Uvea nedir?
Uvea, sklera (dış fibröz tunik) ve retina (iç sinir tunik) arasında yer alan gözün vasküler tuniğidir. Anatomik olarak, uvea yolu iris, siliyer cisim ve koroidi içerir.
Uvea, oküler yapıların çoğuna besin ve oksijen sağlayan çok sayıda kan ve lenf damarlarının varlığı ile karakterize edilir. Bu nedenle, uvea astarını etkileyen bir inflamatuar süreç, kornea, retina, sklera ve gözün diğer dokuları üzerinde de sonuçlar doğurabilir.
Uvea ayrıca göz küresinin yerleşime izin veren ve aköz hümörün salgılanmasını ve yeniden emilimini düzenleyen içsel kaslarını da içerir.
Com "Bitti
Uvea, sklera (gözün beyaz kısmı) ve retina (fotoreseptörler tarafından oluşturulan en içteki zar, ışığa duyarlı hücreler) arasında yer alan, ağırlıklı olarak vasküler bir anatomik yapıdır.
Uvea ön-arka yönde sırasıyla üç kısma ayrılabilir:
- İris: genişleyen ve daralan, diyafram gibi davranan, ön açıklığın (göz bebeği) çapını değiştiren pigmentli kas dokusu halkası;
- Siliyer cisim: gözlenen görüntüye odaklanmak için gerekli hareketler setine izin veren siliyer kası içerir (uyumlu süreç);
- Koroid: Kan damarlarından zengindir, göz küresinin dokularının çoğunu sular.
İris
İris, vasküler tuniğin ön kısmıdır ve uveanın korneadan görülebilen tek bileşenidir.Bu yapı, merceğin (mercek görevi gören) önüne bir diyafram olarak yerleştirilmiş ince bir halka şeklinde zar gibi görünür. .
Merkezde, iris, ışığın yoğunluğuna bağlı olarak sfinkter ve dilatör kası sayesinde çapı değiştirilebilen göz bebeği olan merkezi bir foramen içerir.
İris, gözlerimizin karakteristik renginden de sorumludur.
siliyer cisim
Siliyer cisim sklerokorneal kavşakta başlar ve arka koroid ile sınırı belirleyen ora serrataya kadar uzanır; ön kısmı (siliyer kas ve siliyer çıkıntılar dahil) irisin periferik kısmı ile ilişki içindedir.
Siliyer cisim, hem sulu mizah üretiminden hem de akomodasyonun kontrolünden (görüntülerin odaklanmasından) sorumlu oküler yapıdır. Siliyer kas yoluyla, aslında, uveanın bu kısmı, aynı (zonüler lifler) asıcı bağları aracılığıyla bağlandığı merceğin eğriliğini düzenleyerek hareket eder.
koroid
Koroid, oftalmik arterden kaynaklanan geniş bir kan damarı ağından oluşur.Üveanın bu kısmı retina ve sklera için beslenme ve oksijenlenme sağlar.
Koroid ayrıca fundusa farklı derecelerde renk veren melanositlerden oluşur. Bu pigmentler, gözün arkasına ulaşan ışığı emerek yansımasını (görsel görüntünün bozulmasına neden olacak bir fenomen) önleme gibi önemli bir işleve sahiptir.
Fonksiyonlar
Uvea aşağıdaki işlevleri yerine getirir:
- Gözü besleyen gemilerin ulaşım yolunu temsil eder;
- Gelen ışığın miktarını ayarlayın;
- Retina görüntüsünün kontrastını iyileştirir, ışık ışınlarının göz içindeki yansımasını azaltır;
- Göz küresinde dolaşan sulu mizahı salgılar ve yeniden emer;
- Odaklama işleminde merceğin şeklini kontrol edin.
Bu işlevlerin çoğu otonom sinir sisteminin kontrolü altındadır.
Uvea Hastalıkları
üveit
Üveit, uvea yolunun bileşenlerinden birinin (iris, siliyer cisim veya koroid) iltihaplanmasıdır:
- Uvea ön kısmında, iris seviyesinde iltihaplandığında, iritis (yalnızca ön kamarada iltihaplanma) veya iridosiklit (ön kamarada ve ön vitreusta iltihaplanma);
- Enflamasyon üveanın (siliyer cisim) orta kısmında lokalize ise siklit yerine siklitten söz ederiz;
- Son olarak, üveanın (koroid) arka kısmı ile ilgili olarak, ilk enflamatuar sürecin lokalizasyonu temelinde aşağıdakiler ayırt edilir: koroidit, retinit, koryoretinit ve retinokoroidit.
Üveitin en yaygın semptomları ışığa aşırı duyarlılık (fotofobi), okülodini, göz kızarıklığı, uçuşan cisimlerin algılanması ve görme azalmasıdır.Diğer belirtiler iltihabın konumuna ve şiddetine bağlıdır. İhmal edilirse üveit, katarakt, glokom, retina dekolmanı ve kalıcı körlük gibi ciddi görme sonuçlarına yol açabilir.
Üveit, çoğu otoimmün olan çeşitli oküler ve oküler olmayan enfeksiyonlar (herpes simpleks ve zoster, kabakulak, toksoplazmoz, TB, sifiliz, Lyme hastalığı vb.), travma ve sistemik hastalıklardan kaynaklanabilir. Olası nedenler arasında multipl skleroz, sarkoidoz ve çeşitli spondiloartropatiler bulunur. Ancak çoğu durumda üveit idiyopatiktir, bu nedenle etiyolojisi bilinmemektedir.
Tedavi nedene bağlıdır, ancak genellikle inflamasyonu ve ağrıyı azaltmak için topikal veya intraoküler olarak enjekte edilen kortikosteroidlerin sikloplejik-midriyatik bir ilaçla birlikte kullanılmasına dayanır. Şiddetli ve dirençli vakalar kortikosteroidlerin veya sistemik immünosupresanların kullanımını gerektirebilir Enfeksiyöz üveit spesifik antimikrobiyal tedavi gerektirir.
- Panuveiti. İltihabın yaygınlaşması ve üveanın tüm katmanlarını aynı anda etkilemesine panüveit denir.
- Endoftalmi. Endoftalmi, çoğu zaman bakteriyel, fungal ve viral enfeksiyonların metastatik yayılmasından kaynaklanan akut bir panüveittir. Bu durum, "görmenin prognozu, hastalığın başlangıcından geçen zamanla doğrudan ilişkili olduğundan, tıbbi bir acil durumu temsil eder" tedavi üzerine iltihaplanma.
Çoğu vaka ameliyat ve göz travmasını takip eder. Bazen, aşırı duyarlılık reaksiyonlarının ifadesi olan akut steril endoftalmi de gözlenebilir.
Göz küresinin bu şiddetli iltihabı tipik olarak yoğun göz ağrısına, konjonktival hiperemiye ve görme azalmasına neden olur. Bazı durumlarda, tedavi edilmeyen intraoküler enfeksiyonlar gözün sınırlarının ötesine uzanır ve yörüngeyi ve merkezi sinir sistemini içerir.
Tedavi, geniş spektrumlu antibiyotiklerin (örn. vankomisin ve seftazidim) intravitreal (ve muhtemelen intravenöz) uygulamasını içerir. Daha sonra kültür ve antibiyogram sonuçlarına göre tedavi adapte edilmelidir.Göz içi kortikosteroid kullanımı (mantar endoftalmi hariç) ve vitrektomi bazen düşünülür.Görsel prognoz, erken ve yeterli tedavi ile bile genellikle kötüdür.
Uveanın konjenital anomalileri
İris, siliyer cisim ve koroidi etkileyen gözün konjenital malformasyonları, görmede az çok ciddi kusurlara yol açan kolobomları, yani yarık şeklindeki lezyonları içerir. Bu koşullar sporadik olarak veya çeşitli genetik sendromlar bağlamında ortaya çıkabilir.
Uvea tümörleri
Uvea tümörleri, iris melanomlarını ve hepsinden önemlisi koroid melanomlarını içerir.Bu neoplazmaların neden olduğu hasar, görme fonksiyonunu ve gözün bütünlüğünü etkiler.Üvea, özellikle aşağıdakilerden kaynaklanan metastazların yeri olabilir. meme veya akciğer kanseri.
koroid melanomu
Koroid melanomu erişkinlerde en sık görülen primer malign intraoküler tümördür.
Neoplastik süreç, koroidal melanositlerden kaynaklanır ve lokal olarak yayılabilir, ampulü veya en dıştaki orbital dokuları içeriye sızabilir. Koroid melanomu da uzak metastazlara neden olabilir.
Hastalığın sunumu en sık 50 ila 60 yaşları arasında ortaya çıkar.Koroid melanomunun semptomları geç gelişme eğilimindedir ve spesifik değildir; olası belirtiler şunları içerir: görme keskinliğinde azalma, görme alanı eksikliği, fosfenler (ışık parlamaları, bazen renkli ) ve metamorfopsiler (çarpık görme). Hastalar tarafından bildirilen diğer semptomlar, eşlik eden retina dekolmanına bağlanabilir.
Teşhis, endike olduğunda floranjiyografi, bulbar ultrason ve BT gibi diğer testlerle desteklenen fundus muayenesine dayanır.
Tedavi, tümörün konumuna ve boyutuna bağlı olarak değişir. Küçük tümörler görme fonksiyonunu korumak ve gözü kurtarmak için lazer, radyoterapi veya brakiterapi ile tedavi edilir.Lokal rezeksiyon nadiren yapılır.Büyük tümörler ise enükleasyon (tüm göz küresinin çıkarılması) gerektirir.
koroid metastazları
Koroid zengin vaskülarize olduğundan, özellikle kadınlarda meme kanserinden ve erkeklerde akciğer ve prostat kanserlerinden kaynaklanıyorsa koroid metastazları sık görülür.
sempatik oftalmi
Sempatik oftalmi (OS), kontralateral göze penetran travma, kontüzyon veya cerrahi sonrası oluşan (dolayısıyla tetikleyici olaydan doğrudan etkilenmeyen) nadir görülen bir anterior granülomatöz üveittir.
Hastalığın etiyolojisi henüz netlik kazanmamıştır, ancak inflamatuar sürecin başlangıcında, ilk lezyonu takiben oluşan oküler otoantijenlere yönelik bir otoimmün reaksiyon bulunmuştur.
Genellikle, uvea yolunun iltihabı 2-12 hafta içinde başlar.Semptomlar tipik olarak uçuşma, ağrı, fotofobi, akomodasyon parezi, metamorfopsi ve görme kaybını içerir.Sempatik oftalmi sıklıkla koroidit, maküler ödem ve eksüdatif retina dekolmanı dahil olmak üzere arka segment patolojik süreçleri ile ilişkilidir.
Tedavi genellikle yüksek doz oral kortikosteroidlerin (en az 3 ay boyunca) immünosupresif ilaçlarla (siklofosfamid, azatioprin veya siklosporin) birlikte uygulanmasını gerektirir. Hızlı yara kapatma sempatik oftalmi riskini azaltır.
