyon, hızlı ve ciddi merkezi görme kaybına (kan damarlarının skarlaşmasından kaynaklanan) neden olabileceğinden, kuru formdan daha agresiftir.

Juvenil makula dejenerasyonu

Makula dejenerasyonunun farklı biçimleri çocukları, gençleri veya yetişkinleri etkiler. Bu genç (veya erken başlangıçlı) hastalıkların çoğu kalıtsaldır ve daha doğru bir şekilde maküler distrofiler olarak adlandırılır.

"Dejenerasyon" terimi ise, özellikle yaşlılarda sık görülen "ilerleyen yaş" ile ilgili hastalıkları daha doğru ifade eder.
Stargardt hastalığı, jüvenil maküler distrofinin en yaygın şeklidir. Bu durum tipik olarak çocukluk ve ergenlik döneminde gelişir ve neredeyse her zaman otozomal çekinik bir özellik olarak kalıtılır (yani, yalnızca bir çocuk, her biri hastalığı taşıyan ebeveynlerden, değiştirilmiş ABCA4 geninin iki kopyasını miras aldığında ortaya çıkar). Stargardt hastalığının ayırt edici özelliği, merkezi görüşün azalmasıdır. Hastalıkla ilişkili ilerleyici görme kaybı, makuladaki fotoreseptör hücrelerinin ölümü ve retina pigment epitelinin tutulumundan kaynaklanır.

Belirtiler

Daha fazla bilgi için: Senil Makula Dejenerasyonu Belirtileri

Makula dejenerasyonu genellikle iki taraflıdır, ancak klinik görünüm ve görme kaybının derecesi iki göz arasında büyük farklılıklar gösterebilir; sadece bir göz tutulmuşsa, diğer göz az görmeyi telafi etme eğiliminde olacağından görmedeki değişiklikler fark edilmeyebilir.

Kuru makula dejenerasyonunun semptomları arasında bulanık merkezi görme veya görme alanında küçük bir kör nokta bulunması sayılabilir. Zamanla, kör nokta giderek büyür ve görüşü daha da bozarak okumayı, araba kullanmayı veya diğer günlük aktiviteleri zorlaştırır.
Islak makula dejenerasyonunun semptomları genellikle hızla başlar ve kötüleşerek ani merkezi görme kaybına yol açar.Hastalığın belirtileri arasında çarpık, karışık veya düzensiz görme bulunur.

Makula dejenerasyonunun türünden bağımsız olarak, en yaygın semptomlar şunları içerir:

Azalmış görme keskinliği;
Aydınlık ortamlarda görme zorluğu (fotofobi);
Yakından görmek için giderek daha parlak bir ışık kaynağına duyulan ihtiyaç;
İnsanların yüzlerini tanımada zorluk veya yetersizlik
Karanlıktan aydınlığa uyum zorluğu.

Maküler dejenerasyon, periferik görüşü etkilemediği için (tüm retinayı etkilemediği için) neredeyse hiçbir zaman tam körlüğe neden olmaz, ancak önemli görme bozukluğuna neden olabilir.Örneğin, ileri maküler dejenerasyon ile, bir saatin dış hatları ayırt edilebilir, ancak hasta saatin kaç olduğunu söylemek için saatin ibrelerini göremeyebilir.

Nedenler ve Risk Faktörleri

Makula dejenerasyonunun kesin nedeni hala bilinmemektedir, ancak birçok uzman, bazı risk faktörlerinin makula dejenerasyonunun gelişimine katkıda bulunduğuna inanmaktadır.
En büyük risk faktörü yaştır.Çalışmalar 60 yaş üstü kişilerin açıkça daha fazla risk altında olduğunu göstermektedir: 65 yaşına gelindiğinde, makula hastaların yaklaşık %10'unda bozulmaya başlar. 75-85 yaş arası kişilerde hasar prevalansı %30'a çıkar.

Kalıtım, makula dejenerasyonu için başka bir risk faktörüdür.Hastalığı olan yakın akrabası olan kişilerde makula dejenerasyonu gelişme olasılığı daha yüksektir.
Diğer risk faktörleri arasında sigara, obezite, Kafkas nüfusu, kadın cinsiyet, meyve ve sebzelerde düşük beslenme, güneş ışığına veya diğer ultraviyole ışık türlerine uzun süre maruz kalma, hipertansiyon ve yüksek kan kolesterol düzeyleri sayılabilir.

Teşhis

Pek çok kişi, önemli görme sorunları olana kadar veya bir göz muayenesi sırasında durum tespit edilene kadar makula dejenerasyonu olduğunun farkında değildir. Yaşa bağlı makula dejenerasyonunun erken teşhisi, hastalığın şiddetini geciktirebilecek veya azaltabilecek bazı tedaviler mevcut olduğundan çok önemlidir.

Kuru maküler dejenerasyon teşhisi için gözün retinasını ve gözün arkasındaki diğer yapıları görmenizi sağlayan bir cihaz olan oftalmoskop ile tam bir gözün muayenesi yeterli olabilir. Göz doktoru ıslak formdan şüphelenirse, floranjiyografi ve optik koherens tomografi (OCT) yapılabilir.

Floresein anjiyografi sırasında göz doktoru, hastaya özel bir boyayı koldaki bir damara enjekte eder ve retinayı, boya onu besleyen kan damarlarından geçerken görselleştirir. Anormal alanlar floresein ile vurgulanır ve doktora terapiye müdahale etmenin mümkün olup olmadığını ve nerede olduğunu gösterir.

Optik koherens tomografi (OCT), retinanın en ince olduğu veya ödemin bulunduğu alanları doğru bir şekilde vurgulayabilir.

Görme keskinliği testi, merkezi az görmenin kapsamını belirlemeye yardımcı olur. Makula sağlığını izlemenin en basit ve en etkili yöntemlerinden biri olan Amsler Grid Testi, her iki maküler dejenerasyon türünü de saptamak için kullanılabilir. ortasında siyah bir nokta olan kesişen düz çizgiler (grafik kağıdına benzer) deseni Bu testte hasta bir gözünü kapatır ve ortadaki siyah noktaya bakar, ızgarayı yüzünüzden 12-15 inç uzakta tutar. normal görüş, siyah noktayı çevreleyen tüm ızgara çizgileri düzdür, eşit aralıklıdır, eksik veya anormal görünen alanlar yoktur. Göz açıkken doğrudan orta noktaya bakılırsa, onu çevreleyen çizgiler bükülmüş, çarpık ve/veya eksik görünüyorsa, makulayı etkileyen bir hastalıktan şüphelenilebilir.

Makula dejenerasyonu gelişen kişiler, hastalığın ilerleyişini sürekli izlemek ve gerekirse tedaviye başlamak için düzenli muayeneler yaptırmalıdır.