Brakiterapi

genellik

Brakiterapi veya dahili radyoterapi, tümörle doğrudan temas halinde bir radyoaktif kaynağın yerleştirilmesinden oluşur. Bu tedavi şekli, yalnızca etkilenen anatomik bölgeyi radyasyona maruz bırakma ve böylece çevredeki sağlıklı dokuları koruma avantajına sahiptir. Ayrıca çok hızlı ve az terapötik seansla gerçekleştirilir.

Şekil: Bir tümörü tedavi etmek için vücuda yerleştirilen radyoaktif kaynakları (bu durumda pirinç tanelerine benzer tohumlar) gösteren pelvik bölgenin ilginç bir teşhis görüntüsü. Siteden: abitarearoma.net

İşlem, tümörün nasıl göründüğüne (lokasyon ve boyut) ve hastanın sağlık durumuna bağlı olarak farklı şekillerde gerçekleştirilebilir.

Brakiterapi nedir?

Brakiterapi, vücudun içine, tedavi edilecek tümörün yanına radyoaktif maddenin yerleştirildiği bir radyoterapi türüdür.Bu da brakiterapinin neden dahili radyoterapi olarak tanımlandığını açıklar.
Radyoizotoplardan oluşan radyoaktif malzeme, silindirik desteklere, küçük kürelere veya pirinç tanelerine benzer tohumlara (seçim ihtiyaçlara bağlıdır) uygulanabilir, daha sonra dahili bir radyasyon kaynağı olarak hareket etmek için en uygun yere implante edilebilir. Bu radyasyonlar, büyüyen tümör kütlesini oluşturan hücreleri yok etmeye hizmet eder.

BRAKİTERAPİNİN AVANTAJLARI

Brakiterapinin üç ana gücü vardır.
İlk avantaj, "radyasyona sınırlı maruz kalma ve sağlıklı dokulara daha az zarar verilmesini garanti etmektir: aslında, harici radyoterapide (vücudun geniş bir alanını etkileyen) olanın aksine, dahili radyoterapi" yalnızca "kabul edilen" alan üzerinde çalışır. tümör.
İkinci avantaj, birincisiyle bağlantılıdır ve kaynak tarafından yayılan radyoaktivite dozunun arttırılması olasılığını içerir, çünkü bu yalnızca tümör kütlesine yöneliktir. Gerçekte, daha sonra görüleceği gibi, yayılan radyasyon miktarları her zaman yüksek değildir: aslında bazı durumlarda daha düşük dozlarda bir tedavi tercih edilir, ancak çok uzun sürer.
Son olarak, üçüncü avantaj, tedavinin hızı ile ilgilidir. Eksternal radyoterapi birçok seansta gerçekleşirken (bunları ayıran süre aynı zamanda tümör kalıntılarının yeniden büyümesini sağlar), brakiterapi hemen ve hızlıdır. Görüleceği gibi, özel aletler gerektirmez ve bazı durumlarda hastanın tedaviye girmesine ve aynı zamanda günlük aktivitelerine devam etmesine izin verir.

yaptığında

Brakiterapi, aşağıdakileri etkileyen çeşitli kanserlerin tedavisinde kullanılır:

• safra yolları
• Aksi halde
• Serviks
• endometriyum
• Gözler
• Beyin ve genel olarak baş ve boyun
• Genel olarak akciğer ve solunum sistemi
• prostat ve penis
• İdrar sistemi
• kolorektal
• Deri
• Çeşitli yumuşak dokular
• Vajina ve vulva

Brakiterapi, harici radyoterapi gibi tek başına veya diğer antikanser tedavileri ile birlikte uygulanabilen bir tedavidir. Örneğin, cerrah tarafından erişilebilen tümör vakalarında, ilk cerrahi çıkarmayı tamamlamak için brakiterapi kullanılabilir; ameliyat edilemeyen neoplazmalarda ise dahili radyoterapi tek uygun çözüm olabilir.
Bazen daha iyi bir terapötik sonuç elde etmek için brakiterapi ve harici radyoterapinin aynı anda kullanılması mümkündür.

yan etkiler

Brakiterapi sınırlı da olsa radyasyona maruz kaldığından, genel ve özel tipte başka yan etkiler de üretebilir.
Genel yan etkiler: Radyoaktif kaynağın bulunduğu bölgede şişlik ve ağrıdır.
Spesifik yan etkiler: Söz konusu tümöre ve ortaya çıktığı alana bağlıdır. Tedavinin sonuçlarını ayrıntılı olarak bilmek için doktorunuza danışmanız tavsiye edilir.

Hazırlık

Brakiterapiye başlamadan önce kanserli hasta, tümörün yerini ve boyutunu belirlemek için bilgisayarlı tomografi (BT) ve nükleer manyetik rezonans (MRI) gibi çeşitli tanı testlerinden geçmelidir.
Bu verilere sahip olduktan sonra, bir onkolog radyoterapist en uygun terapötik yolu planlayacaktır.

Prosedürün detayları

Belirtildiği gibi, brakiterapi, tümöre yakın bir radyoaktif kaynak yerleştirmeyi içerir. Bu işlem tümörün boyutuna, bulunduğu yere ve hastanın sağlık durumuna göre çeşitli şekillerde yapılabilir.
Aşağıda bildirilen üç parametre, çeşitli brakiterapi türlerini ayırt etmeye hizmet eder, ancak okuyucunun tartışmanın sonunda not edeceği gibi, bu ayrım yalnızca biçimseldir. İşlemi etkileyen tek faktör tümörün özellikleri ve hastanın durumudur.

• Radyoaktif kaynağın yeri
• radyoaktivite yoğunluğu
• Tedavi süresi

YERLEŞTİRİLDİĞ YER: İNTERSTİZYAL VEYA KONTAK BRAKİTERAPİSİ

Radyoaktif maddenin nereye yerleştirildiğine bağlı olarak brakiterapi interstisyel veya kontakt olabilir.

• İnterstisyel brakiterapide, radyoaktif kaynaklar doğrudan tümörden etkilenen dokuya yerleştirilir.Bu kaynaklar genellikle pirinç tanelerine benzer küreler veya küçük tohumlardır, hassas yerleşimleri iğneler, kateterler veya özel aplikatörler yardımıyla yapılır. tanısal görüntüleme cihazları (CT veya ultrason). Kaynakları yerleştirmek için en uygun zaman, tümöre ve şiddetine bağlıdır: Cerrahın tümör kütlesini tamamen ortadan kaldıramadığı şiddetli neoplazmalarda, ameliyatın sonunda zaten tohum veya küre uygulamak mümkündür.
  Sözde interstisyel brakiterapinin öngörüldüğü tümör örnekleri, meme ve prostat neoplazmalarıdır.
• Kontak brakiterapide radyoaktif kaynaklar, cilt kanserlerinin tedavisinde de kullanıldığı için genellikle vücut boşlukları olmak üzere hedef dokulara yakın boşluklara yerleştirilir. Radyoizotoplar, doğrudan cerrahın eli veya bilgisayarlı makineler tarafından yerleştirilen silindirik veya boru şeklindeki desteklerden (silindirler veya tüpler) salınır. Ayrıca bu durumda işlemin doğru bir şekilde yürütülmesi için BT taraması ve ultrason gibi tanı araçlarının yönlendirilmesi gerekir.
  Kontak brakiterapi ile tedavi edilen bazı tümör örnekleri rahim, serviks, vajina, deri veya sindirim sistemi tümörleridir (tabloya bakınız).

intrakaviter bölgesi

intraluminal bölge

yüzeysel koltuk

damar yeri

Rahim
Serviks
Vajina

soluk borusu
yemek borusu

Deri

Kan damarları

Şekil: Brakiterapinin uygulandığı tohumlar. Pirinç tanelerine benzer şekilde, radyoaktif malzeme ile "yüklenir" ve ardından tümörden etkilenen dokuya yerleştirilirler. Siteden: http://en.wikipedia.org/

Tablo: çeşitli kontakt brakiterapi biçimleri (intrakaviter, intraluminal, yüzeysel ve vasküler) ve her biri için en az bir tümör bölgesi örneği rapor edilmiştir.

RADYOAKTİVİTE DOZU €: YÜKSEK VE DÜŞÜK DOZ BRAKİTERAPİ

Kaynaklardan salınan radyoizotopların dozuna göre brakiterapi, yüksek doz radyoaktivite brakiterapi ve düşük doz radyoaktivite brakiterapi olarak ayırt edilebilir. Her prosedürün sonuçları şunlardır:

• Yüksek doz radyoaktivite brakiterapi. Bu durumlarda, çok güçlü radyoaktif kaynakların yerleştirilmesi öngörülür, öyle ki tedavi birkaç dakika sürer (en fazla 20) ve birkaç gün veya hafta boyunca günde iki defadan fazla tekrarlanmaz. Hastanın gerçek bir hastanede yatışı yoktur ancak izolasyonu (tedavi merkezinde özel bir odada) radyoaktif maddeye maruz kaldığı sürece tedavi bitiminde radyoaktif kaynak uzaklaştırılır ve hasta taburcu olabilir. hastane. hastane ve günlük aktivitelerinize geri dönün.
  Tedavi süresince alınacak önlemler: Radyasyon kontaminasyonu riskinden dolayı hastanın (yeterince korunan tıbbi personel dışında) kimseyle temas etmemesi önemlidir.
  Tedavi süresince ağrı veya rahatsızlık: yüksek doz brakiterapi genellikle ağrıya neden olmaz; Ayrıca izolasyon odası tüm konforlarla donatılmıştır. Kaynaklar eklendiğinde herhangi bir rahatsızlık ortaya çıkabilir.
• Düşük doz radyoaktivite brakiterapi. Küçük güçlü kaynakların eklenmesine başvuruyoruz ve günlerce olmasa da saatlerce uzun bir maruz kalma öngörülmektedir. Açıkçası, düşük radyoaktiviteye rağmen hasta hastaneye yatırılmalı ve mümkün olduğunca izole tutulmalıdır. Hastanın kendini rahat hissedeceği her türlü konforla donatılmış odalar bulunmaktadır.
  Tedavi tamamlandıktan sonra radyoaktif madde çıkarılır ve hasta günlük aktivitelerine dönebilir.
  Tedavi süresince alınacak önlemler: Hastaya aile ziyaretleri zorunlu hale getirilmeli, ayrıca çocuklar ve hamileler tedavi gören kişilerle temastan kaçınmalıdır.
  Tedavi süresince ağrı veya rahatsızlık: genel olarak, düşük doz brakiterapi ağrıya neden olmaz ve bunlar ortaya çıkarsa, sağlık personeli her durumda müdahale etmeye hazırdır. Zorla izolasyon veya radyoaktif materyalin yerleştirilmesi sırasında bazı rahatsızlıklar ortaya çıkabilir.

TEDAVİ SÜRESİ: KALICI VEYA GEÇİCİ

Önerme: Brakiterapi için kullanılan radyoaktif maddeler sonsuz değildir, ancak sözde radyoaktif bozunma fenomenine veya radyoaktif kapasitenin ilerleyici kaybına uğrarlar. Bu işlem birkaç hafta sürer ve bittiğinde destekler (tohumlar, silindirler vb.) "boş" olur ve herhangi bir etkisi olmaz.

Radyoaktif kaynaklar kalıcı olarak yerinde bırakılabilir veya düzenli aralıklarla kaldırılıp değiştirilebilir. İlk durumda, kalıcı brakiterapiden, ikincisinde ise geçici brakiterapiden bahsediyoruz. Detayda:

• Kalıcı brakiterapi. Bu yöntem çok düşük radyoaktiviteye sahip tohumların yerleştirilmesini içerir ve düzgün bir şekilde düzenlendiğinde çürümelerinden sonra bile yerinde kalır.Bu kaynaklar aslında hastaya hiçbir şekilde zararlı değildir.Radyoaktif madde dozu çok düşüktür. tedavi edilen kişinin günlük olarak çevresindeki insanlar için herhangi bir tehlike oluşturmadığını ifade eder.
  Önlemler, tedavi döneminde: Zararlı radyasyon yayma riski çok düşük olmakla birlikte, hastanın çocuklar ve hamile kadınlarla yakın temasta bulunması tavsiye edilir. Bu kısıtlama, kaynağın radyoaktif yükünün ne zaman bittiğine bağlı olarak birkaç hafta veya birkaç ay sürer.
  Tedavi süresince ağrı veya rahatsızlık: Vücudun bazı bölgelerinde tohumların yerleştirilmesi ağrılı olabilir, ancak yerine yerleştirildiğinde ağrı kesilir ve hasta genellikle belirli bir rahatsızlık hissetmez.
• Geçici brakiterapi. Bu terapötik protokol, radyoaktif kaynakların yerleştirilmesini, değiştirilmesini (çürüme gerçekleştikten sonra) ve kesin olarak çıkarılmasını sağlar. Radyoaktivite dozu, tedavi edilen tümöre bağlı olarak düşük veya yüksek olabilir. Tedavi süresi kaynakların radyoaktif gücüne bağlı olarak birkaç saatten maksimum 24 saate kadar değişmektedir. Tedavi sırasında hasta izolasyonu gereklidir.
  Tedavi süresince alınacak önlemler: yüksek doz ve düşük doz radyoaktivite brakiterapileri için açıklananlarla aynıdır.
  Tedavi süresince ağrı veya rahatsızlık: sokma ağrılı olabilir.

Sonuçlar

Diğer birçok antikanser tedavisinde olduğu gibi brakiterapinin sonuçları ve etkinliği, bilinmeyen bir faktörü temsil eder. Aslında her hasta tedavilere farklı bir şekilde yanıt verir ve bu yalnızca tümörün özelliklerine, yani şiddetli, infiltre, iyi huylu, kötü huylu, yavaş büyüyen vb.
Her durumda, brakiterapi sonrası herhangi bir fayda olup olmadığını anlamak için BT ve MRI gibi tanısal testler yapmak gerekir.