Endotel, kan damarlarının, lenfatik damarların ve kalbin iç yüzeyini kaplayan dokudur.Endotel hücreleri veya endoteliyositler olarak adlandırılan ve kanla (veya kanla doğrudan temas eden) düz, çokgen hücrelerden oluşan tek tabakadan oluşur. lenf) apikal kısmında bulunur; tabanda ise bazal laminaya ve onun aracılığıyla alttaki dokulara (orta veya kaslı tunik ve fibröz dokudan zengin maceracı tunik) bağlanırlar.
Endotel hücreleri çok incedir ve birbirlerine sıkı bir şekilde bağlıdırlar, böylece endotel yüzeyi herhangi bir süreksizlik göstermez (sinüzoidler hariç); tipik olarak, özellikle daha büyük kalibreli arteriyel damarlarda, kan akış yönüne doğru uzun bir şekil alırlar; daha küçük olanlarda (kılcal damarlar), çoğu durumda 0,2 µm'yi geçmeyen bir kalınlığa sahip aşırı incelik ile karakterize edilirler (kaslı ve maceralı tunikler de kılcal seviyede yoktur).
Genel olarak endotel, yapısal açıdan benzer olmasına rağmen, bulunduğu organa bağlı olarak işlevsel olarak farklıdır. Kalbin iç yüzeyinin endoteline endokard denir.
endotel organı
Endotel dokusunu damarların basit bir iç kaplaması olarak düşünmek çok indirgeyicidir, öyle ki bugün endotel, birlikte karaciğer kadar ağırlığa sahip yaklaşık bin milyardan fazla hücreden oluşan gerçek bir organ olarak kabul edilir.
Endotel, çok çeşitli sinyallere yanıt olarak, hem onları üreten hücrelerin hem de yakındakilerin davranışını değiştiren çok sayıda kimyasal aracıyı salgılayabildiğinden, otokrin ve parakrin bir organ olarak kabul edilebilir. sinirsel, humoral ve mekanik uyaranlara yanıt olarak vasküler ton ve kan akışı.
Endotel tarafından gerçekleştirilen işlevler çeşitlidir ve bazı yönlerden karmaşıktır (ve hücreleri tarafından üretilen aracılar daha da fazladır); ana olanları görelim:
- Bariyer işlevi: endotel, maddelerin hücre dışı sıvıdan kan dolaşımına geçişini kontrol eden yarı geçirgen bir zara benzer;
- Pıhtılaşma, fibrinoliz ve trombosit agregasyonunun düzenlenmesi; kan akışkanlığının dengesi
- Lökosit yapışması ve infiltrasyonunun kontrolü
- Media tunik düz kas hücrelerinin çoğalmasının kontrolü; ton, geçirgenlik ve vasküler yapının modülasyonu: hipertansiyonda gözlenen yeniden şekillenmede, perkütan koroner girişim sonrası yeniden stenozda ve aterosklerozda çok önemli bir rol oynar
- Yeni kan damarlarının oluşumu (anjiyogenez)
- LDL oksidasyonu ve inflamatuar süreçlerin düzenlenmesi
Endotel tarafından üretilen kimyasal aracılar, damarların lümenini artıran ve ayrıca anti-proliferatif, anti-trombotik ve anti-aterojenik etkiye sahip vazodilatörlerde ve bunun yerine zıt işleve sahip vazokonstriktörlerde ayırt edilebilir.
- doku plazminojen aktivatörü (tPA): plazminojenin plazmine dönüşümünü aktive eder ("kanın pıhtılarını - trombüsleri - çözen fibrinolitik enzim").
- glikozaminoglikanlar (heparin benzeri): karaciğer tarafından üretilen ve pıhtılaşma faktörlerini nötralize eden bir protein olan antitrombin III'ün (ATIII) aktivitesini arttırır.
- prostasiklin I2 (PGI2): araşidonik asitten türer; vazodilatasyona neden olur ve trombosit yapışmasını ve agregasyonunu engeller; endotel hasar gördüğünde aktive olan ve yüksek düzeyde nitrik oksit üretemeyen bir yedek sistem oluşturur.
- trombomodulin: protein C'nin (trombin kofaktörü) aktivasyonuna katkıda bulunur, bu nedenle bir pıhtılaşma inhibitörüdür;
- nitrik oksit (aşağıya bakınız)
- von Willebrand faktörünün (vWF) aktivasyonu: trombositleri kollajene bağlar ve trombosit agregasyonunu aktive eder
- doku faktörü veya doku tromboplastini (TF veya FIII) salınımı: dış pıhtılaşma yolunda faktör VII'yi aktive eder.
- endotelin: damar duvarının (tunika ortamı) düz kas hücrelerinin güçlü vazokonstriksiyonunu ve proliferasyonunu indükler; anjiyotensin II, serotonin ve norepinefrin gibi hormonların vazokonstriktör aktivitesini arttırırlar, trombosit agregasyonunu ve lökosit aktivasyonunu desteklerler.
Nitrik oksit (NO), normal endotel fonksiyonunun en önemli aracısını temsil eder: trombosit aktivasyonuna, düz kas hücrelerinin göçüne ve çoğalmasına ve beyaz kan hücrelerinin yapışması ve aktivasyonuna karşı güçlü bir vazodilatör ve inhibitör etki uygular. Nitrik oksit, ateroskleroz, diyabet veya hiperlipidemi gibi vasküler hastalıklarla ilişkilendirilmiştir.
İçsel endokrin aktivitesinin ötesinde, endotelin kendisinin çok sayıda nöro-hormonal sinyalin hedefi olduğunu unutmamalıyız. Ayrıca maruz kaldığı hemodinamik kuvvetleri sürekli olarak izlediği mekanik "sensörlere" sahiptir. Bu uyaranlara yanıt olarak, endotel hücreleri, dengesi (vazodilatör mediatörler ve vazokonstriktörler arasındaki) vasküler homeostazı koruyan vazoaktif maddeler salarak buna göre hareket eder.
endotel disfonksiyonu
Endotelin işlevselliği, tüm organizmanın sağlığı için o kadar önemlidir ki, araştırmacıları "endotelyal disfonksiyon" terimini türetmeye sevk etmiştir;
Endotelde fonksiyonel hasara neden olabilecek faktörler çoktur ve çoğunlukla kardiyovasküler risk faktörleri (hipertansiyon, LDL/HDL oranı değişmiş hiperkolesterolemi, diyabet, aşırı kilo, sigara, düşük lifli diyet ve antioksidanlar, yüksek tansiyon) ile tanımlanır. hayvansal yağlar ve/veya basit şekerler açısından zengin kalorili diyet, hareketsiz yaşam...) Bu risk faktörlerine sahip deneklerin, muhtemelen serbest radikal seviyelerine bağlı olarak, prostasiklin ve nitrik oksit salınımının da azaldığı görülmüştür. von Willebrand faktörü (vWf) gibi pıhtılaşmayı önleyici maddelerin yaygınlığına.
Öte yandan, düzenli fiziksel aktivite ve antioksidanlar açısından zengin dengeli bir diyet, kardiyovasküler riski azaltabilir ve genel olarak endotel ve kan damarlarının sağlığını iyileştirebilir; şaşırtıcı olmayan bir şekilde, fiziksel aktivitenin nitrik oksidin biyoyararlanımını arttırdığı ve sistemik inflamatuar durumu azalttığı görülmüş ve gösterilmiştir Sigarayı bırakma, kolesterol kontrolü ve diyabetiklerde insülin direncini azaltan ilaçların alımı, hipertansif hastalarda kan basıncı seviyeleri ve hiperkolesterolemi Hiperlipidemili hastalarda endotel disfonksiyonunu azaltmak için alınması gereken en önemli önlemlerin resmini tamamlayın.
