makula

genellik

Makula (veya makula lutea), retinanın merkezinde, ışığa duyarlı, keskin ve ayrıntılı görüşten sorumlu küçük bir bölgedir.

İnsan gözü enine kesitte.

Kimden: https://en.wikipedia.org/wiki/Macula_of_retina

Makula, diğer retina bölgelerine göre belirli özelliklere sahiptir. Aslında, ışık sinyallerinin elektriksel uyarılara dönüştürülmesinde uzmanlaşmış ışığa duyarlı sinir hücreleri olan ve daha sonra beyin tarafından görsel bilgi (görüntüler) olarak yorumlanan fotoreseptörlerin (özellikle konilerin) en yoğun olduğu bölgedir.
Makula son derece hassas bir bölgedir ve bu nedenle özellikle patolojik ve dejeneratif fenomenlere karşı savunmasızdır.

Anatomi

Retina, göz küresinin en iç kısmını kaplayan zardır. Vasküler tuniğe yapışır ve fotoreseptörler (koniler ve çubuklar) ve ışık uyaranlarına duyarlı diğer nöronlarla donatılmıştır.
Oftalmoskopik muayene, retinayı, altta - gözün arka kutbuna göre medial ve lateral pozisyonda - sarı-turuncu küçük bir eliptik alan sunan kırmızı-turuncu renkli bir lamina olarak gösterir. mm çapında: makula lutea.
Merkezi lateralde ve optik diskten daha aşağıdadır (optik sinirin orijini ile örtüşür) Makulada ışığın geçişini ve yakalanmasını engelleyecek kan damarları yoktur.

Not. Oküler fundus muayenesi sırasında belirgin olan makulanın sarı rengi, karotenoidler, lutein ve zeaksantin kategorisine ait pigmentlerin varlığından kaynaklanmaktadır. makula (pratikte karotenoidler bir tür filtre görevi görür).

fovea

Makulanın orta kısmı, en iyi görsel tanımlama alanını temsil eden hafif bir çöküntü olan foveadır (veya fovea centralis). Foveal bölgede, çubuklar tamamen yokken, koni konsantrasyonu maksimumdur.

Koniler ve çubuklar

Koniler ve çubuklar, retinanın en dış tabakasında bulunan ve ışık (fiziksel) uyarıyı beyne gönderilmek üzere bir elektrokimyasal sinyale dönüştürebilen özel hücrelerdir. Bu fotoreseptörler tek tip bir dağılıma sahip değildir: yaklaşık 125 milyon çubuk retina çevresi çevresinde geniş bir bant oluştururken, retinanın arka kutbunda esas olarak maküler bölgede yoğunlaşan yaklaşık 6 milyon koni vardır.
Rolleri de farklıdır:

• Çubuklar siyah beyaz görmeye izin verir, ışığa karşı çok hassastır ve düşük veya düşük ışık koşullarında (skotopik veya alacakaranlık görüşü) görmeyi mümkün kılar.
• Koniler son derece farklıdır: aslında mavi, yeşil veya kırmızıyı algılayan üç tip vardır; çeşitli kombinasyonlarda uyarılmaları, farklı renklerin ayırt edilmesini sağlar. Koniler, çubuklardan daha keskin ve daha belirgin görüntüler sağlayarak ayrıntıları görmenizi sağlar, ancak daha yoğun ışık gerektirir; esas olarak gündüz görüşünde kullanılırlar.

Koniler ve çubuklar iki bölümden oluşur: biri ışığı yakalama görevine sahiptir, diğeri onu optik sinir lifleri yoluyla iletmek üzere uyarlama görevine sahiptir.Ayrıca, bu fotoreseptörlerin her biri retinanın belirli bir bölümünü kontrol eder: dolayısıyla görsel bir görüntüdür. , tüm alıcı popülasyon tarafından iletilen "a" bilgisinin işlenmesinin sonucu.

Fonksiyonlar

Makula, maksimum fotoreseptör yoğunluğu (esas olarak koniler) ve sinir bağlantılarının organizasyonu sayesinde farklı görme (nokta) ve renk tanımadan sorumlu retina kısmıdır.

Nokta görüşü, okumanızı, bir dikiş iğnesine iplik geçirmenizi, bir yüzü tanımanızı, sürüş sırasında yol işaretlerini görmenizi ve ayrıntıları ve çok küçük nesneleri ayırt etmenizi sağlar. Bu, makula hastalıklarının görme fonksiyonu üzerinde neden ani bir olumsuz etkiye sahip olduğunu açıklar.

Vizyona katkı

Makula, merkezi görüşten sorumludur (yani, bakışımızı görme alanının merkezine, tam önümüze odaklamamıza izin verir) ve ayrıntıları net bir şekilde ayırt etmede retinanın geri kalanından daha hassastır. Burada, aslında, en büyük miktarda ışık ışını yoğunlaşmıştır.
Bir cisme baktığımızda, yayılan veya yansıyan fotonlar kornea, göz bebeği ve mercekten geçtikten sonra makula konileri tarafından alınır. Bu fotoreseptörler, diğer retina katmanlarında bulunan bir dizi sinir hücresi ile ilişki içindedir; işlevleri, ışık uyaranlarını elektrokimyasal impulslara dönüştürmek ve optik sinirlerden beyne optik yollar boyunca iletilmesine izin vermekten ibarettir.

Makülopatiler

Makulayı etkileyen birçok hastalık vardır. Bunlar arasında kalıtsal ve edinilmiş formlar ayırt edilir.

Makula, dejeneratif süreçlerde (yaşa bağlı maküler dejenerasyon, miyopik retinopati vb.), inflamasyonda (arka üveit ve santral seröz koryoretinopati), enfeksiyonlarda (toksoplazma koryoretinit), retina damar tıkanıklıklarında ve travmada (maküla deliği ve retina dekolmanı) yer alabilir. .

Makula tutulumu diyabet (diyabetik retinopati) gibi sistemik hastalıklarda da ortaya çıkabilir.
Ayrıca belirli ilaçların (örneğin, antimalaryaller, tamoksifen, tiyoridazin ve klorpromazin) alımının veya ameliyat sonrası komplikasyonların (ameliyat sonrası kistoid makula ödemi) neden olduğu makülopatiler de vardır.

Yaşa bağlı makula dejenerasyonu

Yaşa bağlı makula dejenerasyonu, makulanın en sık görülen patolojisidir ve gelişmiş ülkelerde 55 yaşından sonra körlüğün başlıca nedenidir.Retina, Bruch zarı ve koroidde ilerleyici değişikliklerle karakterize kronik bir hastalıktır.
Yaşa bağlı makula dejenerasyonu iki şekilde gelişebilir:

• Kuru maküler dejenerasyon (atrofik): yavaş ilerleme, en sık görülen formdur (vakaların yaklaşık %80'ini ilgilendirmektedir).Sarımsı protein ve "drusen" adı verilen glisemik birikintilerin oluşumu ile başlar; azalma veya kaybolma (atrofi) makula hücreleri, görme keskinliğinde kademeli bir düşüşe yol açar.
• Islak maküler dejenerasyon (neovasküler): görüşte daha hızlıdır, makula ile uyumlu olarak koroidden anormal kan damarlarının büyümesi ile karakterizedir; Görme bozukluğu, makula altında toplanan ve kaldıran yeni oluşan kan damarlarından kan ve sıvıların sızması nedeniyle oluşur. Islak maküler dejenerasyon, hızlı ve ciddi merkezi görme kaybına (kan damarlarının skarlaşmasından kaynaklanan) neden olabileceğinden, kuru formdan daha agresiftir.

Bu makülopatilerin nedenleri henüz net değildir. Bununla birlikte, makula dokusu dejenerasyonu riskini artırabilecek çeşitli genetik, metabolik ve davranışsal faktörler tanımlanmıştır. Bunlara sigara içmek, yoğun güneş ışığına uzun süre maruz kalmak, yüksek tansiyon ve yüksek kan kolesterol seviyeleri dahildir. Meyve ve sebzelerden zengin, hayvansal yağlardan fakir dengeli beslenme, sigaranın bırakılması ve göz hekimi tarafından periyodik kontrollerin yapılması, riski azaltmak ve hastalık belirtilerini erkenden yakalamak için en etkili yöntemlerdir.

Kalıtsal-dejeneratif maküler distrofiler

55 yaşın altındaki hastalarda maküler dejenerasyonun daha az görülen birkaç formu başlayabilir. Bu erken başlangıçlı hastalıkların çoğu kalıtsaldır ve maküler distrofiler olarak daha doğru bir şekilde tanımlanır.
Stargardt hastalığı (veya juvenil maküler distrofi) tipik olarak çocukluk ve ergenlik döneminde başlar ve neredeyse her zaman otozomal çekinik bir özellik olarak kalıtılır. Hastalıkla ilişkili merkezi görmedeki ilerleyici azalma, makuladaki fotoreseptör hücrelerin ölümü ve retina pigment epitelinin tutulumundan kaynaklanır.
Diğer kalıtsal makülopatiler arasında geç evre retinitis pigmentosa ve Best hastalığı (veya vitelliform distrofi) bulunur.

miyop makülopati

Miyop makülopati, gözün eksenel uzunluğunda (26 mm'den fazla) bir artış ve 6 diyoptriden daha büyük bir kırma kusuru ile karakterize bir durum olan dejeneratif veya patolojik miyopisi olan kişilerde ortaya çıkar. retina, ampulün uzamasına iyi uyum sağlayamaz, bu nedenle periferde gerilmelere veya lezyonlara (küçük yırtıklar) maruz kalır.
Patolojik miyopide görme keskinliğinde ani azalma, bazen de görüntülerin bozulması ile makula kanamaları meydana gelebilir, makulanın normal mimarisini bozarak ciddi görme kaybına neden olur.

Makula büzücü

Makula büzücü, retinanın iç yüzeyinde, makulanın üzerinde ince bir yarı saydam zarın (epiretinal olarak adlandırılır) gelişmesinden oluşur. Bu tür bir film, normal işlevini değiştirerek retinanın merkezi bölgesinin büzüşmesine ve buruşmasına neden olabilir.

makula deliği

Makula deliği, retina dokusunun tüm kalınlığını etkileyen ve fovea bölgesini tutan küçük bir kırıktır.

Bu kusur birkaç patolojik durumla ilişkilidir: vitreo-maküler traksiyon (epidetinal zarların oluşumuyla indüklenen), travmatik olaylar, miyopik dejenerasyon, vasküler tıkanıklıklar ve hipertansif retinopati. Makula deliğinin erken belirtileri bulanık görme, skotom ve görüntü bozulmasını içerir.

Makulapatinin Belirtileri

Özellikle sadece bir gözü etkilediğinde, maküler patolojinin başlangıcını fark etmek her zaman kolay değildir.
Bir makülopatinin ana semptomları şunları içerir:

• Periferik olanın kalıcılığı ile merkezi görme keskinliğinde azalma;
• Görüntülerin bozulması (örneğin, düz çizgiler kavisli görünebilir, nesneler şekil ve boyutta kaymış görünebilir);
• Soluk görünen değişen renk algısı;
• Kontrast duyarlılığında azalma;
• "Görme alanının merkezinde (skotom) karanlık veya boş bir alan" varlığı.

Görüntünün merkezi deformasyonu (metamorfopsi), siyah veya beyaz zemin üzerine, merkezi bir nokta ile dikey düz çizgilerden oluşan bir model olan "Amsler ızgarası" ile tespit edilir.Bu basit değerlendirme sırasında hasta bir gözünü kapatır ve ortadaki alana bakar, ızgarayı yüzden 12-15 santimetre uzakta tutar.Normal görüşte, noktanın etrafındaki tüm ızgara çizgileri düzdür, eşit aralıklarla ve eksik alanlar yoktur; merkezi görme alanı veya sabit olanı örten grimsi bir nokta belirir, ancak makulayı içeren bir hastalıktan şüphelenmek mümkündür.
Makula fonksiyonunu değerlendirmek ve retinanın durumunu kontrol etmek için görme keskinliğini ölçmek ve bir oftalmoskop ile fundusu analiz etmek esastır. Makülopatiyi doğru bir şekilde teşhis etmek için hasta ayrıca "OCT ( Optik Koherens Tomografi), Floranjiyografi ve İndosiyanin Yeşil Anjiyografi."