Tanım
DEHB (Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu) - daha çok Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu olarak bilinir - çocuklarda ve ergenlerde görülen nöropsişik gelişimsel bir bozukluktur. Adından da anlaşılacağı gibi, bu bozukluk dikkatsizlik, dürtüsellik ve hiperaktivite ile karakterizedir.
DEHB, bazı durumlarda yetişkinlikte bile semptom göstermeye devam eden çocuklarda ve ergenlerde görülür.
Şu anda, bozukluğun üç farklı klinik formunu ayırt etmek mümkündür: dikkatsiz, aşırı aktif ve birleşik. DEHB'li hastalar yaşamları boyunca yukarıda bahsedilen tüm klinik formları art arda gösterebilirler.
nedenler
DEHB'nin kesin tetikleyici nedeni ne yazık ki henüz bilinmemektedir. Bununla birlikte, birkaç çalışma, DEHB'li çocukların, merkezi sinir sisteminin belirli alanlarında, inhibisyon ve öz kontrolün altında yatan mekanizmaların düzenlendiği düzeyde fonksiyonel değişiklikler olduğunu göstermiştir.
Bununla birlikte, DEHB'nin gelişiminde, eksojen risk faktörleriyle (örneğin, doğum sırasında herhangi bir komplikasyon, hamilelik sırasında annenin alkol veya tütün tüketimi vb.) ilişkili belirli bir genetik bileşenin etkisi de vardır. .).
Belirtiler
DEHB'nin ana semptomları, bozukluğu karakterize etmek için olağan olanlarla aynıdır, yani dikkatsizlik, hiperaktivite ve dürtüsellik.Aslında, DEHB'li hastaların dikkati kolayca dağılır, zayıf konsantrasyona sahiptir, dürtüseldir, düşünmeden karar verir, hiperaktif ve hareketsiz kalmak için mücadele.
Bu semptomatolojinin herhangi bir tür zeka geriliğinden değil, kendini kontrol etmede nesnel bir zorluğa bağlı olduğu vurgulanmalıdır.
DEHB İlaçları - Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Eksikliği ile ilgili bilgiler, sağlık çalışanı ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır.DEHB İlaç - Dikkat eksikliği ve hiperaktivite kullanmadan önce mutlaka doktorunuza ve/veya uzmanınıza danışınız.
İlaçlar
DEHB tedavisi için şu anda kullanılan ilaçlar esas olarak iki tanedir: metilfenidat (bir psikostimülan) ve atomoksetin (psikostimüle edici olmayan bir aktif bileşen). Bununla birlikte, bu aktif bileşenlerin ilki, bozukluğun tedavisinde ilk seçenek gibi görünmektedir.
İlaç tedavisine ek olarak, DEHB hastaları ayrıca psiko-davranışçı destekleyici terapilerden veya kombinasyon terapilerinden (yani, psiko-davranışçı terapilerle birlikte ilaç terapileri) geçebilirler.
Her durumda, psiko-davranışçı terapi genellikle farmakolojik tedaviye başvurmadan önce yapılır.Bunun istenen etkileri yaratmaması durumunda, doktor hastayı farmakolojik tedaviye tabi tutmaya karar verebilir.
Aşağıda dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğuna karşı tedavide en çok kullanılan ilaç sınıfları ve bazı farmakolojik uzmanlık örnekleri verilmiştir; hastalığın şiddetine göre hastaya en uygun etken maddeyi ve dozu seçmek doktorun sorumluluğundadır. hastalık, hastanın sağlık durumu ve tedaviye yanıtı.
metilfenidat
Metilfenidat (Ritalin®), 6 ila 18 yaş arasındaki çocuk ve ergenlerde DEHB tedavisi için tercih edilen ilaçtır. Psikostimüle edici ve nootropik aktiviteye sahip, dikkat ve konsantrasyonu geliştirebilen ve aynı zamanda felci olan hastaların dürtüsel davranışlarını azaltabilen bir moleküldür. bu sendrom.
Metilfenidat, modifiye salımlı sert tabletler ve kapsüller şeklinde oral uygulama için mevcuttur.
Alınacak ilacın dozu kişi bazında hekim tarafından belirlenmeli, ancak günde maksimum 60 mg metilfenidat dozunun aşılmaması gerekmektedir.
Kullanılan farmasötik forma bağlı olarak, ilaç tek dozda veya gün boyunca bölünmüş dozlarda alınabilir.
Son olarak, yetişkinlerde ve altı yaşın altındaki çocuklarda DEHB tedavisinde metilfenidatın kullanılmaması gerektiğini hatırlamak önemlidir.
atomoksetin
Atomoxetine (Strattera®), DEHB tedavisinde endike olan ve altı yaş üstü pediatrik hastalarda, adolesanlarda ve erişkin hastalarda kullanılabilen bir diğer etken maddedir.
Atomoxetine, DEHB hastalarında dikkati artırabilen ve dürtüselliği ve hiperaktiviteyi azaltabilen seçici bir norepinefrin geri alım inhibitörüdür. Bununla birlikte, bunun gerçekleştiği kesin mekanizma hala tam olarak açık değildir.
Ancak atomoksetin, oral uygulama için kapsül veya oral solüsyon şeklinde mevcuttur.
Vücut ağırlığı 70 kg'a kadar olan çocuk ve ergenlerde genellikle kullanılan doz günde 0.5-1.2 mg/kg'dır. Vücut ağırlığı 70 kg'ın üzerinde olan adolesanlarda ise genellikle kullanılan doz günde 40-80 mg'dır.
Son olarak, genellikle yetişkinlerde kullanılan atomoksetin dozu günde 80-100 mg'dır.
modafinil
Modafinil (Provigil®) aslında narkolepsi tedavisinde kullanılan nootropik bir ilaçtır. Bununla birlikte, bazı durumlarda, DEHB tedavisi için endikasyon dışı bir ilaç olarak kullanılmıştır, bu da hastalığın semptomlarının kontrolünde tatmin edici sonuçların elde edilmesini sağlar. Bu sendromdan muzdarip hastalar.
Ancak DEHB tedavisinde kullanımı resmi olarak onaylanmamıştır ve tedaviyi yapan doktorun takdirindedir.
