Bir "bağırsak iskemisi, oksijenli kanı bağırsağa taşımaktan sorumlu bir arterin tıkanmasından veya bağırsaktan çıkan oksijeni giderilmiş kanı toplamaya yönelik bir damarın tıkanmasından kaynaklanabilir." Sebep "bir atardamarın tıkanması" ise, bağırsak iskemisi bağırsağa oksijen verilmesini tehlikeye atar, öyle ki nekrozdan ölüme bile neden olabilir; bunun yerine neden "bir damarın tıkanması" ise, bağırsak iskemisi bağırsağa oksijen verilmesini tehlikeye atar. bağırsak iskemisi, bağırsaktan kan dolaşımını değiştirerek, kanamaya ve ödeme neden olan bir kan geri akışına neden olur.
Bağırsak iskemisi, hızlı ve uygun tedavi gerektiren ciddi bir tıbbi durumdur.
Bilindiği gibi, insan vücudundaki doku ve organların sağlığı, hem içeride hem de dışarıda doğru kan dolaşımına bağlıdır; bu nedenle, bağırsak iskemisinin varlığı, işleyişini tehlikeye attığı bağırsak için gerçek bir acıyı temsil eder ve, hatta bazı durumlarda hayatta kalmasını bile riske atar.
Çoğu durumda, ilgili kan damarı, bağırsak organına oksijenli kan sağlamaktan sorumlu bir arterdir; daha nadiren, oksijenden fakir kanı boşaltma görevi olan damar sistemine ait bir damardır. bağırsaktan ve onu portal vene yönlendirir.
İlk durum - bir "arterin tıkanması - arteriyel bağırsak iskemisinin bir örneğidir, ikinci durum - bir damarın tıkanması - venöz bağırsak iskemisinin bir örneğidir.
Arteriyel Bağırsak İskemi: Sonuçları, Türleri ve Nedenleri
Arteriyel bağırsak iskemisi, bağırsağa oksijenli kan tedarikinde bir azalmayı içerir.Kan tarafından sağlanan oksijen, herhangi bir insan doku ve organının doğru çalışması ve hayatta kalması için gereklidir; bu nedenle bağırsaktaki eksikliği, bağırsakları işlevsel açıdan zor duruma sokar ve en ciddi durumlarda (uzun süreli eksiklik) nekroz (bağırsak enfarktüsü) ile ölüme neden olabilir.
2 tip arteriyel bağırsak iskemisi vardır: hedefi kalın bağırsak (özellikle kolon) olan iskemik kolit ve hedefi ince bağırsak olan mezenterik iskemi.
İSKEMİK KOLİT
İskemik kolit, genel popülasyonda barsak iskeminin açık ara en yaygın şeklidir. Her yaştan bireyi etkileyebilmekle birlikte bu durum en sık 60 yaş ve üzeri (dolayısıyla ileri yaşlara yaklaşan) kişileri etkiler.
Genel olarak iskemik kolit, ateroskleroz ile ilişkili bir tromboembolik fenomenden kaynaklanır; ancak, bu yaygın bağırsak iskemi tipinin nedenleri arasında ayrıca şunlar olduğuna dikkat edilmelidir:
- Bağırsak volvulusu;
- Komplikasyonlarla sonuçlanan kalp yetmezliği, travma, şok veya ameliyattan kaynaklanan ani ve ani kan basıncı düşüşü (hipotansiyon);
- Sözde bağırsak adezyonları;
- İleri evre kolon kanseri;
- Kalın bağırsağı besleyen arterleri etkileyen vaskülitler, sistemik lupus eritematozus (SLE) ve orak hücreli anemi gibi inflamatuar hastalıklar;
- Vazokonstriktör etkisi olan ilaçlar, kalp hastalığı tedavisine yönelik ilaçlar, migren tedavisine yönelik ilaçlar ve hormonal ilaçlar (örn. östrojenler) gibi bazı ilaçların kullanımı;
- Kokain, amfetamin ve metamfetamin gibi uyuşturucuların kullanımı;
- Örneğin uzun mesafeli bir koşudan kaynaklanan aşırı fiziksel efor.
mezenterik iskemi
Mezenterik iskemi, akut (akut mezenterik iskemi) veya kronik (kronik mezenterik iskemi) olabilir.
"Akut mezenterik iskemiyi" kronik mezenterik iskemiden ayırt etmek, ince bağırsağa oksijenli kan tedarikinin azalması olgusunun meydana gelme şeklidir: ilk (akut) durumda yukarıda bahsedilen fenomen ani iken (yani, meydana gelir). kısa bir süre içinde), ikinci (kronik) durumda aynı fenomen aşamalıdır (yani ilerleyen bir sürecin sonucudur).
Akut mezenterik iskemi, en az 3 farklı nedeni tanır:
- Kalpten kaynaklanan anormal bir kan pıhtısının (embolus) ikincisine ulaşmasını takiben superior mezenterik arterin tıkanması.
Bu durum, açık arayla akut mezenterik iskeminin en yaygın nedenidir. - Bir trombüsün ikincisinin duvarındaki oluşumu tarafından tetiklenen superior mezenterik arterin tıkanması Normal olarak, söz konusu trombüs bir aterom lezyonundan kaynaklanır, yani aterosklerozdan muzdarip arteriyel damarları daraltan klasik kolesterol birikimi .
- Şiddetli şok, kalp yetmezliği, böbrek yetmezliği veya bazı ilaçların kullanımı ile indüklenen kan basıncındaki ani düşüşten kaynaklanabilen, superior mezenterik arter boyunca azalan kan akışı.
Bağırsak iskeminin bu özel alt tipi, tıkayıcı bir fenomene değil, "kan dolaşımının değişmesine" bağlı olduğu için tıkayıcı olmayan iskemi olarak da adlandırılır.
Öte yandan, kronik mezenterik iskemi, aslında, yukarıda bahsedilen arterde bulunan bir ateromun tekil ve yavaş genişleme süreci nedeniyle mezenterik arterin tıkanması olan tek bir nedensel faktörle ilişkilidir (bu nedenle, iskemi kronik mezenterik ateroskleroza bağlıdır).
Merak
Tıp alanında, kronik mezenterik iskemi, bağırsak anjinasının ilginç adıyla da bilinir.
Venöz Bağırsak İskemi: Sonuçları ve Nedenleri
Venöz intestinal iskemide, obstrüktif fenomen, kanın kendisine sağlanan venöz yol boyunca devam etmesini engeller ve bu da aynısının geri akışını (yani menşe damarlarına geri dönüşünü) tetikler.
Yani bağırsak toplardamarlarında kan dolaşımına engel olan bağırsak venöz iskemisi, kanın geriye doğru akmasına neden olur.
Bağırsak venöz iskeminin neden olduğu venöz kanın geri akışı, bağırsakta kanama ve ödemden sorumludur.
VENÖZ BAĞIRSAK İSKEMİ NEDENLERİ
Venöz intestinal iskemi, mezenterik veni veya dallarından birini etkileyen anormal bir kan pıhtısı (embolus) tarafından uygulanan tıkanıklıktan kaynaklanır.
Böyle bir pıhtı, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli koşullardan kaynaklanabilir:
- Akut veya kronik pankreatit;
- Bir karın organının enfeksiyonu;
- Karın organını etkileyen bir tümör;
- Ülseratif kolit, Crohn hastalığı veya divertikülit gibi bağırsak hastalıkları
- Karın için güçlü travma;
- Pıhtılaşma sürecini destekleyen pıhtılaşma hastalıkları (hiper pıhtılaşma).
Tromboembolik bir fenomenle ilişkili olan intestinal venöz iskemi, mezenterik ven trombozu olarak da bilinir.
sol alt kadran, sonraki 24 saat içinde dışkıda kırmızı veya kahverengi kan varlığı.Çıkan kolon (sağ kolon) söz konusu olduğunda, iskemik kolit, dışkıda az veya hiç kan olmadan sağ alt kadranda şiddetli ve ani karın ağrısına neden olur.
Akut Mezenterik İskemi: Belirtileri
Kural olarak, akut mezenterik iskemi, şiddetli karın ağrısından (en yoğun ağrı, neden bir emboli olduğunda ortaya çıkar), aşağıdaki gibi bozukluklardan sorumludur: karın şişliği, karın ağrısı, mide bulantısı, kusma, anormal bağırsak hareketleri ve acil ihtiyaç. arınmak.
Kronik Mezenterik İskemi: Belirtileri
Kronik mezenterik iskemi, donuk bir karaktere sahip ve krampların eşlik ettiği tokluk karın ağrısına (yani yemeklerden sonra) neden olur.
Kural olarak, bu ağrı yemekten 10-30 dakika sonra başlar ve 2-3 saat sonra şiddetinin zirvesine ulaşır.
Yemek sonrası acıdan sorumlu olan kronik mezenterik iskemi, hastanın yemek yemekten kaçınmasına neden olur ve bu da vücut ağırlığında istemsiz bir azalmaya neden olur.
Venöz Bağırsak İskemi: Belirtileri
Venöz bağırsak iskemisi genellikle aşağıdakilerin nedenidir:
- Karın ağrısı. Bu ağrı, ister ince bağırsağı ister kalın bağırsağı etkiliyor olsun, arteriyel bağırsak iskemisi epizodlarını karakterize eden ağrı hissinden daha az yoğundur;
- mide bulantısı ve kusma;
- Dışkıda kanlı veya kansız ishal.
komplikasyonlar
Zamanında ve yeterli tedavinin yokluğunda veya çok şiddetli olduğunda, bağırsak iskemisi aşağıdaki gibi komplikasyonlara dönüşebilir:
- İskemik fenomende yer alan bağırsak yolunun nekrozu ile ölüm. Bağırsak enfarktüsü olarak da bilinen bu komplikasyon, kan dolaşımının tamamen tıkanması durumunda mümkündür;
- İskemik sürecin kurbanı olan bağırsak duvarının perforasyonu. Bağırsak duvarının delinmesi, peritonit gelişimine (periton enfeksiyonu) yatkın bir fenomen olan bağırsak içeriğinin sızmasını içerir;
- Bağırsakta yara izi oluşumu, ardından ikincisinin lümeninin daralması. Bu yara izleri, bazen insan organizması tarafından bağırsak iskemisi ile başa çıkmak için tetiklenen iyileşme sürecinden kaynaklanır;
- Hastanın ölümü.
Ne zaman doktora görünmeli?
Özellikle risk altındaki bir hastada (örneğin pıhtılaşma bozukluğu olan bir kişi), karın ağrısının aniden ortaya çıkması, bağırsak hareketliliği ve bozuklukları ile ilişkili olarak doktora danışmak veya en yakın hastane merkezine gitmek için her zaman geçerli bir nedendir. dışkıda kan, bulantı, kusma, karın krampları, karında şişkinlik ve karın ağrısı gibi.
, kan testleri, "endoskopi, kolonoskopi ve/veya sigmoidoskopi ile bağırsak yolunun içinden gözlem, karın referanslı tanısal görüntüleme (BT, manyetik rezonans ve/veya ultrason)," periferik anjiyografi ve "karın cerrahi eksplorasyonudur. .ile birlikte stentleme (bir balon kateter kullanarak arter tıkanıklığını ortadan kaldırmaya izin veren prosedür) veya baypas (kanın geçişine alternatif bir yol oluşturmak için cerrahi operasyon).
Bağırsakta hasar varlığında hasarlı bağırsak yolunun çıkarılması için ameliyat yapılması esastır.
Bunu biliyor muydun ...
Bazı iskemik kolit formları, belirli tedavilere başvurmadan kendiliğinden iyileşebilir.
Akut Mezenterik İskemi
- Nedeni bir emboli ise, bu tip bağırsak iskemisinin tedavisi antikoagülasyon, vazodilatör tedavi ve en şiddetli vakalarda bir embolektomiyi (tıkanmadan sorumlu emboliyi çıkarmak için) içerir.
- Nedeni bir trombüs ise, tedavi esas olarak bir anjiyoplasti etrafında döner stentleme.
- Nedeni kalp yetmezliği mi böbrek yetmezliği mi, terapi bu koşulların kontrol edilmesini içerir.
- Sebep belirli bir ilacın kullanımı ise, tedavi, yukarıda belirtilen ilacın alımını "durdurmaktan" oluşur.
Bağırsakta hasar varsa, akut mezenterik iskemi de hasarlı bağırsak yolunu çıkarmak için ameliyat gerektirir.
Kronik Mezenterik İskemi
Bağırsak iskeminin bu formunun tedavisi, "bir arteriyel baypasın yerleştirilmesi veya" ile kombine anjiyoplastinin müdahalesinden oluşabilir. stentleme.
Venöz Bağırsak İskemisi
Bağırsakta hasar yoksa, bu tip bağırsak iskemisinin tedavisi, kan geri akışına neden olan pıhtı veya kan pıhtılarını çözmek için 3-6 ay boyunca antikoagülan alımını içerir.
Kanama bozukluğu varsa, antikoagülan tedavi ömür boyu sürer.
Bağırsakta hasar varlığında tedavi, yukarıda bahsedilen pıhtılaşma önleyici tedaviyi ve ayrıca hasarlı bağırsak yolunun çıkarılması için bir operasyonu içerir.
