Crohn Hastalığı: Tedavi

" Crohn hastalığı

fistüller

Crohn hastalığı ilerlerse, sıklıkla fistül başlangıcını içeren sık anal lokalizasyonla ilgili başka bozukluklar olabilir.

En ciddi vakalarda, bağırsak duvarının fistülizasyonu, dışkıda gizli kan bulunması ve daha nadiren belirli bir varlığın kanaması ile kanamaya neden olabilir.

Fistüller derinleşir ve iç organlara ulaşırsa, önemli komplikasyonlar olabilir: örneğin, mesane veya üreterde fistül yolu açılırsa, kolay enfeksiyon başlangıcı ile idrar yolunda bağırsak materyalinin regürjitasyonu meydana gelebilir; aynı şey vajinaya geçiş durumunda olabilir Fistüller dışa açılırsa karın yüzeyinde kapanma eğilimi olmayan ve içinden serum ve kandan oluşan maddenin çıktığı bir delik oluşabilir.
Azınlığı temsil eden en şiddetli formlarda, Crohn hastalığı olan hastalarda "genel malabsorpsiyona - özellikle çok sayıda vitamine - bağlı olarak genel koşullarda önemli bir bozulma vardır ve bu da önemli kilo kaybına yol açabilir.

Teşhis

Hastalık şiddetli ve uzun süreli ise hem kronik hastalık anemisi hem de daha nadir olarak sürekli az miktarda kan kaybına bağlı demir eksikliği anemisi (demir eksikliği) ve B12 vitamini eksikliği özelliklerine sahip olabilen anemi gelişir. anemi (megaloblastik).
Sindirim sistemi radyografileri bir kontrast madde ile yapılır (lezyonlardan etkilenen bölümleri daha iyi vurgulamak için) ve tıkanıklıkları ve düzensizliği (görünümü) nedeniyle terminal ileumun karakteristik bir "parke taşı" görünümünü gösterir; zaman zaman Crohn hastalığından etkilenen yol ipliksi olma noktasına kadar tıkalı görünürken (kordun işareti), yolun hemen yukarı akışında dilate olabilir (filiform yol, parke taşlı alan ve genişlemiş ilmek birlikteliği sık olmayan bir üçlü oluşturur, ancak, mevcut olduğunda, hastalığı doğrular) Mevcut belirgin düzensizlikler nedeniyle, kontrast maddenin ileumun terminal yolunu atlaması bile mümkündür, bu nedenle radyolojik görüntü eksiktir (" atlama " işareti) ve bu nedenle tamamen siyah bir alan belirir.
En kesin tanı, bağırsak mukozasının biyopsisi (bir parçanın çıkarılması) yoluyla histolojiktir (mikroskop altında). Crohn hastalığını ülseratif kolit ve apandisitten ayırt etmek de çok önemlidir.

komplikasyonlar

Lokal ve sistemik (genel) olabilirler.
Lokaller arasında en sık görülenler: bağırsak tıkanıklığı ve / veya delinmesi; fistüller (iki bağırsak ilmeği arasında, bir ilmek ile deri veya mesane veya vajina arasında); malabsorpsiyon; tümörler (insidansları, ülseratif kolitli hastalardan daha düşük olmakla birlikte, genel popülasyondan daha fazladır) .
Sistemik arasında şunları buluyoruz: kilo ve kas kütlesi kaybı; çocukta büyüme geriliği; elektrolitlerde değişiklikler (kalsiyum, magnezyum, potasyum azalması); albüminde düşüş; anemi; steatore (lipidlerin ve vitaminlerin emilim bozukluğu ile ilişkili); eritema nodozum (esas olarak bacaklarda yer alan, kızarık, orta derecede ağrılı nodüller gibi görünen cilt lezyonları); kangrenli piyoderma (bir başka deri belirtisi alt ekstremitelerde, daha sonra püstül haline gelen ve yırtılması enfekte olabilen ülserlerin görünümünü belirleyen veziküller); artrit (sıklıkla göç eder, esas olarak ayak bileklerini, dizleri, kalçaları, bilekleri etkiler, aynı zamanda ağrı ve şişlikle birlikte diğer eklemleri de etkiler) ); konjonktivit ve keratit; çeşitli tiplerde karaciğer lezyonları (steatoz, hepatit, vb.); venöz tromboz (artan kan pıhtılaşması ve/veya dehidrasyon nedeniyle).

Kurs

Crohn hastalığı kroniktir, bu nedenle asla tam bir tedavi yoktur; genellikle, az ya da çok uzayan remisyon dönemleri, alevlenme evreleriyle değişir. Crohn hastalığının prognozu ülseratif kolitten daha az elverişlidir. Genel olarak, ölüm, hastalığın süresi ile artar ve küresel olarak vakaların %5-10'u civarındadır (en sık ölüm nedenleri peritonit ve genel enfeksiyonlardır).

terapi

Tıbbi (ilaçlarla) veya tıbbi olan başarılı olmazsa cerrahi olabilir.

İlaçlar

Çekirdek ilaçlar, adı verilen bir aspirin türevi ile temsil edilir. salazopirinAnti-inflamatuar etkiden sorumludur. Sebep olabilecekleri ana yan etkiler şunlardır: gastrit, karaciğer ve böbrek sorunları, anemi, erkek kısırlığı (spermlerin sayısında ve hareketliliğinde azalma nedeniyle, ancak 3 ay içinde geri döndürülebilir) Tedavinin askıya alınması).
Orta ve/veya ağır formlarda kortizon türevleri kullanılmalıdır (prednizon) ve bu iki tedaviye yanıt vermeyen hastalarda bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar kullanılmalıdır (azatioprin, 6-merkaptopürin, siklosporin A, metotreksat). Son zamanlarda, enflamatuar süreçlerde yer alan bazı moleküllerin etkisini durduran bazı ilaçlar da tedavide kullanılmıştır (Infliximab).

Daha fazla bilgi için: Crohn hastalığının tedavisine yönelik ilaçlar

Ameliyat

Crohn hastalığının tek başına medikal tedaviden fayda görmeyen formlarında özellikle komplikasyonların (darlık, fistül, perforasyon ve apse) varlığında cerrahiye başvurulması önerilir.

Daha fazla bilgi için: Kolektomi - İleostomi

Diyet

Son olarak, Crohn hastalığında (özellikle akut dönemlerde) hafif, atık oranı düşük ve süt içermeyen diyetin önemini hatırlamak önemlidir; ayrıca bu hastalar sıklıkla yetersiz beslendiği için yüksek kalorili olmalıdır. Yağlı etlerin ve tahriş edici gıdaların (biber, kırmızı biber, çay, kahve) tüketimi sınırlandırılacak, düşük ve uzun süreli ısıda (özellikle bakteriyel yükü azaltmak için) ayık pişirme yöntemleri tercih edilecektir. balık ve et durumunda) ve şiddetli olanlardan kaçınmak (kızartma, ızgara ...).

Rafine karbonhidratların ve yapay renkler açısından zengin gıdaların tüketimini azaltmak da önemlidir (örneğin titanyum dioksit gibi katkı maddesi olarak kullanılan bazı mikro ve nano partiküller, bağırsaktaki inflamatuar yanıtı dolaylı olarak şiddetlendiriyor gibi görünmektedir).

Bu nedenle, Chron hastalığı diyeti, mümkün olduğunca sağlıklı, doğal ve organik (otlayan hayvanlardan elde edilen, antibiyotik veya ilaç kalıntısı içermeyen), yapay katkı maddeleri eklenmemiş ve "anti-inflamatuar etki" gerçekleştirebilen ürünleri içermelidir. seviyesi (bu anlamda yararlı olan, omega-3 bakımından zengin bitkisel yağlar, deniz balıkları ve bazı sebze sularıdır).

Daha fazla bilgi edinmek için okuyun: Crohn hastalığı için Diyet "

"Crohn Hastalığı: Tedavi" ile ilgili diğer makaleler

1. Crohn hastalığı
2. Crohn hastalığı ilaçları
3. Crohn hastalığı - Bitkisel ilaç