Bugün, süt şekerini sindirememe ile karakterize edilen fiziksel bir durum olan laktoz intoleransı hakkında konuşacağız. Laktoz intoleransının tarifine başlamadan önce, INTOLERANS kelimesinin ne anlama geldiğini ve LAKTOZ'un ne olduğunu kısaca özetleyelim.
GIDA TOLERANSI veya daha doğrusu GIDA TOLERANSI ile belirli bir besini sindirmenin İMKANSIZLIĞINI kastediyoruz. Bu yatkınlık, göz ardı edilirse, bazı GASTRO-BAĞIRSAK DOZA BAĞLI semptomlarla karakterize ZEHİRLİ bir reaksiyonu tetikleyebilir.Gıda intoleransı ALERJİ DEĞİLDİR !!! Bunun aksine, HER ZAMAN bir BAĞIŞIKLIK-ARACILIKLI reaksiyonun tetiklenmesini sağlar ve DOZA BAĞLI DEĞİLDİR.
Laktoz, bir DİAKKARİT ŞEKER veya İKİ FARKLI BİRİMDEN oluşan bir OLİGOSAKKARİTtir: biri Glikoz ve diğeri GALAKTOZ. Bu iki MONOMER, BAĞIRSAK sindiriminde veya BAKTERİYEL fermantasyonda KAPALI olması gereken BETA 1-4 GLİKOSİT tipi kimyasal bir bağ ile birleştirilir.
Laktoz, sütün tipik şekeri ve bazı türevleridir. Aslında, tüm süt yan ürünleri ÖNEMLİ dozlarda laktoz içermez; genellikle, uzun süre fermente edilmiş ve baharatlanmış olanlar bakteriyel hidrolitik etkiden faydalanabilir ve NERDE bundan tamamen yoksundur, bununla birlikte TAZE ve KÜÇÜK (VEYA HİÇBİR ŞEY) fermente edilmiş (SÜT olarak adlandırılır) önemli miktarlar getirir.
Laktoz intoleransı bir hastalık DEĞİL, FİZİKSEL BİR DURUMDUR! Bu, SPESİFİK HİDROLAZ-DİAKKARİDAZ tipinde bir BAĞIRSAK ENZİMİ eksikliğidir: bu, daha yaygın olarak LAKTAZ olarak adlandırılan BETA-D-GALAKTOSİDASE'dir! Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, laktoz intoleransı için bilimsel terim IPOLACTASIA'dır. Laktaz gerçek bir BİYOLOJİK KATALİZÖRdür ve İNCE BAĞIRSAK VILLI'sinin ucunda yer alan ENTEROSİTLERİN (yani mukoza hücrelerinin) FIRÇA MEKTUBU üzerinde bulunur. Yeterli laktaza sahip olmayan (yani, gerekenin %50'sinden DAHA AZ) bir özne, HIS sindirim kapasitesine kıyasla çok fazla laktoz alırsa, bu Sindirim DEĞİLDİR ve sonraki slaytlarda göreceğimiz bir semptomatolojiyi tetikler.
Laktaz TİPİK OLARAK çocuğun bağırsaklarında yaşamın 6. ayına kadar eksprese edilir. Daha sonra, kaybolana kadar DÜŞEBİLİR veya daha düşük konsantrasyonlarda FAKAT ömür boyu SÜREKLİ olabilir. Bu DEĞİŞKEN, aşağıdakiler dahil birçok faktöre bağlıdır: kalıtım, öznellik, etnik grup ve enzimatik trofizmin sürdürülmesi (pratikte, sanki enzimlerin "eğitimde" tutulması gerekiyormuş gibi). Laktazı en çok KORUYUCU popülasyonlar, Kuzey Avrupa'yı kolonize eden popülasyonlardır, oysa küresel ortalama, enzimin yetişkinlikte %30 civarında korunduğunu belgelemektedir. Bu, popülasyonun yaklaşık %70'inin laktazda SÜREKLİ OLMADIĞINI gösterdiği anlamına gelir... Neyse ki bu insanların iyi bir kısmı belirli klinik özellikleri HİSSETMEMEKTEDİR. Laktoz intoleransı kendini 3 farklı şekilde gösterebilir: DOĞUMSAL form, PRİMER form ve SEKONDER form. Konjenital form yenidoğanı hemen etkiler ve SU İSHAL, emilim bozukluğu ve büyüme geriliği ile kendini gösterir. Genetik olarak da belirlenen birincil form en yaygın olanıdır ve yaşam boyunca enzimin kaybına dayanır. İkincil form, aşağıdakiler dahil olmak üzere çeşitli tetikleyici nedenlere sahip olabilir: Crohn hastalığı, çölyak hastalığı, radyoaktif maruz kalma, otoimmün reaksiyonlar, belirli enfeksiyonlar, belirli ilaç tedavileri ve belirli ameliyat sonrası durumlar. Ardından, ikincil laktoz intoleransının bazı biçimlerinin GEÇİŞ tipi olabileceğinin, yani birincil patolojik çözülme anında durduklarının altını çizmek önemlidir; Bu periyodik intoleransın klasik bir örneği viral veya bakteriyel gastro-enterit hipolaktazisidir.
Bu noktada, birçok dinleyici kendine şunu soracaktır:
NEDEN bazı insanlar ömür boyu laktaz ifade edebilir ve diğerleri hoşgörüsüz hale gelir?
Cevap oldukça basit ve tarih öncesi kökenleri var. İlk insan yaratıkları yaklaşık 3.5 milyon yıl önce yeryüzünde ortaya çıktı; ancak HOMO SAPIENS SAPIENS (yani en gelişmiş form, çağdaş form) üreme tekniklerinde 8-9 bin yıl önce ustalaşmaya başladı. Hayvan sütü kullanımının SADECE üremeden sonra başladığı düşünülürse, geçen sürenin (evrimsel açıdan) hala yetersiz olması mümkündür!
Daha önce de söylediğimiz gibi, laktoz intoleransı, süt, süt ürünleri veya bunları içeren gıdaların alınmasından sonra, tipik SÜT PROTEİN ALERJİSİ yerine SOLUNUM veya CİLT tipi DEĞİL, ZEHİRLİ GASTROENTERİK semptomatoloji yoluyla ortaya çıkar.
Komplikasyon mekanizması oldukça basittir: laktozu sindirmeyerek ince bağırsağın distal kısmında birikir ve (ozmotik etki ile) mukozadan su ve sodyum çekerek ishale neden olur. Daha sonra laktoz kolona ulaştığında, fizyolojik bakteriler kolonu metabolize ederek METAN, HİDROJEN, KARBONDİOKSİT ve UÇUCU YAĞ ASİTLERİ gibi gazlar üretirler ve bunlar (belli ki) şişkinlik, karın şişkinliği ve şişkinlik hissi şeklinde kendini gösterir. Bazen refleks hareketle MİDENİ ve KUSUR da ortaya çıkabilir.
Laktoz intoleransı şüphesi, ishalin ortaya çıkmasıyla ortaya çıkmalıdır. Bununla birlikte, laktoz intoleransı olan popülasyonun bir kısmının, hipolaktazi için bir teşhis süreci başlatmak için çok önemli bağırsak reaksiyonları GÖSTERMEDİĞİNDEN BİLMEDİĞİNİ belirtilmelidir! diğer yandan, semptomların yokluğu, ishal olmadan gıda emiliminde bir azalma bile olmadığından, LAKTÜZ DIŞLAMA tedavisine olan ihtiyacı tamamen ortadan kaldırır.
Bunun yerine "sağlam şüpheler" olması durumunda, olası bir laktaz eksikliğini tanımak için özel teşhis testlerinin yapılması tavsiye edilir. Bu ihtiyaç için yapılan ilk analizler gerçek glisemik testlerdi ve IF laktozun sindirildiği ve dolayısıyla emildiği, alındıktan sonra kan şekerinde bir artış olması gerektiği ilkesine dayanıyordu. Aksine, hipolaktaziye pozitifliği gösterir. Çok kesin ve spesifik, ancak en hafif tabirle invaziv olan, içerdiği laktaz yoğunluğunu kontrol etmek için bir doku örneğinin analiz edildiği HIZLANMA bölümünün bağırsak biyopsisidir. Bugün, ALTIN STANDART olarak kabul edilen sınav, NEFES TESTİ veya nefes testidir. Non-invazivdir ve gerçekleştirmesi kolaydır. Glisemik yüke gelince, belirli bir miktarda laktoz alımı ile ilerliyoruz, ardından 3 veya 4 saat boyunca her 30'da bir EGZOZ HAVA gazları analiz ediliyor. Normalden çok daha fazla HİDROJEN varsa (sırasıyla kolondaki bakteriler tarafından üretilir ve mukoza tarafından emilir), test POZİTİF olarak kabul edilir. Günümüzde çok daha az kullanılan (veya yenidoğanda laktoz intoleransı tanısında kullanılan) diğer testler şunlardır: DIŞARI pH analizi, DIŞKI AZALTMA GÜCÜNÜN belirlenmesi ve DIŞKI ŞEKER KAĞIDININ KROMATOGRAFİSİ.
Şiddetli hoşgörüsüzlük durumunda tek çözümün diyetten laktozun çıkarılması olması mantıklıdır. Öte yandan, bazı gastro-enterologlar, periyodik SÜSPANSİYON ve ardından KADEMELİ yeniden yerleştirmeyi faydalı buluyorlar. Aslında, bağırsak geçişini yavaşlatabilen gıdalarla bağlantılı olarak günde yaklaşık 5-10 g laktoz alımının, şeker toleransının (belki de kısmen) restorasyonunu destekleyebileceği görülüyor. Birçok dinleyici için bu davranış yersiz görünebilir:
Neden yetişkinlikte sindirilemezse süt içmeye çalışın?
Her şeyden önce, laktoz intoleransı, CELIAC'tan farklı olarak CİDDİ komplikasyonları gizlemez! Ayrıca süt ve süt ürünleri kalsiyum, B2 vitamini ve galaktoz içeriği nedeniyle ÇOK önemli besinlerdir. Sonuç olarak, her gün KÜÇÜK miktarlarda almak (tabii ki, ishalin yokluğunda) ayrı bir beslenme AVANTAJINI temsil eder.
Şu anda HİÇBİR TEDAVİ YOKTUR ve semptomların ortaya çıkmasından kaçınmanın tek yolu diyette laktozun TUTULMASI veya AZALTILMASIDIR. Neyse ki, hoşgörüsüzler tarafından süt ve türevlerinin alımı için çok yararlı olan birkaç GIDA ALTERNATİFİ (bazıları modern, diğerleri eski) vardır. Bunlar: AZALTILMIŞ LAKTOZ YÜZDESİ (veya ilave enzimatik etki için DELAKTASYONLU süt) içeren SÜT ve yoğurt, Yunan yoğurdu, kefir ve ayran gibi fermente süt ürünleri. Bu ürünler fermente laktoz birikimine neden olmaz ve sonuç olarak ishali önlemenin yanı sıra, intolerans semptomlarına özgü GAS miktarını arttırmıyor gibi görünmektedir. Ayrıca, fermente süt ürünleri ile probiyotik mikroorganizmaların alımı, bakteri florası üzerinde olumlu bir etki göstererek, laktazın bağırsakta yeniden ayarlanmasına katkıda bulunur.
Kaçınılması gereken veya laktoza karşı intolerans derecesi ile ters orantılı miktarlarda alınması gereken süt ürünleri şunlardır: herhangi bir hayvandan elde edilen süt, süzme peynir veya süzme peynir, yoğurt, krema, ricotta, eritilmiş peynir, emmenthal, kreşenza, vb. Açıkçası, bunları içeren sütlü çikolata, dondurma, muhallebi, beşamel vb. gibi tüm ürünler de onlarla birlikte yönetilmelidir.
