Çoğu durumda, humerus kırığı epizodları fiziksel travma, kaza sonucu düşmeler, kolda aşırı stres veya belirli sağlık koşullarının (örneğin osteoporoz, kemik tümörleri, vb.) sonucudur.
Üç ana tip humerus kırığı vardır: proksimal ekstremite kırıkları, vücut kırıkları ve distal ekstremite kırıkları.
Tipik semptomlar şunları içerir: ağrı, morarma, şişme ve kolu hareket ettirmede zorluk.
Doğru tanı için fizik muayene, tıbbi öykü ve röntgen hemen her zaman yeterlidir.
Tedavi, kırığın yeri ve ciddiyetine bağlıdır.
Humerus Anatomisi: kısa bir inceleme
"İnsanda humerus, kolun iskeletini oluşturan düz kemiktir; kol, üst ekstremitenin omuzdan dirseğe uzanan anatomik kısmıdır."
Humerus, uzun kemikler kategorisine aittir ve iki önemli eklemin oluşumunda yer alır: omuzun glenohumeral eklemi ve dirsek eklemi.
Tüm uzun kemikler gibi, humerus üç ana bölüme ayrılabilir: proksimal uç (veya proksimal epifiz), vücut (veya diyafiz) ve distal uç (veya distal epifiz) olarak adlandırılan kısım.
- Humerusun proksimal ucu, glenohumeral eklemin bir parçasını oluşturan ve omzu takip eden kısımdır;
- Gövde, humerusun proksimal uç ile distal uç arasındaki merkezi kısmıdır;
- Humerusun distal ucu, dirsek ekleminin bir parçasını oluşturan ve önkoldan önce gelen kemikli kısımdır.
İşlevsel bir bakış açısından, humerus önemlidir çünkü:
- Başta kol olmak üzere tüm üst ekstremitenin hareketleri için temel eklemlerde yer alır;
- Bahsedilen eklemlerin hareketlerini destekleyen kasları barındırır;
- Küçük çocuklarda dört ayaklı hareket için bir desteği temsil eder.
"Humerus" kırıklarının en tipik sınıflandırması, ikincisini kırılma noktasının konumuna göre ayırt eder ve üç ana yaralanma kategorisini tanır: humerus proksimal ekstremite kırıkları (veya proksimal humerus kırığı) vücut kırıkları humerus ve distal humerus kırıkları (veya distal humerus kırıkları).
Proksimal ve Distalin Anatomik Önemi
Anatomide proksimal ve distal, zıt anlamları olan iki terimdir.
Proksimal, "vücudun merkezine daha yakın" veya "başlangıç noktasına daha yakın" anlamına gelir. Örneğin uyluk kemiğine atıfta bulunularak, bu kemiğin gövdeye en yakın kısmını belirtir.
Distal ise, "vücudun merkezinden daha uzak" veya "başlangıç noktasından daha uzak" anlamına gelir. Söz konusu (yine uyluk kemiğine), örneğin, bu kemiğin gövdeden en uzak kısmını gösterir ( ve "diz eklemine en yakın).
Proksimal Humerus Kırığı
"Humerusun proksimal ucunda", bazı anatomik öneme sahip en az 6 bölge vardır: baş, anatomik boyun, majör tüberkül, minör tüberkül, intertüberküler sulkus ve cerrahi boyun.
Tipik olarak proksimal humerus kırıkları şunlardan birini içerir: majör tüberkül, minör tüberkül, cerrahi boyun ve anatomik boyun.
Epidemiyolojileriyle ilgili olarak, humerus proksimal ekstremite kırıkları, genel yetişkin popülasyonunda tüm kemik kırığı vakalarının %5.7'sini temsil eder.
Humerus gövdesinin kırılması
Humerus gövdesinin kırıkları, proksimal uç ile distal uç arasındaki kemiğin orta kısmını içerir.
Epidemiyolojileriyle ilgili olarak, humerus gövdesi kırıkları, genel yetişkin popülasyondaki tüm kemik kırığı vakalarının %1-3'ünü temsil eder.
Distal Humerus Kırığı
Yukarıdan aşağıya doğru gidildiğinde, humerusun distal ucunun anatomik olarak ilgili bölgeleri şunlardır: medial suprakondiler kret, lateral suprakondiler kret, medial epikondil, lateral epikondil, koronoid fossa, radyal fossa, olekranon fossa, troklea ve kapitulum.
Çoğu durumda, distal humerus kırıkları suprakondiler sırt seviyesinde bulunur.
Epidemiyolojileri ile ilgili olarak, genel yetişkin popülasyondaki tüm kemik kırığı vakalarının %2'sini temsil ederler.
vesaire;Proksimal Humerus Kırığı: Nedenleri
Çoğu durumda, humerusun proksimal ucundaki kırıklar, kazazedenin kolunu tamamen öne uzattığı kaza sonucu düşmelerden kaynaklanır; daha nadiren, spor yaralanmaları veya trafik kazalarının sonucudur.
Humerusun proksimal ekstremitesinin kırıkları için ana risk faktörleri şunları içerir: yaşlılık, osteoporoz veya osteopeni varlığı ve sigara içimi.
Humerus gövdesinin kırılması nedenleri
Humerus gövdesinin kırılmasının en yaygın nedenleri arasında, tıpkı proksimal ekstremite kırıkları gibi kazara düşmeler ve fiziksel travma vardır.
Daha az yaygın nedenler arasında, meme kanserinden kaynaklanan metastazlar ve genellikle beyzbol oyuncuları tarafından gerçekleştirilen karakteristik fırlatma hareketinin sürekli tekrarı bahsedilmeyi hak ediyor.
Distal Humerus Kırığı: Nedenleri
Genel olarak, humerusun distal ucunun kırıkları, dirseğe uygulanan şiddetli fiziksel travmanın sonucudur. Bu gibi durumlarda, "ulnanın" olekranonu, tam olarak humerusun distal epifizine karşı şiddetli bir şekilde yukarı "kayar".
Humerus Kırığı Türleri
Sözde kırık boşluğunun özelliklerine bağlı olarak, humerus kırığı şunlar olabilir:
- Enine. Bu yaralanmanın özelliği, kırık boşluğunun kemiğin "uzunlamasına eksenine" ("yatay" kırık) dik açılarda düzenlenmesidir.
- Spiroid. Bu yaralanmanın özelliği, kırık aralığının kırık kemik boyunca spiral bir seyir izlemesidir.
- Kelebek. Enine kırıklar ve spiroid kırıklar arasında bir orta yoldur.
Humerus Kırığı ve Yaş: En Çok Kim Risk Altında?
Her yaştan insan humerus kırığı yaşayabilir; ancak, genel olarak, en çok etkilenen denekler kıdeme yaklaşan kişilerdir: çoğu hasta, aslında, 55-60 yaşın üzerindedir.
Konuyla ilgili olarak şunu belirtmek ilginçtir:
- Proksimal humerus kırığı, diğer şeylerin yanı sıra, kalça ve yarıçapın distal kısmından sonra üçüncü en yaygın kırık tipi olmakla birlikte, 64 yaş üstü popülasyonda özel bir insidansa sahiptir;
- Humerus gövdesinin kırılması, çoğunlukla, ortalama olarak 54-55 yaşları arasında, nüfusun biraz daha genç bir bölümünü etkiler.
- Kol ağrısı
- Kolu hareket ettirmede zorluk
- Kolda şişlik
- Değişen büyüklükte koldaki hematom;
- Etkilenen kolun hareketleri sırasında çatırtıya benzer anormal seslerin varlığı.
Kırığın nedeni, koldan geçen sinirlerin (örn: radyal sinir, aksiller sinir vb.) sağlığını da etkilemişse, uzvun bir bölümünde cilt hassasiyeti ve/veya kas kontrolü kaybı vardır. . üstün.
Kırığa neden olan faktör aynı zamanda kolun kan damarlarında da (örn. brakiyal arter) bir yaralanmaya neden olduysa, hasta ön kola ve özellikle bileğe kan akışının azalmasının kurbanı olur.
Son olarak, kırık yer değiştirirse, kol az çok belirgin bir deformite gösterir ve yaralanmanın kurbanı dirseği bükmede ciddi zorluklar yaşar.
Humerus Kırığı: Ağrı ve Hematom
Bir humerus kırığından kaynaklanan ağrı, yaralanmadan hemen sonra ortaya çıkması anlamında anındadır.
Acı hissi o kadar yoğundur ki, yaralı kişi, etkilenen kolla en ufak bir hareketi bile yapmakta zorlanır.
Ancak hematomla ilgili olarak, bu karakteristik işaret ancak yaralanmadan 24-48 saat sonra gözlemlenebilir. Humerus kırığından kaynaklanan hematomun boyutu, yaralanmanın ciddiyetine göre değişir.
Humerus Kırığı: Şiddet Derecesi
Bir kemik kırığı bileşik veya yer değiştirmiş, kararlı veya kararsız, basit veya çok parçalı, kapalı veya açık vb. olabilir.
Genel olarak en az şiddetli humerus kırıkları bileşik, stabil, basit ve kapalı kırıklardır, en şiddetli humerus kırıkları ise deplase, stabil olmayan, çok parçalı ve açık kırıklardır.
Daha fazla bilgi için: Kemik Kırığı TipleriHumerus Kırığı: Komplikasyonlar
Humerus kırığına neden olan faktör ayrıca şunları içerebilir:
- Humerus başının avasküler nekrozu (veya osteonekrozu);
- aksiller sinirin yaralanması;
- Glenohumeral eklemin çıkığı;
- Rotator manşet yaralanması.
Örneğin, X-ışınlarından farklı olarak, bir BT taraması, koldaki veya kan damarlarındaki sinirlerin herhangi bir tutulumunu tespit edebilir.
Doktorlar BT taramalarını yalnızca kesinlikle gerekliyse kullanırlar, çünkü söz konusu muayene tamamen ağrısız olmasına rağmen, hastayı insanlar için zararlı olan ihmal edilemez dozda iyonlaştırıcı radyasyona maruz bırakmayı içerir.
Genellikle, bu durumlarda, alçı kol-omuz kompleksini içerir (böylece üst ekstremiteyi hareket ettirmek imkansızdır) ve yaklaşık 6 hafta sürer (kemik parçalarının yeniden birleşmesi için gereken minimum süre).
Proksimal ekstremitenin ciddi bir kırığı ise, önce kemik parçalarını doğru anatomik pozisyonlarında yeniden konumlandırması ve ardından vidalar, pimler vb. ile birbirine kaynak yapması gereken cerrahın müdahalesini gerektirir.
Ameliyat bitiminde istirahat, kol-omuz kompleksinin hareketsiz hale getirilmesi ve ağrıya karşı ağrı kesici verilmesi zorunludur.
Genellikle dinlenme ve hareketsizlik 6 ila 8 hafta sürmelidir.
Humerus Cisminin Kırığı: Tedavi ve İyileşme Süreleri
Çoğu humerus kırığı, konservatif tedavinin yeterli olacağı şekildedir.
Önceki durumda olduğu gibi, konservatif tedavi şunlara dayanır: dinlenme, kol-omuz kompleksinin hareketsiz hale getirilmesi ve ağrı kesicilerin verilmesi.
Ameliyat nadirdir ve genellikle kırık, koldaki kan damarlarına veya sinirlere verilen hasarla ilişkili olduğunda beklenir.
Genel olarak, dinlenme ve immobilizasyon -tedavi konservatif veya cerrahi olsun- 6 ila 8 hafta sürmelidir.
Distal Humerus Kırığı: Tedavi ve İyileşme Süreleri
Genel olarak, humerusun distal ucundaki kırıkların tedavisi konservatiftir ve şunlardan oluşur: dinlenme, kol-dirsek kompleksinin hareketsiz hale getirilmesi ve ağrı kesicilerin verilmesi.
Cerrahın müdahalesi sadece sinir ve/veya damar yapılarında hasar olması durumunda veya yer değiştirmiş, kararsız, açık kırık vb. durumlarda öngörülmektedir.
Dinlenme ve hareketsizleştirme, genellikle 6 ila 8 hafta süren kemik parçaları yeniden birleşene kadar sürmelidir.
Humerus Kırığı: İyileştiğinizi Nasıl Anlarsınız?
Hem ciddi kırıkların varlığında hem de ciddi olmayan kırıkların varlığında humerusun sızdırmazlığını tespit etmenin tek yolu, bir röntgen muayenesi ile sağlık durumunu gözlemlemektir.
Röntgen muayenesine göre herhangi bir kemik lezyonu devam ederse, tedavi eden doktor kol-omuz veya kol-dirsek kompleksini yeniden hareketsizleştirmeye ve daha fazla dinlenmeyi önermeye zorlanır.
Humerus Kırığı ve Rehabilitasyon: Fizyoterapi
Humerusun herhangi bir kırığı, üst ekstremitenin dinlenme ve hareketsiz kalmasından sonra, bir rehabilitasyon fizyoterapi seansları döngüsü (fizyoterapi rehabilitasyonu) gerektirir.
Bu gibi durumlarda, fizyoterapi, omuz ve dirseğin eklem hareketliliğini geri kazanmaya, uzun süre hareketsiz kalan üst ekstremite kaslarını güçlendirmeye vb.
Fizyoterapinin nihai amacı, humerus kırığı olan tüm üst ekstremitenin normal işlevini eski haline getirmektir.
Fizyoterapi rehabilitasyonu sadece humerus kırığının cerrahi tedavi gerektirdiği durumlarda değil, sadece konservatif tedavi gerektirdiği durumlarda da önemlidir.
Humerus Kırığı Ameliyatı: Nelerden oluşur?
Genellikle, humerus kırığı ameliyatı, kallusun oluşmasını beklerken kemik parçalarının pimler, vidalar ve plakalar kullanılarak kaynaklanmasını içerir (bu bir kez oluştuğunda, kullanılan çeşitli elemanların çıkarılması için ikinci bir ameliyat gerekecektir. kaynak).
Daha nadiren, humerus kırıkları için ameliyat, otolog bir kemik grefti içerir; pratik anlamda, bu, cerrahın kaynak işlemini kolaylaştırmak için "vücudun başka bir bölgesinden bir kemik parçası alıp kırığın bulunduğu yere" yerleştirdiği anlamına gelir. parçalar.
Bu cerrahi tekniğin kullanımı genellikle yaralanma, humerusun bir bölümünün tamamen parçalanmasını içerdiğinde ortaya çıkar.
Humerus Kırığı: Nasıl Uyursunuz?
Bir humerus kırığı varlığında doktorlar, gövde dik ve yaralı kol sarkık olarak uyumayı önerir.
Yukarıda belirtilen önlemleri uyurken uygulamak için, bir koltukta ya da bir yatakta arkasına birkaç yastık koyarak oturmak faydalı olabilir.
Uyurken, yaralı kolun altına yastık koymaktan kaçınmak çok önemlidir: ikincisi aslında omzu yukarı doğru itebilir ve iyileşme sürecini tehlikeye atabilir.
