Artroz Tedavileri

Artroz (osteoartrit) dejeneratif bir artropatidir.
Eklemlerin tipik anatomik kısımlarının ilerleyici kaybına neden olan bir eklem hastalığıdır.
Omurgayı, kalçaları, üst ve alt uzuvları etkileyebilir.
Osteoartrit, eklem kıkırdağında aşınmaya ve kondroid dokunun kemikle yer değiştirmesine neden olur, ağrıya ve hareket kısıtlılığına neden olur.
Osteoartrit başlangıcı ve semptomların başlangıcı yaşla birlikte artar.Kırkların çoğunda ve yetmişlerin neredeyse tamamında (en az bir bölgede) tanımlanabilir. En büyük insidans 75-79 yaşları arasında görülmektedir.
İtalyanlar (4 milyonun üzerinde) arasında eklem ağrısı ve sakatlığın en önemli nedenidir. Erkekler en çok 45 yaşına kadar, kadınlar ise daha fazla acı çekiyor. Osteoartrit prevalansı yaşlılık ile birlikte ilerler.
Osteoartrit için birçok risk faktörü, osteoporoz ile aynıdır.

Yayınlanan materyal, doktorların ve ders kitaplarının genellikle "Osteoartrit" tedavisi için dağıttığı tavsiyelere, önerilere ve genel çözümlere hızlı erişim sağlamayı amaçlamaktadır; bu endikasyonlar hiçbir şekilde tedaviyi yapan doktorun veya diğer sağlık uzmanlarının görüşlerinin yerini almamalıdır. hastayı tedavi ediyorlar. derhal doktorunuza başvurmalısınız. İkincisi bir görüntüleme anketi (genellikle X-ışınları veya MRI veya Bilgisayarlı Tomografi) yazacak ve sonuçlar radyolog tarafından yorumlanacaktır. Bununla birlikte, bir ortopedistle iletişime geçmek de gereklidir:

• Patolojinin varlığını veya yokluğunu analiz edecektir.
• Ayırıcı tanı yapacaktır.
• Bir tedavi yazacak.

Not. Osteoartrit bir kez tanımlandıktan sonra (semptomlardan dolayı veya hatta rastgele nedenlerle), bunun birincil mi yoksa ikincil bir form mu olduğunu anlamak çok önemlidir.

Daha hafif vakalarda, ameliyatı erteleyerek eklem durumunu optimize etmeye izin veren konservatif bir tedaviyi benimsemek yararlıdır:

• Hafif motor aktivite: eklem hareketini, kayganlığı, kas ve hatta kemik trofizmini korumaya hizmet eder (osteoporoz için önleyici).
• Gerektiğinde, hafif anti-inflamatuarların kullanımı.
• Kıkırdak takviyesi almak.
• Tıbbi tedavilerin ısı, ultrason ve çamur ile uygulanması.
• Kondroprotektörlerin ve hyaluronik asidin sızması.

Ancak en ciddi vakalarda, ameliyat ışığında yaşam kalitesini optimize etmek gerekir:

• Önleyici-konservatif fizyoterapi aktivitesi: kas tonusunu korumak için gerekli olan mobilizasyon ve bazı motor egzersizleri içerir.
• Anti-inflamatuar ilaçların ağızdan veya nadiren enjeksiyon yoluyla alınması.
• Kıkırdak ameliyatı veya nakli.
• Fizyoterapi ve fonksiyonel motor rehabilitasyon.

Protez takıldıktan sonra, yaşam boyunca yeterli kas-iskelet zindeliğini korumak gerekir.

, ısı, çamur veya ultrason tedavisi uygulayın.

Kondroprotektörleri ve hyaluronik asidi sızmayın.

Anti-inflamatuar ilaçlar almayın.

Ameliyatı reddet.

Ameliyattan önce ve sonra fizyoterapi uygulamayın.

Yaşam boyunca yeterli motor işlevini sürdürmemek.

. Bununla birlikte, bir beslenme eksikliği, eklem kıkırdağının aşınmasına ve yıpranmasına katkıda bulunabilir.

Kilo aşırı olduğunda, kilo verme diyeti uygulamak zorunlu hale gelir. Bu düşük kalorili bir türdür. Temel ilkeler şunlardır:

• Normal kalorinin %70'i olan yeterli miktarda kalori tüketin.
• Kan şekeri ve insülindeki ani yükselmeleri önleyerek uygun metabolik etkiye sahip yiyecekleri (tam gıdalar ve rafine karbonhidrat içermeyen gıdalar) seçin.
• İyi miktarda diyet lifi alın. Kan şekerini kontrol altında tutmaya yardımcı olur, yağ emilimini düzenler ve östrojen seviyelerini olumlu etkiler.
• Basit karbonhidrat fraksiyonunu toplam kalorinin %10-16'sından fazla olmayacak şekilde tutun (4-6 porsiyon meyve ve sebzenin yanı sıra 1-3 porsiyon süt ve yoğurt tutarak tüm tatlı yiyecekleri ortadan kaldırmak yeterlidir).
• Yağ fraksiyonunu toplam kalorinin en fazla %25-30'u oranında tutun, "iyi" olanları (çiğ bitkisel yağlar ve orta yağlı mavi balık) "kötü" olanlara (doymuş, hidrojene, bi-fraksiyone vb.) .

İlerlemiş artrozun bir veya daha fazla eklemi alevlendirmesi durumunda, güçlü bir anti-inflamatuar işlevi olan besinlerin tedarikini artırmak faydalı olabilir:

• Omega 3: Bunlar eikosapentaenoik asit (EPA), dokosaheksaenoik (DHA) ve alfa linoleniktir (ALA).Anti-inflamatuar bir role sahiptirler.İlk ikisi biyolojik olarak çok aktiftir ve esas olarak sardalya, uskumru, palamut, sardalyada bulunur. , ringa balığı , alletterato, ton balığı göbeği, zargana, deniz yosunu, kril vb. Üçüncüsü daha az aktiftir ancak EPA'nın bir öncüsünü oluşturur; esas olarak bitkisel kaynaklı bazı gıdaların yağ fraksiyonunda veya soya, keten tohumu yağlarında bulunur. , kivi tohumları, üzüm çekirdeği vb.

Antioksidanlar:

• Vitaminler: Antioksidan vitaminler karotenoidler (provitamin A), vitamin C ve vitamin E'dir. Karotenoidler sebzelerde ve kırmızı veya turuncu meyvelerde (kayısı, biber, kavun, şeftali, havuç, kabak, domates vb.) bulunur; kabuklular ve sütte de bulunurlar. C vitamini, ekşi meyve ve bazı sebzelerde (limon, portakal, mandalina, greyfurt, kivi, biber, maydanoz, hindiba, marul, domates, lahana vb.) tipiktir. E vitamini birçok tohumun ve ilgili yağın (buğday tohumu, mısır tohumu, susam, kivi, üzüm çekirdeği vb.) lipid kısmında bulunabilir.
• Mineraller: çinko ve selenyum. Birincisi esas olarak şunları içerir: karaciğer, et, süt ve türevleri, bazı çift kabuklu yumuşakçalar (özellikle istiridyeler). İkincisi ağırlıklı olarak şunlarda bulunur: et, balık ürünleri, yumurta sarısı, süt ve türevleri, zenginleştirilmiş gıdalar (patates vb.).
• Polifenoller: basit fenoller, flavonoidler, tanenler. Çok zenginler: sebzeler (soğan, sarımsak, narenciye, kiraz vb.), meyve ve akraba tohumlar (nar, üzüm, çilek vb.), şarap, yağlı tohumlar, kahve, çay, kakao, baklagiller ve tam tahıllar , vesaire.

%30 civarında ve dengeli dağılımı değiştirmeden:

• Abur cubur ve içecekleri, özellikle fast food ve tatlı veya tuzlu atıştırmalıkları ortadan kaldırmanız önerilir.
• Makarna, ekmek, pizza, patates, türevler, yağlı peynirler, yağlı etler ve balık, tütsülenmiş etler, sosisler, tatlılar, vs.'nin tüketim sıklığını ve porsiyonlarını azaltmak da gereklidir.

Alkolü ortadan kaldırmak da çok önemlidir: bu içecekler osteoartrit insidansındaki artışla ilişkilidir. Ayrıca aşırı kiloyu teşvik ederler ve farmakolojik metabolizmayı bozarlar.

: glikoproteinler, glikozaminoglikanlar, hyaluronik asit ve heparan-sülfat oluşturan bir amino monosakkarittir. Hepsi kıkırdak matrisinin bileşiminde yer alır ve eklemlerin fonksiyonel bakımına katılırlar.

Kondroitin sülfat: glikozaminoglikan ailesine ait bir makromoleküldür.

Hyaluronik asit: Eklem dokularının hidrasyonundan ve korunmasından sorumlu bir moleküldür.

MSM - Metilsülfonilmetan

Doğal antienflamatuarlar (örneğin boswellia)

Çamur banyoları: Eklem ağrısını azaltmada faydalıdırlar ancak tetikleyici nedene etki etmezler.

ve kıkırdak korunması için özeldir.

• Opiatlar (örn. morfin): Çok güçlü bir ağrı kesici etkiye sahiptir ancak bağımlılık yapar.
• NSAID'ler veya steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar: ağızdan alınacak sistemik. Ağrıyı azaltır ve eklem hareketliliğini kolaylaştırır; Potansiyel yan etkiler (mide ve karaciğer rahatsızlıkları) nedeniyle oldukça kısa tedavi kürleri önerilir. En çok kullanılırlar:
• Parasetamol veya asetaminofen: örneğin Acetamol, Tachipirina, Efferalga.
• İbuprofen: örneğin Brufen, Moment ve Subitene.
• Naproksen: örneğin Aleve, Naprosyn, Prexan ve Naprius.
• İndometasin: örneğin Difmetre, Indom ve Liometacen.
• Nabumetone: örneğin Nabuser, Artaxan ve Relifex.
• Piroxicam: örneğin Feldene, Piroxicam EG ve Artroxicam.
• Celecoxib: örneğin Aleve, Naprosyn, Prexan ve Naprius.
• Topikal veya lokal infiltrasyon ağrı kontrol ilaçları:
• Kapsaisin: örneğin Qutenza.
• Metilprednizolon asetat: örneğin Medrol, Urbason ve Solu-Medrol.
• Sodyum hyaluronat: örneğin Artz enjekte edilebilir.
• Kortizonlar: enjeksiyon yoluyla oral veya lokal olarak alınacak sistemik. Osteoartrit sürecini hızlandırdıkları için genellikle önerilmezler, YALNIZCA kemik sürtünmesinden (kıkırdak tükenmesinden) kaynaklanan iltihaplanmanın çok yüksek düzeyde olduğu durumlarda kullanılırlar.
• Hyaluronik asit ve kondroprotektörler: enjeksiyon odaları. Ayrıca tıbbi tedaviler ile ilgili paragrafta açıklanacaktır.

kıkırdak ve eklem sıvısının sentezi için temeldir. Bazı endikasyonlar Osteoporoz Diyetinde belirtilenlerle aynıdır.

Obezite durumunda aşırı kiloyu önleyin veya kilo verin (kronik fonksiyonel aşırı yüklenmeyi sınırlayın).

Aktif bir yaşam tarzını takip etmek ve fiziksel aktivite uygulamak: fazla kiloyu önlemeye yardımcı olur, kasları güçlendirir ve sonuç olarak uzun vadede fonksiyonel aşırı yüklenmeyi azaltır. Ayrıca eklem yağlanmasını iyileştirir ve hareketliliğini korur.

Rekabetçi sporla aşırıya kaçmayın; antrenmanın hacmi ve yoğunluğu eklem ağrısını alevlendirebilir, tüketebilir veya kötüleştirebilir (kronik fonksiyonel aşırı yüklenmeyi sınırlayabilir).

Dejenerasyonlarını sınırlamak için doğuştan veya sonradan edinilmiş herhangi bir deformiteyi bilin.

Mümkün olduğunca eklem travmalarından kaçının.

Sistemik veya ortak bulaşıcı süreçlerden kaçının.

Enflamatuar süreçleri tedavi edin veya önleyin veya kontrol altına alın.

Gerekirse ortopedik düzeltmeler yapın.

Gerekirse, osteoartritin ilk belirtilerinde tıbbi tedavi kullanın.

. Yöntemler şunlardır: ısıtma yastıkları, parafin banyoları, ısıtmalı havuzda egzersizler.

Tecar tedavisi: Eklem kas yaralanmalarını tedavi etmek için bir elektrik kondansatörü kullanan bir tedavi yöntemidir. Tecar tedavisinin mekanizması, hasarlı hücrelerdeki elektrik yükünün geri kazanılarak daha hızlı yenilenmelerini sağlamak üzerine kuruludur.

Ultrason: Bu sistem yüksek frekanslı akustik dalgalar kullanır. İltihap önleyici, ödematöz geri emilim uyarıcısı olarak ve iyileşme sırasında oluşan yapışıklıkları çözmek için çok faydalıdır.Isı üretir ve hücre zarlarının geçirgenliğini arttırır.

Sızmalar: hyaluronik asit ve kondroprotektörlerin enjeksiyonları, herhangi bir ameliyatı mümkün olduğunca ertelemek için etkilenen eklemin korunmasına yardımcı olabilir.Bütün eklemler bu tür bir tedavi için uygun değildir.Ayrıca, kıkırdak tamamen nekrotize olduğunda.Artık oynamazlar. belirleyici bir rol.

Kıkırdak ve kondrosit nakli: Farklı cerrahi tekniklerle yapılabilir:

• Perikondrium veya periosteum implantı: bunlar kıkırdağı kaplayan zarlardır.
• Mozaikoplasti veya osteokondral greft: Aynı hastanın ekleminden alınan ve basınç altında kıkırdak kusuruna yerleştirilen osteokondral doku silindirlerini kullanır.
• Otolog kondrosit nakli: Hastadan kıkırdak hücreleri alınır ve biyoteknolojik teknikler kullanılarak laboratuvarda 2-4 hafta kültürlenir. Bu noktada lezyon temizlenir ve kültürlenmiş hücrelerin daha sonra enjekte edileceği küçük bir delik bırakarak periosteum ile kaplanır.

Cerrahi: Ağrı engelleyici hale geldiğinde gereklidir. Geçmişte, onu mümkün olduğunca geç kullanma eğilimi vardı; bugün fonksiyonel bakımın önceliği kabul edilmektedir. Özellikle olgun veya yaşlı kişilerde, yatalak olmak fonksiyonel kapasiteyi önemli ölçüde azaltır ve ameliyattan sonra iyileşmeyi büyük ölçüde uzatır. Eklemi kaplamak veya tüm eklem başlarının çıkarılmasını ve değiştirilmesini sağlamak için yalnızca bir titanyum veya seramik plakanın yerleştirilmesini içerebilir. Günümüzde nakil hastası ameliyattan bir gün sonra eklemini hareket ettirebilmektedir. Omurga için daha az kullanılır.

Fizyoterapi: Ameliyattan önce ve sonra faydalıdır Fonksiyonel iyileşmeyi optimize eder.