Tanım
Pulmoner hipertansiyon - ayrıca denir idiyopatik pulmoner arteriyel hipertansiyon - patolojik bir artışla kendini gösteren oldukça nadir bir hastalıktır uzun süreli SADECE akciğerlerde ve kalbin sağ tarafında kan basıncı, tanımlanabilir bir nedenin yokluğunda. Pulmoner hipertansiyon, semptomatolojik tablosu sıklıkla ilerleyici ve hızlı bir şekilde dejenere olma eğiliminde olan ciddi bir hastalıktır.
nedenler
Pulmoner hipertansiyon bağlamında, pulmoner arterlerin ve kılcal damarların daralması veya tıkanması nedeniyle kan akciğerlerde normal şekilde akamaz: pulmoner hipertansiyon kalbi etkiler ve bu da aşırı çalışmaya zorlandığında "zayıflar.
- Varsayımsal risk faktörleri: obstrüktif uyku apnesi, uzun süreli düşük kan oksijen seviyeleri, KOAH, pulmoner emboli, HIV enfeksiyonları, konjestif kalp yetmezliği, pulmoner fibroz, bazı kalp kapak hastalıkları, romatizmal hastalıklar.
Belirtiler
Spor sırasında nefes darlığı ve baş dönmesi, pulmoner hipertansiyondan muzdarip bir hastayı uyarması gereken ilk belirtilerdir.Bu nadir hastalıkla ilişkili tekrarlayan diğer semptomlar şunlardır: şişmiş ayak bilekleri, siyanoz, halsizlik, göğüs ağrısı, yorgunluk, bayılma, taşikardi, baş dönmesi.
Pulmoner Hipertansiyon Hakkında Bilgiler - Pulmoner Hipertansiyon Tedavisine Yönelik İlaçlar, sağlık uzmanı ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır Pulmoner hipertansiyon.
İlaçlar
Pulmoner hipertansiyon semptomlarını hafifletmek için ilaçları ve olası tedavileri analiz etmeye başlamadan önce, terapötik stratejilerin seçimini daha iyi anlamaya yardımcı olacak bozukluğu tetikleyen mekanizmayı şematik olarak rapor ediyoruz.
Pulmoner arterlerin daralması → kan akciğerlere akmak için mücadele eder → ↑ basınç → sağ ventrikül kanı akciğerlere pompalamak için aşırı zorlanır → genişlemiş ventrikül → kalbin zayıflaması ve kalp yetmezliği
Pulmoner hipertansiyon için tamamen kesin bir tedavi henüz tanımlanmamış olsa da, mevcut tedavi seçenekleri semptomları hafifletmeyi, hastanın yaşam kalitesini iyileştirmeyi ve hepsinden önemlisi, hastalığın amansız ilerlemesini engellemeyi veya başka bir şekilde yavaşlatmayı amaçlamaktadır.
Başta apneler, akciğer hastalıkları ve kalp kapak hastalıkları gibi pulmoner hipertansiyona zemin hazırlayan veya şiddetlendiren faktörlere müdahale etmek esastır.
Doktor, tetikleyici nedene (tanımlanabildiğinde hipoteze dayalı veya tespit edilmiş) ve belirgin semptomlara göre hasta için en uygun ilacı seçecektir; bazı hastaların alt ekstremite damarlarında veya pulmoner arterlerde pıhtı oluşumu riskini azaltmak için kan sulandırıcı ilaç kullanmaları gerekir.
Birçok pulmoner hipertansiyon hastasında kanda düşük oksijen seviyeleri gözlenir: bu durumlarda uygun tedavi (oksijen takviyesi) ile derhal müdahale etmek gerekir.
Pulmoner hipertansiyonu olan hastalar sigarayı bırakmalı, yüksek yerlere seyahat etmemeli, ağır fiziksel aktivite ve ağırlık kaldırmamalı, yıllık grip ve pnömokok aşısı yaptırmalıdır.
Ciddi durumlarda, kalp, akciğer veya her ikisinin nakli düşünülebilir.
Aşağıdakiler, pulmoner hipertansiyona karşı tedavide en çok kullanılan ilaç sınıfları ve bazı farmakolojik uzmanlık örnekleridir; etken maddeyi ve hastalığın şiddetine göre hasta için en uygun dozu seçmek doktora kalmıştır. , hastanın sağlık durumu ve tedaviye yanıtı:
Pulmoner hipertansiyon tedavisi için birinci basamak ilaçlar:
- Ambrisentan (Örn. Volibris): ilaç endotelin reseptör inhibitörleri sınıfına aittir; aktif bileşen, damarları daraltmaktan sorumlu endotelin hormonunun reseptörlerini bloke ederek pulmoner hipertansiyon bağlamında terapötik aktivitesini mükemmel bir şekilde uygular. Hormon aktivitesini yok ederek, ambrisentan kan damarlarını genişletir ve değişen pulmoner basınçta bir azalmayı destekler. Önerilen doz, günde bir kez, yemekle birlikte veya aç karnına 5 mg ilacın ağızdan alınmasını önerir.
- Bosentan (örn. Tracleer): İlaç, önceki gibi, endotelin-1'in bir inhibitörüdür. 40 kg'dan daha ağır olan, pulmoner hipertansiyondan muzdarip yetişkinler için ilacı 62 dozunda almaya başlaması önerilir, Bir ay boyunca günde iki kez 5 mg İdame pozolojisi, dozu günde iki kez 125 mg'a çıkarmaktır. 40 kg'ın altındaki etkilenmiş gönüllüler için, her ikisi de 62.5 mg'lık dozun sürdürülmesi önerilir. Başlangıç ve idame tedavisi için İlaç karaciğer toksisitesine neden olabilir.
- İloprost (Örn. ventavis): bir nebülizör şeklinde mevcuttur, ilaç kan damarlarını genişletebilen, böylece kan basıncını düşürebilen ve pulmoner hipertansiyondan kaynaklanan semptomları iyileştirebilen bir prostasiklin analoğudur.Tedaviye ilacın bir nefes ile solunarak başlanması tavsiye edilir. 2.5 mikrogram dozda inhaler; 5 mikrogram dozlarla tedaviyi takip edin.5 mikrogram dozun hasta için çok güçlü olması durumunda, başlangıç dozuna geri dönülmesi ve tedaviye bu terapötik şemaya göre devam edilmesi önerilir günde 6-9 spreyden fazla uygulanmaması önerilir.
- Sitacentan sodyum (örneğin Thelin): İlaç endotelin-1 inhibitörleri sınıfına aittir.Günde bir kez 100 mg'lık bir tabletin yemekle birlikte veya ayrı olarak alınması önerilir.İlacı yaklaşık her zaman aynı saatte almanız önerilir. 3 aylık tedaviden sonra tedavi başarısızlığı durumunda ilacın değiştirilmesi önerilir.İlaç, karaciğerde ciddi yan etkiler nedeniyle 2011 yılında durdurulmuştur.
- Sildenafil (örn. Revatio): ilaç, erektil disfonksiyon tedavisi için terapide yaygın olarak kullanılmaktadır; bununla birlikte, bir 5-fosfodiesteraz inhibitörü olarak, aynı zamanda, nitrik asidin vasküler ton üzerindeki etkisini modüle ederek, pulmoner arterlerin iyi, nispeten seçici bir vazodilatörü olduğundan, pulmoner hipertansiyon semptomlarını azaltmak için de kullanılır. 20 mg'lık bir doz, ağızdan, günde üç kez, bir doz ile bir sonraki doz arasında en az 4-6 saat arayla. Alternatif olarak, günde üç kez intravenöz bolus enjeksiyon yoluyla 10 mg (12.5 ml'ye eşdeğer) almak mümkündür: yukarıda açıklanan pozoloji, 20 mg'lık bir oral doz ile aynı terapötik etkiyi belirler. Genel olarak, bu ikinci endikasyon daha önce oral Sildenafil ile tedavi edilen ve ilacı geçici olarak ağızdan alamayan hastalar için ayrılmıştır.
- Nitrik oksit (örn. INOmax): özellikle hipoksik solunum yetmezliği ile ilişkili olduğunda neonatal pulmoner hipertansiyon tedavisinde endike olan inhale edilecek ilaç.Genellikle, ilaç tek başına değil, diğer spesifik ilaçlarla birlikte kullanılır; ayrıca hasta normal olarak oksijenasyonu iyileştirmek için yardımlı ventilasyona da tabi tutulur. Aktif bileşen azot gazı içinde 400 ppm'lik bir konsantrasyonda seyreltilir. Kesin dozaj için: doktorunuza danışınız.
- Tadalafil (örn. Adcirca): İlaç, enzimi bloke edebilen tip 5 fosfodiesteraz inhibitörleri sınıfına aittir İlacın günde iki kez 40 mg'lık bir tablet dozunda alınması tavsiye edilir. hafif veya orta derecede böbrek veya karaciğer yetmezliği durumunda, ancak ciddi böbrek veya karaciğer yetmezliği durumunda bu ilaçla tedavi önerilmez.
Pulmoner hipertansiyon semptomlarının kontrolü için paralel tedaviler
Bazı uzmanlar ayrıca hipertansiyon tedavisi için terapide kullanılan standart ilaçların alınmasını önermektedir; kalsiyum kanal blokerleri (veya kalsiyum kanal blokerleri) ve diüretikler özellikle uygun görünmektedir.
Pulmoner hipertansiyon komplikasyonlarını önlemek için antikoagülan tedavi
- İzosorbid dinitrat (örn. Carvasin, Dinike, Nitrosorbide): ilaç bir nitrattır, anjina pektoris tedavisinde de kullanılır; pulmoner hipertansiyon ile ilgili semptomların tedavisinde ikinci bir seçenek olarak kullanılır. Her 8-12 saatte bir 40 mg'lık bir ilaç dozu ile tedaviye başlayın. Her 8-12 saatte bir 40-80 mg dozunda idame tedavisine devam edin.
- Epoprostenol (örn. Flolan, Epoprostenol PHT): vazodilatasyonu teşvik eder ve trombosit agregasyonunu inhibe eder.Bu nedenle ilaç, pulmoner hipertansiyon semptomlarının kontrolü için tedavide kullanılır.Tedaviye 2 ng/kg/dk'ya eşit bir ilaç dozu ile başlayın; dozu her 15 dakikada bir 2 ng/kg'lık artışlarla kademeli olarak artırın 8.6 ng/kg/dk'yı geçmeyin Daha fazla bilgi için doktorunuza danışın.
Pulmoner hipertansiyon tedavisi için hipotezler ve umutlar
Bilim adamları pulmoner hipertansiyon tedavisine yönelik araştırmalarını serotonin antagonistleri, çözünür guanilat siklaz uyarıcıları, tirozin kinaz inhibitörleri ve vazoaktif bağırsak peptidi gibi yeni ilaçları test etmeye yönlendiriyorlar. .
