Aslında genellikle ilaç tedavisine müdahale edilmeden önce diyet ve fiziksel aktivite ile kolesterol değerlerinin eski haline getirilmesine çalışılır.Bu yeterli olmazsa doktor lipid düşürücü veya kolesterol verilmesi ile müdahale etmeyi gerekli görebilir. -düşürücü ilaçlar.
Bu nedenle kısa bir girişten sonra, kan kolesterol düzeylerini düşürmek için kullanılan başlıca ilaç türleri aşağıda kısaca açıklanacaktır.
- lipid yapısını kabul edilebilir değerlere getirme hedefi başarısız olur. Bu bağlamda, şu gerçeği açıklığa kavuşturmak çok önemlidir:
Yüksek kolesterol ilaçları, yaşam tarzının düzeltilmesinin (diyet ve fiziksel aktivite) yerini almamalı, bununla ilişkilendirilmelidir.
Başka bir deyişle, kolesterol düşürücü ilaçların kullanımı, hastayı bunları alarak düzensiz ve yüksek yağlı bir diyet benimseyebileceğine ve/veya fiziksel aktiviteyi bırakabileceğine inandırmamalıdır.
Kandaki kolesterol değerleri, bunun ötesinde bir ilaç tedavisini benimsemenin gerekli olduğu bireysel kardiyovasküler risk ile ilgili olarak hastadan hastaya değişir.Örneğin yüksek riskli hastalar, kolesterolü olsa bile bu ilaçlara ihtiyaç duyabilir. değerler, ilaç tedavisinin gerekli olmadığı diğer deneklerden daha düşüktür.
Bu nedenle bu ilaçları reçete etmeden önce doktor hastanın yaşı, HDL iyi kolesterol değerleri ve bunların total veya LDL kolesterol ile ilişkisi, sigara içme alışkanlıkları, kan şekeri ve tansiyon değerleri, vücut ağırlığı ve altta yatan varlığı gibi faktörleri değerlendirecektir. kalp-damar hastalığı.
Yüksek Kolesterol'e karşıStatinler, yüksek kolesterol tedavisinde yaygın olarak kullanılan bir ilaç sınıfıdır. Bu ilaç sınıfına ait aktif maddeler arasında şunları belirtiyoruz:
- Simvastatin (Zocor®, Alpheus®, Goltor®, Inegy®, Sinvacor®, Sivastin®, Vytorin®, Cholib®);
- L "atorvastatin (Arkast®, Torvast®, Totalip®);
- Lovastatin (Lovinacor®, Restat®, Tavacor®);
- Pravastatin (Pravafenix®, Selectin®, Aplactin®);
- Rosuvastatin (Simestat®, Cholecomb®, Crestor®);
- Fluvastatin (Lescol®).
Statinler ya tek başlarına, ya da fibrat ilaçlarla veya ezetimib ile kombinasyon tedavisi olarak kullanılabilir.
Hareket mekanizması
Statinler, kolesterol düşürücü etkilerini, 3-hidroksi-3-metiglutaril koenzim A redüktaz (HMG-CoA redüktaz) enziminin inhibisyonu yoluyla gösterirler. Bu enzim, 3-hidroksi-3-metilglutaril koenzim A'nın, kolesterol dahil olmak üzere sterollerin biyosentezinde temel bir öncü olan mevalonata dönüştürülmesinden sorumludur.Özellikle statinler, karaciğerde kolesterol üretimini engeller.
Ek olarak, bu tür yüksek kolesterol ilaçları ayrıca şunları yapabilir:
- Hücre yüzeyindeki LDL reseptörlerinin sayısındaki artışı teşvik ederek LDL alımı ve katabolizmasında bir artışa yol açar.
- Plazma trigliserit seviyelerini azaltın.
Yan etkiler
Genel olarak, statinler iyi tolere edilir, ancak diğer ilaçlar gibi yine de yan etkilere neden olabilirler. Bunlar arasında başlıcalarından söz ediyoruz:
- Hassas bireylerde alerjik reaksiyonlar;
- Gastrointestinal bozukluklar;
- Zayıflık ve kas ağrıları;
- Baş ağrısı;
- Tat değişiklikleri
- Cilt rahatsızlıkları.
Fibrat ilaçlar, kandaki kolesterol ve trigliseritleri azaltmak için yaygın olarak kullanılan başka bir farmasötik sınıfı temsil eder.Doğruyu söylemek gerekirse, bu ilaç sınıfı esas olarak trigliseridemiyi azaltmak ve daha az ölçüde hiperkolesterolemiyi azaltmak için kullanılır.
Her durumda, yüksek kolesterol için bu ilaç sınıfına ait aktif maddeler arasında şunları buluyoruz:
- Fenofibrat (Fulcro®, Fulcrosupra®, Lipsin®, Pravafenix®);
- gemfibrozil (Lopid®);
- Bezafibrat (Bezalip®).
Fibratlar ya tek başlarına ya da statinlerle birlikte kullanılabilirler (ancak bu uygulama, kullanım güvenliği konusunda bazı şüpheler doğurmaktadır).
Hareket mekanizması
Bu yüksek kolesterol ilaçlarının aktivitelerini gerçekleştirdikleri kesin "etki mekanizması" henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Buna rağmen, fibratların:
- VLDL'yi (Çok Düşük Yoğunluklu Lipoproteinler,
yüksek trigliseridli lipoproteinler); - HDL'de orta derecede bir artışa neden olurlar ("iyi kolesterol" olarak da bilinen Yüksek Yoğunluklu Lipoproteinler, bunlar çok düşük trigliserit içeriğine sahip ancak kolesterolü yüksek olan lipoproteinlerdir);
- LDL (Düşük Yoğunluklu Lipoproteinler, düşük trigliserit içeriğine sahip ancak daha yüksek miktarlarda kolesterol içeren lipoproteinler) üzerinde değişken etkiler üretirler.
Yan etkiler
Fibrat alımı ile ortaya çıkabilecek yan etkiler arasında şunları hatırlıyoruz:
- Hassas bireylerde alerjik reaksiyonlar;
- Baş ağrısı;
- Gastrointestinal bozukluklar;
- Karaciğer bozuklukları;
- pankreatit;
- Kan hastalıkları.
Halen piyasada bulunan safra asitlerini tutan farklı reçineler arasında (Şubat 2019) kolestiramin (Questran®) buluyoruz. Bu, bağırsakta safra asitlerini adsorbe eden ve feçesle atılan çözünmez bir kompleks oluşturan hidroklorür formundaki bir anyon değişim reçinesidir.Bu, safra asitlerinin enterohepatik dolaşımdan sürekli fakat kısmi bir şekilde çıkarılmasına yol açar, böylece yeniden emilmelerini önler.Bütün bunlar dolaşımdaki beta-lipoproteinler ve LDL'lerde bir azalmaya ve kan kolesterol seviyelerinde bir azalmaya neden olur.
Yan etkiler
Kolestiramin tedavisi sırasında ortaya çıkabilecek yan etkiler arasında şunları hatırlıyoruz: gastrointestinal bozukluklar (özellikle kabızlık); baş ağrısı ve sinir sisteminin diğer bozuklukları; böbrek ve idrar yolu bozuklukları; kas ve eklem ağrısı.
