genellik
Korsakoff sendromu, ciddi vitamin B1 eksikliğinden kaynaklanan geri dönüşümlü bir nörolojik hastalıktır.
Korsakoff sendromunun semptomları, şiddetli hafıza bozuklukları (anterograd amneziler ve retrograd amneziler gibi), kişilik değişiklikleri, konfabulasyon, apati vb. Ek olarak, Korsakoff sendromlu bazı kişiler, Wernicke ensefalopatisi adı verilen bir tür ensefalopatiden de muzdariptir.
Terapi, önce parenteral, sonra oral yoldan tiamin verilmesini içerir. Tedavi uzun sürebilir ve yıllar sonra bile tam iyileşme gerçekleşebilir.
Korsakoff sendromu nedir?
Korsakov sendromu veya Korsakoff psikozu veya amnezik-konfabulatuvar sendrom olarak da adlandırılan Korsakoff sendromu, genellikle kronik alkoliklerde ve bazen de uzun süre yetersiz beslenen kişilerde görülen nörolojik bir bozukluktur.
Bellek bozuklukları ile karakterize edildiğinden, doktorlar tarafından geçici bir nitelikte olsa bile bir demans türü (dolayısıyla Korsakoff bunamasının dördüncü adı) olarak kabul edilir.
EPİDEMİYOLOJİ
Dünyanın çeşitli ülkelerini ilgilendiren çeşitli istatistiksel araştırmalara göre, Korsakoff sendromu genel nüfusun %0.8-3'ünde mevcuttur.
En çok etkilenenler, kronik alkolizm öyküsü olan 45 ile 65 yaş arasındaki erkeklerdir. Bununla birlikte, her yaştan birey hasta olabilir, yani 45 yaşından küçük ve 65 yaşından büyük erkekler.
Kadınlarda Korsakoff sendromu daha nadir görülen bir fenomendir ve esas olarak genç yetişkinleri etkiler. Ayrıca, kadın vücudu alkolün etkilerine karşı daha hassas olduğundan, kadınların hastalıklara karşı daha savunmasız olduğu da unutulmamalıdır.
Son olarak, sonraki bölümlerde, Korsakoff sendromunun, Wernicke ensefalopatisi olarak adlandırılan belirli bir ensefalopati formuyla sıklıkla nasıl ilişkili olduğunu göreceğiz. Bu iki morbid durumun eşzamanlı varlığına Wernicke-Korsakoff sendromu denir.
ADININ KÖKENİ
Korsakoff sendromu, 19. yüzyılın sonlarında genel özelliklerini ilk kez tanımlayan Rus nöropsikiyatrist Sergei Korsakoff'un onuruna adlandırılmıştır.
nedenler
Korsakoff sendromunun nedeni, ciddi bir B1 vitamini veya tiamin eksikliğidir.
Her şeyden önce ette, tahıllarda, yumurtalarda ve kuru baklagillerde bulunan bu vitamin, özellikle karbonhidratlarla ilgili olanlar olmak üzere enerji metabolizması süreçlerinde temel bir rol oynar.
TİAMİN EKSİKLİĞİ: NEDEN OLUR?
B1 vitamini eksikliğine neden olabilecek diğer durumlar şunlardır:
- Yanlış diyet
- Tekrarlayan kusma
- Gıda bozuklukları
- Kemoterapinin yan etkileri
- hiperemezis gravidarum
- cıva zehirlenmesi
ALKOL, TİAMİN EKSİKLİĞİNE NASIL ULAŞIR
Alkolün kötüye kullanılması, tiaminin emilimine etki eder ve eksikliğini en az üç şekilde belirler:
- Birçok alkolik, vücudunun beslenme ihtiyaçlarına göre yemek yemez, bu nedenle vitamin vb. gibi temel elementler eksiktir.
- Alkol, tiaminin aktif formuna dönüşme sürecine müdahale eder.Yemekle alınan B1 vitamininin etkili olabilmesi için belirli bir süreçten geçmesi gerekir: Alkolü kötüye kullananlarda bu süreç azalır.
- Alkol midenin iç duvarını alevlendirerek tekrarlayan kusmaya neden olur.Bu, tiamin de dahil olmak üzere yutulan besinlerin emilimini azaltır.
Korsakoff sendromu İÇİN risk faktörleri
- Alkol kötüye kullanımı
- Kemoterapi tedavisi (kemoterapi)
- böbrek diyalizi
- Bazı yiyecekleri yemediğiniz için yanlış diyetler
- İleri yaş
- Genetik faktörler
- Wernicke ensefalopatisinden muzdarip
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Daha fazla bilgi için: Korsakoff Sendromu Belirtileri
Korsakoff sendromu tipik olarak ciddi hafıza bozukluklarına neden olur. Bunlar, antegrad ve / veya retrograd tipte olabilen amneziden - yani hafıza kaybından - oluşur.
Anterograd amneziler, yeni bilgilerin depolanmasını zorlaştıran nörolojik defisitlerdir; retrograd amnezi ise, hastalığın başlangıcından önce anıların kaybına neden olan nörolojik defisitlerdir.
DİĞER ÖNEMLİ BELİRTİLER
Nörolojik hastalıklardaki doktorlar ve uzmanlar, hafıza bozukluklarına ek olarak, Korsakoff sendromunun aşağıdakiler gibi eşit derecede önemli diğer semptom ve belirtilerin kaynağı olduğuna inanmaktadır:
- Konfabulasyon. Hastanın gerçekte hiç yaşanmamış durumlara veya olaylara atıfta bulunarak yanlış anılar oluşturduğu bir psikiyatrik bozukluktur.
Genellikle hastalığın erken evrelerinde ortaya çıkar ve uzmanlara göre hafızadaki boşlukları doldurmanın bir yolu olabilir. - Zihinsel karmaşa.
- Ani kişilik değişiklikleri.
- "Motivasyon eksikliği" nedeniyle ilgisizlik veya bir amaca yönelik davranışın azalması.
- Konuşmalara az katılım.
BELLEK KAYIPLARINA NEDEN OLUR?
Korsakoff sendromlu hastalarda yapılan otopsilerde, talamusun dorsal çekirdekleri, diensefalonun mamiller cisimcikleri ve hipotalamus düzeyinde beyin lezyonları ve atrofi belirtilerinin varlığı ortaya çıktı.
Merkezi sinir sisteminin tüm bu anatomik bölgeleri, hafıza sürecinde bir şekilde yer alır ve bu, Korsakoff sendromlu bir hastanın neden çeşitli amnezi gösterdiğini açıklar.
IQ ANLAMA DEĞİŞİKLİKLERİ Mİ?
Bazı araştırmalara göre, Korsakoff sendromlu kişilerin beyin yapısında hasar olsa da entelektüel sistemi etkilenmeyecektir.
WERNICKE-KORSAKOFF SENDROMU
Beklendiği gibi, Korsakoff sendromu, Wernicke ensefalopatisi olarak adlandırılan belirli bir nörolojik patoloji ile oldukça sık ilişkilidir.
Tipik olarak oftalmopleji, ataksi ve zihinsel karışıklık ile karakterize olan Wernicke ensefalopatisinin Korsakoff sendromuyla en az birkaç ortak yönü vardır.Aslında, ikincisine benzer:
- Diyet yoluyla yetersiz B1 vitamini alımı nedeniyle ortaya çıkar.
- Özellikle alkolikler ve yetersiz beslenen insanlar arasında yaygındır.
Bazı istatistiksel araştırmalara göre, Wernicke ensefalopatisi ve daha önce Wernicke-Korsakoff sendromu olarak tanımlanan bir durum olan Korsakoff sendromunun eşzamanlı varlığı, yüksek dereceli alkoliklerin yaklaşık %80'ine yol açacaktır.
Diğer çalışmalar, alkolizmi olan sekiz kişiden biri gibi daha düşük frekansları bildirmektedir.
Wernicke ensefalopatisinin diğer belirtileri:
- Ambliyopi, göz bebeği anormallikleri, retina kanaması, papilödem ve görme kaybı
- Duyma yeteneğini yitirmek
- Apati, sinirlilik, uyku hali, yorgunluk ve hareketlerde yavaşlama
- Depresyon, psikoz
- Laktik asit
- Hipotermi, hiperhidroz ve polinöropatiler
- Disfaji, uyku apnesi, epilepsi ve stupor
- Kardiyodolaşım bozuklukları
- (Hastalığın son evresi) Spastik felç, koreik diskinezi ve koma
Teşhis
Şu anda, bir kişinin Korsakoff sendromu veya başka bir bunama türü olup olmadığını test etmek için herhangi bir laboratuvar veya beyin testi yoktur.
Bu, şüpheli bir Korsakoff sendromu vakasıyla boğuşan doktorların neden araştırmalarını kapsamlı bir fizik muayeneye (hasta yeterince besleniyor mu?) ve hafızayı ve "nihai alkol bağımlılığını" değerlendirmek için bir ankete dayandırdıklarını açıklıyor.
HASTA ALKOLİST İSE
Hasta alkolikse, Korsakoff sendromunu saptamak için değerli bir tanı aracı alkol detoksunun sonuçlarını gözlemlemektir.
Aslında, hasta nörolojik açıdan iyileşme gösterecek olsaydı, bu, örneğin Alzheimer hastalığından farklı olarak, geçici bir demanstan muzdarip olduğu anlamına gelirdi.
Tedavi
Korsakoff sendromu hastaları için tedavi, temel olarak yüksek dozlarda tiamin (hatta 100 mg'dan fazla) verilmesini ve beslenme açısından sağlıklı ve eksiksiz bir diyetin benimsenmesini içerir.
Alkolikler için bu karşı önlemin alınmaması (uygun tiamin uygulamasının varlığında bile) herhangi bir iyileşme biçiminin elde edilmesini imkansız hale getirir.
TİAMİNİN KULLANIM YÖNTEMİ
En azından tedavinin ilk aşamasında, B1 vitamini günde 2 ila 3 kez intravenöz veya intramüsküler (parenteral yoldan) uygulanmalıdır.Genellikle enjeksiyon dozları 100 mg'ı geçmemelidir.
Daha büyük miktarlara ihtiyaç duyulursa, yüksek dozlarda parenteral tiamin ciddi anafilaktik reaksiyonları tetikleyebileceğinden, ek uygulamalar (50 mg daha) ağızdan yapılmalıdır.
Tedavinin ilk aşaması sona erdiğinde, doktorlar tiamin dozlarını kademeli olarak azaltır ve yalnızca oral uygulamaya başvururlar.
B1 vitamini enjeksiyonları 12 aya kadar sürebilir.
Yüksek dozlarda tiamin, glikoz enjeksiyonları ile birlikte verilir.
Büyük miktarlarda verilirse, tiamin vücut hücrelerine zarar verebilir.Bunu önlemek için B1 vitamini enjeksiyonlarına genellikle glikoz enjeksiyonları eşlik eder.
BESİN TAKVİYELERİ
Hasta ciddi şekilde yetersiz besleniyorsa, aşağıdaki harici takviyelere ihtiyacı olabilir:
- Magnezyum
- Kobalamin (B12 vitamini)
- Askorbik asit
- Folik asit
- Nikotinamid (B3 vitamini)
- Çinko
- Fosfor
- taurin
HAFIZAYI KURTAR
Retrograd amneziler ve genel olarak tüm hafıza bozuklukları için, geçmiş anıları kurtarmayı amaçlayan özel bir rehabilitasyon şekli vardır.
Bunu kullanan birkaç hasta iyi sonuçlar alır.
WERNICKE-KORSAKOFF SENDROMU DURUMUNDA TEDAVİ
Wernicke-Korsakoff sendromlu hastalar için öngörülen tedavi, sadece Korsakoff sendromu için tarif edilenle neredeyse tamamen aynıdır.
Tek fark, vücudun çeşitli bölgelerindeki ödem (özellikle papilödem) tedavisi için anti-inflamatuarların verilmesinden oluşan B1 vitamini bazlı tedaviye bir ilavedir.
prognoz
Diğer birçok demans formunun (vasküler demans, Alzheimer hastalığı, vb.) aksine, Korsakoff sendromu potansiyel olarak geri dönüşümlüdür.
Aslında, çok sayıda vakanın analizinden şu ortaya çıktı:
- Hastaların %25'i tamamen iyileşti ve nörolojik kapasitelerde tam bir iyileşme görüldü.
- Hastaların %50'si kısmen iyileşti ve hala bazı bilişsel eksiklikleri kınadı.
- Hastaların %25'i iyileşme belirtisi göstermedi.
Bazı araştırmalara göre, iyileşme yeteneği teşhisin zamanlamasına bağlıdır - hastalık ne kadar geç teşhis edilirse, nörolojik yeteneklerin tamamen iyileşmesi o kadar zor olur - ve yeterli tedavilerin uygulanmasına (örneğin, alkol eksikliği) bağlıdır. detoksifikasyon, tedavinin kötü sonucunu kesin olarak etkileyebilir).
İYİLEŞME SÜRELERİ
İyileşme süreleri genellikle çok uzundur.Aslında, tedaviye çok olumlu yanıt verenler bile, tedavinin başlangıcından iki yıl geçmeden iyileşmezler.
Gerçekten de 10 yıl beklemenin gerekli olduğu hastalar olmuştur.
Önleme
Özellikle asıl nedenin alkolizm olduğu sözde Batı Dünyası ülkelerinde, Korsakoff sendromu sağlıklı bir yaşam tarzı takip edilerek büyük ölçüde önlenebilir.
.jpg)
