Bazal hücreli karsinom

genellik

Bazal hücreli karsinom, melanomdan farklı olarak malign bir deri tümörüdür. Adından da anlaşılacağı gibi, bu neoplazm, cildin en dış tabakasında veya epidermiste bulunan bazal hücrelerden kaynaklanır.

Şekil: Bazal hücreli karsinomla ilişkili cilt lezyonu. Siteden: www.myvmc.com

Herhangi bir tümörde olduğu gibi, bir veya daha fazla genetik mutasyon, bazal hücreli karsinomaya neden olur; bunlar genellikle güneşin UV ışınlarına aşırı maruz kalmanın sonucudur, ancak sadece bu değil.Risk faktörleri aslında farklıdır.
Bazal hücreli karsinom, ciltte çıplak gözle görülebilen bir işaret ve belirli özellikler ile kendini gösterir.
Erken teşhis ve hızlı tedavi ile iyileşme mümkündür. Tersine, teşhis ve tedavi gecikirse metastazların oluşması ve bazal hücreli karsinomun ölümcül olması mümkündür.

Bazal hücreli karsinom nedir?

Bazal hücreli epitelyoma veya bazalioma olarak da bilinen bazal hücreli karsinom, epidermisin bazal hücrelerinden kaynaklanan malign bir deri tümörüdür.
Melanom dışındaki deri kanserleri kategorisine ait olup özellikle agresif ve tehlikeli bir karsinom değildir, ancak zamanında teşhis ve tedavi edilmediğinde kansere dönüşebilir.

Bazal hücreler nelerdir? Hangi görevleri yerine getiriyorlar?

Bazal hücreler, epidermisin tabanında, alttaki dermis ile doğrudan temas halinde bulunan kübik veya silindirik hücresel elementlerdir.Epidermis, cildin en dış tabakasıdır ve sadece bazal hücrelerden değil, aynı zamanda diğer hücrelerden de oluşur. .
Bazal hücreler, çok yoğun bir şekilde çoğalarak epidermisin en temsili hücresel elementleri olan keratinositlere hayat verebildikleri için bir tür kök hücre olarak kabul edilirler. keratinositler, tabandan epidermal yüzeye doğru hareket ederek, daha önce üretilen eski neslinkilerin yerini alır. Bu ince mekanizma ile bazal hücreler, etkili ve periyodik bir hücre devrini garanti eder.

MELANOM DIŞINDAKİ CİLT KANSERLERİ NELERDİR?

Melanom dışındaki cilt kanserleri (veya melanom dışı cilt kanserleri) en yaygın cilt kanserleridir ve genel olarak en yaygın olanlar arasındadır. Ortak unsur, derinin en yüzeysel katmanlarının tutulumudur; onları farklı kılan, neoplazmadan etkilenen hücre tipidir.
Melanom dışında en sık görülen cilt kanserleri iki karsinomdur: Bahsettiğimiz bazal hücreli karsinom ve skuamöz hücreli epitelyoma olarak da bilinen skuamöz hücreli karsinom.

EPİDEMİYOLOJİ

Melanom dışındaki cilt kanserleri. Skuamöz hücreli karsinom ve bazal hücreli karsinom, melanom dışındaki tüm cilt kanserlerinin sırasıyla %20'sini ve %75'ini temsil eder (kalan %5 tabloda gösterilmektedir).

Melanom dışı cilt kanserlerinin kalan %5'i şunlardan oluşur:

• Merkel hücreli karsinom
• Kutanöz T hücreli lenfoma
• Kutanöz B hücreli lenfoma
• Sebasöz bez karsinomu
• Kaposi sarkomu
• Dermatofibrosarkom çıkıntıları

Figür: skuamöz hücreye kıyasla bazal hücreli karsinom. Siteden: www.veteranstoday.com

Bu, melanom dışında cilt kanseri olan 10 hastanın 7/8'inin bazal hücreli karsinomdan ve 2'sinin skuamöz karsinomdan muzdarip olduğu anlamına gelir (geri kalan kısım, kalan %5'ten muzdariptir). İtalya'da melanom dışı cilt kanserlerinin yıllık insidansı 100.000 kişi başına 100-105 vakadır.

Bazal hücreli karsinom. Bazal hücreli karsinom, beyaz tenli popülasyonda en sık görülen kanserdir. Genellikle orta-ileri yaşta, 50-60 yaşlarında ortaya çıkar ve erkekleri kadınlardan daha fazla etkiler.

İnsidans oranı, dikkate alınan coğrafi bölgeye bağlıdır: ekvatora en yakın bölgelerde ve/veya yüksek irtifalarda başka yerlerden daha yüksektir. İtalya'da yıllık insidans 100.000 kişi başına yaklaşık 75-80 vakadır.

Not: Bazı güvenilir kaynaklara göre, Avrupa'da (dolayısıyla İtalya'da da), melanom dışı cilt kanserlerinin yıllık insidansı artmaktadır.

nedenler

tümör nedir?

Bir tümör, bir veya daha fazla genetik DNA mutasyonu tarafından tetiklenen kontrol dışı hücre çoğalmasının sonucudur. Başka bir deyişle, DNA belirli değişikliklere uğradığında ve bu değişiklikler onarılamaz olduğunda, onu içeren hücreler aşırı ve durdurulamaz bir büyüme ve yıkım yaşarlar.

Bazal hücreli karsinom durumunda, bir veya daha fazla genetik DNA mutasyonu nedeniyle kontrolsüz büyüyen ve çoğalan hücreler epidermisin bazal hücreleridir. sağlıklı meslektaşları

BAZAL HÜCRELERDEKİ GENETİK MUTASYONLARI NE BELİRLER?

Çoğu durumda, genetik mutasyonlar "güneşten ve / veya bronzlaşma lambalarından gelen ultraviyole (UV) radyasyona aşırı maruz kalma nedeniyle oluşur.
Nadir durumlarda, genetik hasar, bağışıklık sisteminin depresyonundan (yani zayıf bir bağışıklık sistemi) veya belirli toksik maddelerle doğrudan temastan kaynaklanır.

RİSK FAKTÖRLERİ

Yıllarca süren araştırmalardan sonra, bazal hücreli karsinomun başlangıcını destekleyebilecek çeşitli koşullar tanımlanmıştır. Bu risk faktörleri şunlardır:

• Temiz cilt. Bazal hücreli karsinom, cilt renginden bağımsız olarak herkesi etkileyebilir. Bununla birlikte, daha az melanin (cildi UV ışınlarından koruyan cilt pigmenti) olanlar, daha fazla olanlara göre daha yatkındır. Bu nedenle açık tenli kişiler güneşte çok kolay yanar ve yine pigment kıtlığı nedeniyle bazal hücreli karsinom riski de yüksektir.
• Çok fazla güneş. Açık tenli olmasanız bile güneşe aşırı maruz kalma, bazal hücreli karsinomun ve genel olarak tüm cilt kanserlerinin başlangıcını kolaylaştırır.
• Bronzlaşma lambalarına aşırı maruz kalma. Bronzlaşma lambaları güneşle aynı ultraviyole radyasyonu yayar. Bu nedenle, kullanımlarının aşılması, bazalioma ve genel olarak herhangi bir cilt tümörü ile hastalanma olasılığını desteklemektedir.
• Radyasyon tedavisi (yani radyasyona dayalı). Bazı terapötik yöntemler, dermatolojik hastalıkları tedavi etmek için ultraviyole radyasyon kullanır. Bu radyasyonların aşırı dozu, örneğin uzun süreli tedavi nedeniyle, cilt tümörlerinin görünümünü kolaylaştırır.
• Önceki bir cilt kanserinin kişisel geçmişi. Halihazırda bazal hücreli karsinom veya başka herhangi bir cilt kanserinden mustarip olan herkes yüksek risk altındadır.
• Ailede bazal hücreli karsinom öyküsü. Bir veya daha fazla üyesinin bazal hücreli karsinomdan etkilendiği bir aileden gelenler, aynı hastalığa yakalanmaya yatkındır.
• Arsenik ile temas. Arsenik havada, yeraltı sularında ve toprakta bulunabilen zehirli bir kimyasal elementtir. Yüksek dozda arsenikle temas edenler, bazal hücreli karsinom da dahil olmak üzere çeşitli kanserlere yakalanmaya yatkındır.
• Zayıf bağışıklık sistemi. Bir bireyin bağışıklık sistemi, dış ortamdan gelen enfeksiyonlara ve diğer tehditlere karşı savunma bariyeridir; zayıf olduğu kişilerde (bağışıklık baskılanması), cilt kanserleri de dahil olmak üzere çeşitli bozuklukların ortaya çıkmasına yardımcı olur. az önce söylendiği gibi, lösemi veya lenfoma hastaları ve - bağışıklık sistemlerini özel ilaçlarla bastırmaya zorlanan - kendilerini bulaşıcı hastalıklara ve aslında cilt kanserlerine maruz bırakan organ nakli alıcıları tarafından temsil edilmektedir.
• Genetik eğilim. Bazı genetik hastalıklar, bazal hücreli karsinomun başlangıcını destekler; özellikle Gorlin-Goltz sendromu ve kseroderma pigmentosumdur.
  Kseroderma pigmentozumdan muzdarip olanlar güneş ışığına karşı o kadar hassastırlar ki, evlerinin içinde bile kendilerini güneş ışınlarından korumak zorundadırlar.
• İleri yaş. En çok etkilenenler 50-60 yaş arası bireylerdir.

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Daha fazla bilgi için: Belirtiler Bazal hücreli karsinom (veya bazalioma)

Bazal hücreli karsinom, belirli bir kutanöz işaret ile karakterize edilir.
Bu belirti genellikle vücudun güneşe en çok maruz kalan bölgelerinde (yüz, ellerin arkası, kafa derisi, boyun ve kulaklar gibi) görülür; ancak her yerde, hatta ağzın içi, cinsel organlar, anüs ve ayak parmakları gibi beklenmedik bölgelerde bile ortaya çıkabilir.
Başlangıçta lezyon çok küçüktür, daha sonra zamanla önemli boyutlar alabilir ve derinlere yayılabilir.

CİLT İŞARETLERİ NASIL GÖRÜNÜYOR?

Deri belirtisi çeşitli özelliklerle kendini gösterebilir. Aslında, şöyle görünebilir:

• İçinden geçen kan damarlarının kolayca tanınabileceği inci beyazı veya mumsu beyaz bir yumru.Yüz, boyun ve kulaklarda ortaya çıkan bazal hücreli karsinomlar böyle bir görünüme sahiptir.Bazı durumlarda, yumru kanamaya ve bir şişlik oluşturma eğilimindedir. kabuk.
• "Pullu bir alan, özellikle belirgin olmayan, kahverengi veya ten rengi. Göğüste ve sırtta görülen bazal hücreli karsinomlar bu özelliklere sahiptir. Uzun vadede lezyon önemli ölçüde büyüyebilir."
• Mumsu beyaz bir yara izi. Bazal hücreli karsinomun tanınmasını zorlaştıran bu özellik, morfeiform veya sklerozan bazal hücreli karsinom olarak adlandırılan çok invaziv bir tümör formunun tipik özelliğidir.

Figür: içinden geçen kan damarlarının tanınabildiği bir bazal hücreli karsinom. Siteden: www.ohniww.org

DOKTORUNUZA NE ZAMAN ARAYINIZ

Belirgin bir neden olmadan ortaya çıkan bir cilt belirtisi her zaman aynı özellikleri gösterme veya daha da kötüleşme eğilimindeyse dermatolojik muayene önerilir.

KOMPLİKASYONLAR

Bazal hücreli karsinom, zamanında teşhis ve tedavi edilmezse agresif ve ölümcül bir maligniteye dönüşebilir. Aslında bu gibi durumlarda, önce komşu dokuları, sonra lenf düğümlerini ve son olarak da diğer iç organları (karaciğer gibi) kirleten kanser hücrelerinin yayılmasını (metastaz) gözlemlemek daha kolaydır.

Not: metastaz, metastazlara yol açan ciddi süreçtir.

Metastazlar, orijinal konumlarından başka bir yere taşınan ve vücuttaki diğer organ ve dokuları kirleten kanser hücreleridir.

Özel durum. Zayıf bağışıklık sistemi olan kişiler ve kseroderma pigmentosum veya Gorlin-Goltz sendromundan muzdarip olanlar ayrı bir tartışmayı hak ediyor. Özellikle çok sayıda cilt kanseri geliştirmeye yatkın olan bu deneklerin tedavisi daha zordur, bu nedenle tümör metastaz yapma riski daha yüksektir.

Teşhis

Bazal hücreli karsinomun erken teşhisi, terapötik tedaviye daha erken başlamanıza izin verdiği için daha büyük bir iyileşme şansını garanti eder. Bu nedenle, belirli bir cilt belirtisinin bir tümör olabileceğinden şüphe duyduğunuzda, doktorunuzla temas kurmaktan çekinmemeniz önerilir.
Teşhis süreci çok basit ve hızlıdır; aslında, genellikle bir fizik muayene ve biyopsiyi içerir.

HEDEF İNCELEME

Fizik muayene sırasında dermatolog şüpheli cilt bölgesini inceler ve vücudun geri kalanını da analiz eder; ayrıca hastayı tıbbi geçmişi hakkında sorgulayarak cilt kanseri riski altında olup olmadığını anlamaya çalışır.

BİYOPSİ

Fizik muayene, bazen net olmak üzere çeşitli yararlı bilgiler sağlar, ancak cilt işaretinin gerçek doğasını kesin olarak belirlemenin ve ayrıca tümörden etkilenen hücrelerin türünü de tanımlamanın tek yolu biyopsidir.
Küçük bir doku parçasının doğrudan şüpheli cilt bölgesinden çıkarılmasını ve ardından mikroskop altında gözlemlenmesini içerir.Alette, mevcut herhangi bir tümör hücresi kolayca tanınabilir özellikler gösterir.

Tedavi

Bazal hücreli karsinomdan kurtulmak için oluşan cilt izinin giderilmesi için bir operasyona girmek gerekir.
Çıkarma teknikleri çoktur ve birinin yerine diğerinin seçimi tümörün yeri, boyutu ve ciddiyetine bağlıdır.
Bazal hücreli karsinom durumunda en çok kullanılan terapötik yaklaşımların bir açıklaması:

• 

  Figür: elektrodiskasyon için alet. Küretaj ve elektrodiskasyon. Küretaj (veya kürtaj) tümörün yüzeysel kısmının, ardından karsinomun tabanının yanması (elektrodissekasyon). Kazıma ve yakma işlemi sırasıyla " adlı bir aletle yapılır.küret"ve elektrikli bir iğneyle.
  Yüzde oluşan cilt neoplazmaları için önerilmez, küretaj ve elektrodisseksiyon, bacaklarda bulunan çok küçük bazal hücreli karsinomlar (bir santimetreden az) için ideal bir tedavi çözümü sunar.
• Cerrahi eksizyon (veya eksizyon). Cerrahi kesi ile gerçekleştirilen tümör bölgesinin cerrahi olarak çıkarılmasıdır.Orta derecede invaziv bir operasyondur çünkü cerrahın bazal hücreli karsinomu tamamen ortadan kaldırabileceğinden emin olması için çevredeki sağlıklı dokudan da bir parça kesmesi gerekir. bir yara izi oluşması için gerçek bir olasılık.
• Mohs ameliyatı. Neoplastik yaranın tabaka tabaka ortadan kaldırılmasıdır.Çıkarılan her tabakayı zaman zaman mikroskop altında inceleyerek cerrah bazal hücreli karsinomun ne zaman tamamen ortadan kalktığını bilir.Bu işlem gözlem ile sona erdiği için tümör hücreleri içermeyen ilk katman, sağlıklı dokulardan aşırı derecede ödün vermeden tümörün özel olarak çıkarılmasını garanti eder.
• Kriyoterapi. Soğuk terapidir ("crio" Yunancadan gelir ve "soğuk" anlamına gelir). Bazal hücreli karsinoma uygulandığında tümör hücrelerini donduran ve öldüren sıvı nitrojen kullanımını içerir.Kriyoterapi çok ince ve derin olmayan neoplazmalar için uygundur.
• Topikal tedavi. Etkilenen bölgeye, imikimod ve fluorourasil olarak bilinen belirli antikanser ilaçları içeren kremler veya losyonlar uygulanmasından oluşur Topikal tedavi, yüzeysel ve küçük bazal hücreli karsinomlar durumunda uygundur.
• Fotodinamik terapi. Topikal kullanım için ışığa duyarlılaştırıcı bir ilacın kullanımını ve bir ışık radyasyonu kaynağını içerir.Işığa duyarlılaştırıcı ilaç, tümör bölgesine uygulandığında onu ışığa daha duyarlı hale getiren bir tür kremdir; ışık kaynağı, bunun yerine, ilacı uyguladıktan sonra ışığa duyarlı hale gelen kanser hücrelerini yok etmek için gerekli ışığı yayar. Bu yöntemin ana avantajı, düşük invazivliktir; dezavantajı, uzun vadeli etkilerinin bilinmemesidir (ışın sağlıklı hücreler üzerindeki zararlı etkileri göz önüne alındığında).
• Radyoterapi. Çok yüksek enerjili bir X-ışını ışını tümör bölgesine yansıtılarak tümör hücreleri kalıcı olarak hasar görür ve bu nedenle ölmeye mahkumdur.Her zaman istenen sonuçları vermez ve tedavi başarılı olmazsa, değiştirilmesi gerekir. tedavi yöntemi, uzun süreli etkileri bilinmemektedir.

Prognoz ve önleme

Bazal hücreli karsinom, özellikle hassas lokasyonlarda ve/veya derinlemesine ortaya çıkmıyorsa ve erken teşhis edilip uygun şekilde tedavi edildiğinde tedavi edilebilen ve tedavi edilebilen bir tümördür.
Ancak bu, ikinci bir cilt kanserinin (aynı veya başka türden) ortaya çıkma olasılığını dışlamaz; aslında, zaten bir kez etkilenmiş bir kişi muhtemelen bu tür neoplazmalara yatkın bir öznedir.

ÖNLEME

Bazal hücreli karsinom, belirli önerilere uyularak önlenebilecek bir kanserdir. İşte ana olanlar:

• En sıcak günlerin merkezi saatlerinde kendinizi çok fazla güneşe maruz bırakmaktan kaçının. Bu anlarda, aslında UV radyasyonu önemlidir ve cilde oldukça zararlıdır.
• Koruyucu güneş kremleri kullanın. Açık tenli, açık tenli, açık tenli ve cilt kanseri riski yüksek kişilerde (bağışıklık sistemi zayıflamış, kseroderma pigmentozumlu hastalar) kullanımları özellikle tavsiye edilir. vesaire).
• Vücudun genellikle güneş ışığına en çok maruz kalan kısımlarını örtün ve güneş gözlüğü takın. Bu ipuçlarının her ikisi için de aynı şey güneşten koruyucu kremler için geçerlidir: herkes tarafından, özellikle de en fazla risk altında olan belirli kişiler tarafından takip edilmelidir.
• Bronzlaşma lambalarını kötüye kullanmayın veya daha da iyisi kullanmaktan kaçının. Özellikle açık tenli veya cilt kanserine yatkın kişiler için kullanımı kesinlikle önerilmez.
• Cildinizi periyodik olarak kontrol edin. Zaman zaman tüm vücudu, hatta en akıl almaz noktaları (genital bölge, parmak araları vb.) incelemekte fayda var. Vücudun en gizli veya görünmeyen kısımlarını bile incelemek için daha fazla aynaya sahip olmak faydalı olabilir.
• Bazal hücreli karsinom veya başka herhangi bir cilt kanseri olabileceğinden, aniden ortaya çıkan cilt anormalliklerini gözden kaçırmayın.