Doktorun video yardımlı teknikle (endoskopik, minimal invaziv) paratiroidektomi (paratiroid bezlerinin çıkarılması) cerrahi tedavisini seçmesi durumunda, bezlerin ayrıntılı görüntülerini elde etmek için ultrason (ultrason) ve radyofarmasötikler (sestamibi) kullanabilir ve onların karargahı.
Tedavi
Dört terapötik seçenek:
- Gözlem ve izleme
- Cerrahi müdahale
- Kalsiomimetikler
- bifosfonatlar
- Hipokalseminin düzeltilmesi (sekonder hiperparatiroidizm)
Gözlem ve izleme
Hiperparatiroidizmin tedavisi hastalığın ciddiyetine bağlıdır.
Daha hafif vakalarda, belirgin semptomlardan bağışık, herhangi bir ilaca veya özel tedaviye gerek kalmadan durumun dikkatli bir şekilde izlenmesi yeterli olabilir. Bu amaçla hasta yılda en az bir kez kalsiyum ve kreatinin tayini için kan testi yaptırmaya davet edilirken, en az iki yılda bir kemik mineral dansitometrisini tekrar etmesi gerekecektir.
Cerrahi müdahale
Tersine, hastalık daha şiddetli ve semptomatik olduğunda, hedefe yönelik terapötik müdahaleler gereklidir; Çoğu durumda, birincil hiperparatiroidizm, paratiroid bezlerinin çıkarılması için yapılan ameliyatla (paratiroidektomi) çözülür.Aslında, deneyimli bir cerrah tarafından yapıldığında düşük riskli, elektif ve kesin bir tedavidir.
Ameliyat sadece hiperplastik fenomenler veya adenomlardan etkilenenler gibi anormal bezleri içerir ve genellikle komplikasyonsuzdur.Nadir durumlarda (%0.2-0.5) ses tellerini kontrol eden tekrarlayan sinir cerrahi işlem sırasında yaralanabilir; diğer zamanlarda (istatistiksel olarak vakaların %2'sinde), cerrahın en az bir fonksiyonel glandüler kısmı korumaya çalışmasına rağmen, kronik hipoparatiroidizm gelişebilir.Bu olasılık, vücuttaki düşük mineral seviyelerini telafi etmek için D vitamini ve kalsiyumun entegrasyonunu gerektirir. kan.
İlaçlar
Daha fazla bilgi için: Hiperparatiroidizmi tedavi eden ilaçlar
Farmakolojik tedaviye gelince, doktor, adından da anlaşılacağı gibi, kan plazmasındaki mineralin varlığını taklit eden kalsimimetik ilaçlara sahiptir. Bu aktif bileşenlerin bulunması, endokrin salgısı - birçok organik işlevi düzenleyen klasik geri besleme mekanizmalarına tabi - organizmadaki kalsiyum seviyeleri ile ters orantılı olan paratiroid bezlerini aldatır.Bu terapötik seçim, primer hiperparatiroidizm vakaları için uygundur. hangi cerrahinin klinik olarak uygun olmadığı veya başka bir şekilde kontrendike olmadığı.
Son olarak, hiperparatiroidizm kemik mineral yoğunluğunu önemli ölçüde azalttıysa, menopozdaki hastalara östrojen bazlı replasman tedavisi (ve muhtemelen histerektomize olmayan denekler için progestojenler) reçete edilebilir, bunun özellikle kemik yoğunluğunu arttırmak için yararlı olduğu gösterilmiştir.
Bütün bunlar, yaygın kalsiyum ve D vitamini takviyeleri ve ayrıca bifosfonatlar ile desteklenebilir ve/veya değiştirilebilir. Bunlar, hiperparatiroidizm tarafından indüklenen ve osteoklastların aracılık ettiği (bu ilaçlar tarafından inaktive edilen kemik rezorpsiyon hücreleri) kemik erimesini önleyebilen ilaçlardır.
Sekonder hiperparatiroidizmin nedenleri, hipokalsemiye yol açanlarla tamamen aynı olduğundan, durum genellikle ikincisini tedavi ederek çözülür. Kronik böbrek yetmezliği hiperparatiroidizmde, hiperfosfatemiye karşı koymak için tedavi, aynı fosfatların bağırsak emilimini azaltan maddelerle (alüminyum hidroksit) birlikte düşük fosfatlı bir diyetin benimsenmesini içerir; aynı zamanda kalsiyum takviyeleri ve muhtemelen küçük dozlarda D vitamini reçete edilebilir.
"Hiperparatiroidizm: Tedavi" hakkında daha fazla yazı
- Hiperparatiroidizm: semptomlar ve tanı
- hiperparatiroidizm
- Hiperparatiroidizm - Hiperparatiroidizm tedavisi için ilaçlar
