Tanım
Afrika tripanosomiasisi olarak da bilinen uyku hastalığı, enfekte çe sineklerini ısırarak insanlara bulaşan bulaşıcı bir hastalıktır.
Afrika'ya özgü bir hastalıktır ve hem insanları hem de bazı hayvan türlerini etkileyebilir.
nedenler
Uyku hastalığı, "kamçılı protozoon parazitlerinin neden olduğu bir enfeksiyondur: tripanozom brucei rhodesiense (Doğu Afrika uyku hastalığından sorumludur, aynı zamanda subakut tripanozomiyaz olarak da bilinir, seyri şiddetli ve kısadır) ve tripanozom brucei kumar (kronik tripanozomiyaz olarak da bilinen Gambiya uyku hastalığından sorumludur).
Belirtiler
Uyku hastalığının neden olduğu semptomlar, hastalığın evresine bağlı olarak farklıdır.
Hastalığın ilk aşamasında - "hemolenfatik faz" olarak adlandırılan - ateş, eklem ağrısı, sinek ısırığı bölgesinde şişlik, boyundaki lenf düğümlerinde kaşıntı ve şişme gibi semptomlar ortaya çıkar.
"Nörolojik evre" olarak tanımlanan ikinci evrede ise kontrol edilemeyen uyuşukluk, kaşeksi, ilgisizlik, baş ağrısı, halsizlik, kaygı, terleme ve tek başına kalkıp yemek yiyememe durumu ortaya çıkar.
Uyku Hastalığı - Hastalık Tedavi İlaçları hakkındaki bilgiler, sağlık çalışanı ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır. Uyku Hastalığı - Hastalık Tedavi İlaçlarını almadan önce mutlaka doktorunuza ve/veya uzmanınıza danışınız.
İlaçlar
Uyku hastalığı - yeterince tedavi edilmezse - hastanın kesin ölümüne yol açan ciddi bir patolojidir. Bu nedenle, hastalığın zamanında teşhisi ve eşit derecede acil ve uygun bir tedavinin "kurulması" esastır.
Uyku hastalığının farmakolojik tedavisi, hastalığın evresine göre değişir.
Uyku hastalığının tedavisinde kullanılan ilaçlar pentamidin, suramin, melarsoprol ve eflornitin, hem tek başına hem de nifurtimox ile kombinasyon halindedir.Ne yazık ki bu ilaçların bazıları oldukça eskidir ve ciddi yan etkilere neden olabilir.
Kırmızı kan hücreleri arasında "küçük yılanlar" olarak görünen bir kan yaymasında tripanozomlar
Uyku hastalığına karşı tedavide en çok kullanılan ilaçlar ve bazı farmakolojik uzmanlık örnekleri şunlardır; Hastalığın ciddiyetine, hastanın sağlık durumuna ve tedaviye verdiği cevaba göre hasta için en uygun etken maddeyi ve dozu seçmek doktorun sorumluluğundadır.
Suramina
Suramin, 1921 yılında keşfedilen antiparaziter bir ilaçtır. Hemolenfatik fazdaki uyku hastalığının tedavisinde kullanılır. Ancak, sadece karşı etkilidir. T. brucei rhodesiense.
Suramin intravenöz olarak uygulanır. Genellikle, herhangi bir aşırı duyarlılığı dışlamak için önce 100 mg aktif bileşen enjekte ederler.
Aşırı duyarlılık ekarte edildikten sonra, yetişkin hastalara genellikle 1 gram ilaç verilir.Aynı miktarda suramin daha sonra tedavinin üçüncü, yedinci, on dördüncü ve yirmi birinci günlerinde verilir.
Çocuklarda ise genellikle kullanılan suramin dozu, yetişkinlerde olduğu gibi uygulanmak üzere günde 20 mg/kg vücut ağırlığıdır.
pentamidin
Pentamidin (Pentacarinat ®) 1941 yılında keşfedilmiştir ve parazitin neden olduğu hemolenfatik fazdaki uyku hastalığının tedavisinde kullanılmaktadır. T. brucei gambiense.
Hastalar tarafından iyi tolere edilen ve kas içine veya yavaş intravenöz infüzyon yoluyla uygulanan bir ilaçtır.
Genellikle kullanılan pentamidin dozu günde 4 mg/kg vücut ağırlığı veya gün aşırı toplam 7-10 enjeksiyona kadardır.
melarsoprol
Melarsoprol, 1949'da keşfedilen bir arsenik türevidir ve her ikisinin de neden olduğu nörolojik aşamadaki uyku hastalığının tedavisinde kullanılabilir. T. brucei rhodesiense, her ikisi de T. brucei gambiense. Bununla birlikte, en ciddisi muhtemelen ölümcül olabilen reaktif ensefalopati olan önemli yan etkilere neden olur.
Genellikle ilaç, yetişkin hastalarda vücut ağırlığına göre 2-3 mg/kg dozunda intravenöz olarak uygulanır. Terapi süreci üç gün sürer ve genellikle bir ila iki haftalık bir aradan sonra tekrarlanır.
Çocuklarda ise genellikle kullanılan melarsoprolün başlangıç dozu, her zaman intravenöz olarak uygulanmak üzere 0.36 mg/kg vücut ağırlığıdır. Daha sonra doktor, her hasta için optimal doza ulaşılana kadar kullanılan melarsoprol miktarını kademeli olarak artırmaya karar verebilir.
eflornitin
Eflornitin (Ornidyl ®), melarsoprol'den daha az toksiktir, ancak sadece nörolojik fazda uyku hastalığının tedavisinde etkilidir. T. brucei gambiense.
Erişkin hastalarda, eflornitin'in olağan başlangıç dozu, 14 günlük bir süre boyunca dört bölünmüş doz halinde intravenöz olarak verilen günde 400 mg/kg vücut ağırlığıdır. Bundan sonra, eflornitin ile tedaviye, yaklaşık 3-4 hafta boyunca ağızdan alınacak, vücut ağırlığının kg'ı başına 300 mg ilaç verilerek devam edilir.
Ancak çocuklarda eflornitin kullanımı önerilmez.
Ayrıca, yakın zamanda, eflornitin'in başka bir ilaçla kombinasyon halinde uygulanmasını içeren bir kombine tedavi uygulamaya konmuştur: nifurtimox.
Gerçekten de, nifurtimox genellikle Amerikan tripanosomiasisini (veya Chagas hastalığını) tedavi etmek için kullanılır. tripanosoma cruzi. Bununla birlikte, bu aktif bileşen - eflornitin ile birlikte - ayrıca aşağıdakilerden kaynaklanan uyku hastalığının tedavisinde de etkili olduğunu kanıtlamıştır. T. brucei gambiense.
