genellik
Omurilik beyinle birlikte merkezi sinir sistemini (CNS) oluşturur.
Son derece karmaşık yapı, gri madde ve beyaz madde olarak adlandırılan nöronlar açısından zengin iki alana sahiptir.
Omuriliğin çeşitli işlevleri vardır. Aslında, duyusal özelliklere sahip nöronları ve motor özelliklere sahip nöronları sunar. Ek olarak, omurilik sinirleri olarak bilinen karışık sinir çiftleri gri maddeden kaynaklanır.
Omuriliği ideal olarak bölen segmentlerin sayısı gibi 31 çift (veya çift) omurilik siniri vardır.
Bu temel organı korumak, omurganın omurları ve meninkslerdir.
Merkezi sinir sistemi (CNS)
Omurgalılarda merkezi sinir sistemi (CNS), tüm sinir sisteminin en önemli bileşenidir.Aslında, organizmanın iç ve dış çevresinden gelen bilgileri analiz etmek ve en uygun tepkileri detaylandırmakla ilgilenir. bahsi geçen bilgiler).
Tüm işlevlerini doğru bir şekilde yerine getirmek için periferik sinir sistemini (SNP) kullanır: ikincisi, organizmanın içinde ve dışında toplanan tüm bilgileri CNS'ye iletir ve merkezi sinir sisteminden kaynaklanan tüm işlemleri çevreye yayar.
Omurilik nedir?
Omurilik, beyinle birlikte merkezi sinir sistemini (MSS) oluşturan iki sinir yapısından biridir.
Aslında, beyinden kaynaklanan sinir sinyallerinin iletimi ile uğraşmanın yanı sıra, daha iyi bir spinal refleks olarak bilinen otonom bir motor tepkisini de işleyebilir.
Beyin gibi, omurilikte de gri madde ve beyaz madde adı verilen nöronlar açısından zengin iki alan bulunur; ancak beyin durumunda, bu iki alan tam tersi şekilde yer alır: omurilikte gri madde içeride bulunur ve beyaz cevher dışarıda bulunur.
NÖRONLAR VE SİNİRLER: BAZI ÖNEMLİ TANIMLAR
Omuriliğin tarifine geçmeden önce nöronların ve sinirlerin ne olduğunu gözden geçirmekte yarar var.
Nöronlar, sinir dokusunun hücreleridir. Görevleri, kas hareketine, duyusal algılara, refleks tepkilere vb. izin veren tüm bu (sinir) sinyalleri oluşturmak, değiştirmek ve iletmektir.
Genel olarak, bir nöron üç bölümden oluşur: bir gövde (hücre çekirdeğinin bulunduğu yer), dendritler (alıcı antenlere eşdeğerdir) ve aksonlar (veya sinir sinyali difüzörleri olarak işlev gören uzantılar).
Bir akson demeti bir siniri oluşturur.
Sinirler bilgiyi üç şekilde taşıyabilir:
- SNC'den çevreye. Bu özelliğe sahip sinirlere efferent denir. Efferent sinirler, kasların hareketini, dolayısıyla motor küreyi kontrol eder.
- Çevreden SNC'ye. Bu yeteneğe sahip sinirlere afferent denir. Afferent sinirler, periferde tespit ettiklerini CNS'ye bildirir, bu nedenle duyusal bir işlev görürler.
- SNC'den çevreye ve tam tersi. Bu ikili özelliğe sahip sinirler mikst olarak tanımlanır. Karışık sinirler aynı zamanda motor fonksiyonları ve duyusal fonksiyonları da kapsar.
Lütfen aklınızda bulundurun: sinir ve sinir lifi tam olarak aynı değildir. Sinir lifi ile, kılıfıyla kaplı bir aksonu kastediyoruz.
Bir dizi sinir lifi bir sinir oluşturabilir.
Anatomi ve psikoloji
Öncül: konunun karmaşıklığı ve dikkate değer sayıda isim ve tanım göz önüne alındığında, anatominin fonksiyonlarla (yani fizyolojiyle) birlikte ele alınmasına, iki temayı ayırmadan, en omurilik problemlerini basitleştirecek şekilde karar verildi. .
Omurilik, omurilik kanalının içinde yer alan silindirik bir sinir yapısıdır ve ideal olarak dört bölgeye ayrılır: servikal bölge, torasik bölge, lomber bölge ve sakral bölge.
Ortalama olarak erkeklerde 45 santimetre ve kadınlarda 43 santimetre uzunluğunda, servikal bölgede ve lumbosakral bölgede ("çıkıntılar" olarak adlandırılan) 13 milimetreden torasik bölgede 6,4 milimetreye kadar değişen bir çapa sahiptir.
Yukarıdan aşağıya doğru ilerleyen omurilik, foramen magnum (veya foramen magnum) adı verilen bir alandan başlar ve ikinci lomber vertebra seviyesinde (sakrokoksigeal bölgeye kadar uzanan bazı uzantıları olmasına rağmen) sona erer.Nereden kaynaklandığına uygun olarak - yani foramen magnumda - beyin sapıyla veya daha iyisi, beyin sapının daha iyi medulla oblongata olarak bilinen kısmıyla yakından bağlantılıdır.
Sinir bileşimi açısından bakıldığında, omurilik kesinlikle çok karmaşık bir unsurdur. Bu nedenle gri cevher ve beyaz cevher en önemli detaylarıyla ayrı ayrı incelenecektir. Burada kendimizi yalnızca omuriliğin bir kesitinden neyin ortaya çıktığını açıklamakla sınırlayacağız:
- Gri madde bölümün merkezini kaplar ve bir kelebeğin veya tercih ederseniz "H" harfinin tüm görünümüne sahiptir.Farklı noktalarda gerçekleştirilen birkaç kesiti karşılaştırarak, en azından birkaç şey açıktır: kelebek şekli ve boyutu bölgeden bölgeye değişir ve servikal bölgeden sakral bölgeye doğru ilerledikçe gri cevher/beyaz cevher oranı büyür.
- Beyaz madde, gri maddenin çevresinde, periferde bulunur.
- Tam merkezde, likör (veya beyin omurilik veya beyin omurilik sıvısı) ile dolu çok küçük bir kanal vardır. Kısaca BOS'un işlevleri şunlardır: Olası travmalardan korunmak, merkezi sinir sistemini beslemek (kan ile kan arasındaki alışverişi kolaylaştırarak), kafa içi basıncını ve omuriliği düzenlemek ve atık ürünleri sanki o varmış gibi almaktır. ortadan kaldırmanın bir yoluydu.
gri madde nöronları ile beyaz madde nöronları arasında ayrım yapar
Okuyuculara, gri madde ile beyaz madde arasındaki farkın esasen birinde ve diğerinde bulunan nöronların türünde yattığı hatırlatılır: gri madde, beyaz maddenin aksine, yalnızca miyelin içermeyen nöronları içerir.
Miyelin, esas olarak lipitlerden ve proteinlerden oluşan ve sinir sinyalinin iletimini artıran beyazımsı bir yalıtkan maddedir.
Merkezi sinir sisteminde ve periferik sinir sisteminde, miyelin üretimi glia'yı (veya glia hücrelerini) oluşturan nöronlara emanet edilir: tam olarak CNS durumunda oligodendrositlere ve Schwann hücrelerine, SNP durumunda.
Beyinde olduğu gibi, omurilik denilen sinir çiftleri de (tam olarak 31 çift) omurilikten doğarlar.Bu konu da sonraki alt bölümlerden birinde incelenmeyi hak ediyor.
Vertebral kolon ve meninksler
Belirtildiği gibi, omurilik, omurilikteki bir kanalın içinden geçer.
İnsan vücudunun omurgası olan vertebral kolon, üst üste dizilmiş 33-34 omurdan oluşan yaklaşık 70 santimetrelik kemikli bir yapıdır.
Omuriliğe yönelik işlevi, esasen onu sağlığını etkileyebilecek travmatik hakaretlerden korumaktır.
Omurganın bölümleri:
- Servikal: 7 omur
- Dorsal (veya torasik): 12 omur
- Lomber: 5 omur
- Sakral: 5 omur
- Coccygea: 4/5 omur
Omuriliğe (ve tüm merkezi sinir sistemine) karşı koruyucu işlevi olan diğer elemanlar meninkslerdir.
Üç adet, meninksler aslında omurilik ile vertebral kemik astarı arasında duran zarlardır (Not: beyin söz konusu olduğunda, beyin ile kafatası arasındadırlar).
Dıştan içe doğru ilerleyen meninkslerin isimleri şunlardır:
- Zor anne. Çok kalın zar, omurlara tam olarak yapışmaz, onlardan yağ dokusu ve venöz kan damarları açısından zengin, perdural boşluk (veya epidural boşluk) olarak adlandırılan bir alanla ayrılır.
- Araknoid. Ağ benzeri bir dokudan oluştuğu için bu adı alır ve en içteki meninksten subaraknoid boşluk olarak bilinen bir boşlukla ayrılır. Subaraknoid boşlukta (lomber ponksiyonlar sırasında alınan) beyin omurilik sıvısı bulunur.
- Dindar anne. Çok ince zar, omuriliği ve beyni besleyen arteriyel damarları içerir.
Omuriliğin SEGMENTAL ORGANİZASYONU
Bölgelere göre organizasyona ek olarak, omurilik de 31 segmente ayrılmıştır.
Yukarıdan aşağıya doğru gidildikçe 8 servikal segment (C1-C8), 12 torasik segment (T1-T12), 5 lomber segment (L1-L5), 5 sakral segment (S1-S5) ve bir koksigeal segment ( Co1) vardır. .
Omurilik sinirlerinden bahsettiğimizde her segmentin bir çift omurilik sinirine karşılık geldiğini göreceğiz.
gri madde
Gri maddeyi oluşturan kelebeğin her kanadında, nöronların oluşturduğu üç bölge tanınabilir:
- sırt boynuzu
- yan boynuz
- ventral boynuz.
Medulla yukarıdan aşağıya (boyuna kesit) gözlenirse bu üç bölge sütun terimi ile adlandırılan elemanları oluşturur.
Bahsedilen üç boynuzda (her iki kanat düşünülürse toplam 6), motor nöronlar, internöronlar ve nöroglia hücreleri dahil olmak üzere farklı nöron türlerinin hücre gövdeleri ve oldukça fazla sayıda demiyelinizan (yani miyelinden yoksun) akson yer alır. . ).
Bütün bu nöronlar kendilerini iki büyük hücre grubu halinde organize ederler; uzmanların çekirdek ve lamina terimleriyle adlandırdıkları gruplar. Her birinin kendine özgü işlevi olan farklı çekirdek türleri ve ayrıca kendi özel görevleri olan 10 yaprak vardır.Konunun karmaşıklığı nedeniyle, çekirdekler ve levhalar daha fazla ele alınmayacaktır.
- Posterior veya dorsal boynuzlar (NO: omuriliğin arkası sırtımıza bakar) periferden gelen bilgileri işleyen hassas sinir lifleri içerir (proprioseptif duyarlılık, eksteroseptif duyarlılık, vb.).
- Yan boynuzlarda, pelvik ve visseral organları kontrol eden nöronlar bulunur. Lateral boynuzlar sadece sekizinci servikal segmentten (C8) ikinci lomber segmente (L2) giden kemik iliği segmentinde bulunur.
- Son olarak, ön veya ventral boynuzlar (NO: omuriliğin göbeği karnımıza bakar) iskelet kaslarını innerve eden nöronlar olan motor nöronların çekirdeklerini barındırır.
Son olarak, gri maddenin anatomik-fonksiyonel resmini tamamlamak için, biri servikal segmentler seviyesinde ve diğeri lumbosakral segmentler seviyesinde sinir hücrelerinin konsantrasyonunun sonucu olan iki şişliğin varlığına dikkat çekiyoruz.
Servikal şişlik (o intumescentia servikalis) vücudun üst uzuvlarını innerve eden nöronları içerir; yaklaşık olarak brakiyal pleksusun sinirlerinin yüksekliğinde, tam olarak 4. servikal segment (C4) ve 1. torasik segment (T1) arasında bulunur.
Lumbosakral şişlik (o intumescentia lumbalis) ise alt uzuvları innerve eden nöronları içerir; bu, yaklaşık olarak lumbosakral pleksusun sinirleriyle, II lomber segment (L2) ve III sakral segment (S3) arasında bulunur.
Figür: omuriliğin gri maddesi ve beyaz maddesi. Gri maddeye gelince, karın boynuzlarının ve sırt boynuzlarının konumuna dikkat edin.
Beyaz maddeye gelince, yükselen ve alçalan kirişlerin konumuna dikkat edin.
beyaz madde
Beyaz cevherde, merkezi kelebeğin bir "kanadı" etrafında 3 simetrik bölge tanınabilir (dolayısıyla her iki kanat göz önüne alındığında 6 tane), boyuna eksenleri boyunca gözlenen bu bölgeler kord olarak adlandırılanları oluşturur. kord posteriorda (veya tam olarak dorsalde) bulunur; orta pozisyonda lateral kord yer alır ve son olarak ventral pozisyonda anterior kord (veya ventral) bulunur.
Çeşitli kordonlar içinde üç farklı sinir türü vardır:
- Sözde demetler veya artan yollar.
Bu sinir elemanları, periferden merkezi sinir sistemine, tam olarak beyin sapının çekirdeklerine, beyincik ve talamusun dorsal kısmına hassas bilgiler taşır.
Sırt kordlarında gracile ve cuneato adıyla bilinen demetler (veya fasiküller); yan kordlarda neospinatalamik yollar ve spinoserebellar yollar (ön ve arkada farklı) yer alır; son olarak ventral kordlarda paleospinotalamik demetler, spino-zeytin demetleri, spinoretiküler yollar ve spino-tektal yollar bulunur. - Sözde demetler veya azalan yollar.
Bu sinir elemanları, CNS'den (tam olarak serebral kortekste ve beyin sapının çekirdeklerinde) kaynaklanan motor nitelikteki bilgileri iletir.
En önemli çıkan demetler arasında kortikospinal demet, rubrospinal demet, medial ve lateral vestibulospinal demet, medial ve lateral retikülospinal demet ve tektospinal demet bulunur. - Fleksör refleksleri koordine etmekten sorumlu sinir lifleri.
Ağrılı bir uyarıdan sonra vücudun ilgili kısmı uzaklaştığında bir fleksör refleksinden bahsediyoruz.
Klasik bir fleksör refleks örneği, ayağınızı bir çiviye koyduğunuzda veya yanan bir kömürü elinize aldığınızda meydana gelen reflekstir: cevap, sırasıyla, etkilenen uzvun geri çekilmesi ve "sıcak nesneyi terk etmek için eli" açmasından oluşur. .
Ana yükselen kirişlerin (veya yolların) işlevi
Ana inen kirişlerin (veya yolların) işlevi
omurilik sinirleri
Beklendiği gibi, omuriliğin her bir parçası bir çift omurilik sinirine karşılık gelir.
Omurilik sinirleri karışık sinirlerdir, bu nedenle hem motor hem de duyusal fonksiyonlara sahiptirler.
Omurilik sinirlerini oluşturan sinir hücreleri bir şekilde gri madde ile ilişkilidir. Kesin olmak gerekirse, omurilik sinirlerinin motor bileşeni ventral boynuza atıfta bulunurken, duyusal bileşen dorsal boynuzdan türetilir.
Ventral boynuzdan ve dorsal boynuzdan gelen sinir liflerinin çıkış noktalarına sırasıyla ventral kökler ve dorsal kökler denir.
Bu nedenle, aşağıdaki resimde de görüleceği gibi, her bir spinal sinir, ilk bölümünde iki dala ayrılır: iskelet ve iç organ kaslarını innerve eden aksonları içeren bir dal ve hassas sinirin aksonlarını içeren bir dal. hücreler (NB: iç organlar sadece omuriliğin C8 ve L2 segmentleri arasındaki yolunda bulunur).
İki kök arasında gözle görülür bir fark olduğunun altını çizmek önemlidir: ventral kökün aksine, dorsal kök, içinde ortaya çıkan spinal sinirin tüm duyusal nöron gövdelerinin bulunduğu ganglion adı verilen küçük bir şişmeye sahiptir.
Motor nöronların gövdeleri gri madde içinde bulunduğundan ventral kök bu özelliğe sahip değildir.
Her bir omurilik siniri çifti, adını karşılık gelen omurilik segmentine borçludur. Böylece d segmentine ait olan servikal omurilik sinirleri C harfi ve 1'den 8'e kadar rakamlarla; torasik omurilik sinirleri T harfi ile ve 1'den 12'ye kadar olan sayılarla; lomber omurilik sinirleri ile L harfi ve 1'den 5'e kadar olan sayılar; S harfi ve 1'den 5'e kadar olan sayılarla sakral spinal sinirler; son olarak, baş harfleri Co ve 1 olan koksigeal çift.
Bu noktada, omurilik segmentlerinin isimlendirilmesinin, yakınlarda bulunan omurlarla değil, omurilik sinirlerinin çıktığı omurlarla yakından bağlantılı olduğunu okuyuculara hatırlatmak gerekir. Bu kavramı daha iyi anlamak için bazı örnekler vermekte fayda var: lomber spinal sinirler torasik vertebra T11 ve T12 seviyesinden köken alır (medullanın sakral segmenti burada bulunur), ancak vertebral kolondan sadece lomberde çıkar. seviye; benzer şekilde, sakral spinal sinirler, birinci lomber vertebra ile uyumlu olarak ortaya çıkar, ancak sadece sakral kısımdan başlayarak kolondan çıkar.
- Omurilik sinirlerinin duyusal sinir hücreleri, dokunsal algı, proprioseptif duyarlılık, cilt sıcaklığı ve ağrı hakkında omuriliğe bilgi gönderir. Omuriliğe girdikten sonra bu bilgi beyne gönderilir ve orada işlenir.
Vücut yüzeyinde önce medullaya daha sonra beyne iletilecek sinyaller dermatomlardır.Dermatomlar belirli bir omurilik sinirinin sinir lifleri tarafından innerve edilen deri bölgeleridir.Aslında belirli bir omurilik siniri kesilirse , kontrol ettiği cilt bölgesinin duyusal kapasitesi başarısız olur.
Bu özel özellik, teşhis alanında faydalıdır, çünkü belirli bir dermatomun hassasiyet kaybı, belirli bir omurilik siniriyle ilgili bir sorunu gösterir. - Omurilik sinirlerinin motor sinir hücreleri iskelet kaslarına ulaşır ve onları uyarır.
Genel olarak servikal spinal sinirler boyun, omuz, kol, el ve diyafram kaslarını innerve eder; torasik spinal sinirler, nefes almak için gövdeyi ve interkostal kasları innerve eder; lomber spinal sinirler kalça, bacak ve ayak kaslarını innerve eder; son olarak, sakral spinal sinirler anal ve üretral sfinkterleri innerve eder.
Tablo, spinal motor sinirlerin çeşitli hareketlerini detaylandırmaktadır.
Omurilik sinirlerinin motor fonksiyonları.
Omurga refleksleri
Omurilik refleksleri, omuriliği beyinden bağımsız bir organ yapan çok özel tepkilerdir.
Bunların oluşumu, bazı afferent (dolayısıyla hassas) ve bazı efferent (dolayısıyla motor) yollar arasındaki doğrudan bağlantının sonucudur.
Bu afferent yollardan birinin kutanöz reseptörleri belirli bir değişim sinyali aldığında, bunu ilişkili duyu nöronlarına iletir; duyu nöronları, periferde yakalanan bilgileri, bazı motor nöronlar veya motor sinir hücreleri ile doğrudan temas halinde oldukları omuriliğe kadar taşır. Duyusal nöronlardan motor nöronlara (belirli kasları innerve eden) bilgi aktarımı, hareketin üretilmesine neden olur. özel, yani, cilt reseptörleri tarafından algılananlara dayanır.
Şekil, spinal refleks sırasında neler olduğunu anlamada çok yardımcı olabilir.
Sherrington'ın sınıflandırmasına göre, birkaç tür spinal refleks vardır:
- Kaslarda, eklemlerde ve vestibüler aparatta bulunan kutanöz reseptörlerden başlayarak proprioseptif spinal refleksler.
- Dokunma duyarlılığı ile ilgili kutanöz reseptörlerden kaynaklanan eksteroseptif spinal refleksler.
- Ağrı ile ilgili cilt reseptörlerinden başlayan nosiseptif spinal refleksler (fleksör refleksleri bir örnektir).
- Viseral seviyede bulunan reseptörlerden başlayarak eksteroseptif spinal refleksler.
- Görsel, işitsel ve koku alma teleseptörlerinden gelen teleseptif spinal refleksler (Not: bir telektor, organizmadan belli bir mesafeden yayılan enerji sinyalleriyle aktive edilen özel bir reseptördür).
Kan dolaşımı
İnsan vücudundaki herhangi bir organ gibi, omuriliğin de hayatta kalabilmesi için kan alması gerekir, bu nedenle damarlanır.
Arteriyel ve venöz kan damarları sistemi çok karmaşıktır; bu nedenle, sadece ana noktalar özetlenecektir:
- İnen aort ve vertebral arterlerden köken alan, omuriliği besleyen arteriyel damarlar şunlardır: anterior spinal arter (omuriliğin ön 2/3'ünü besleyen), iki posterior spinal arter (yaklaşık 1/3'ünü besleyen). omuriliğin arka kısmı) ve son olarak, omuriliğin sözde vazokoronasını oluşturan arter anastomozları (kordun kalan kısmını besler).
Not: Bir "anastomoz, kan damarlarının bir füzyonudur. - Oksijenden fakir kanın dışarı akışı (yani venöz drenaj), önce ön spinal veni, posterior spinal venleri, anterior radiküler venleri ve posterior radiküler venleri etkileyen venöz bir sistem aracılığıyla gerçekleşir ve daha sonra pleksus internal vertebral venöz olarak adlandırılan ve sözde dış vertebral venöz pleksus.
Dolayısıyla buradan omuriliği besleyen kan vertebral, interkostal, lomber ve lateral sakral damarlara geçer.