Yumurtlama Bozuklukları ve Yumurtlamanın Kontrolü

Belirtiler

Yumurtlama semptomları yaşamıyorsanız veya düzensiz adet döngüleriniz varsa, yumurtlamanın her ay gerçekleşmeyebileceği anlamına gelir.
Yumurtlama bozuklukları ile ilişkili ana semptomlar şunlardır:

Menstrüel düzensizlikler
adet görmeme (amenore)
adet döngüsünün doğal ritminin uzaması (oligomenore)
aşırı ve ani kilo kaybı
vücut ve yüz kıllarının anormal veya aşırı büyümesi
galaktore (meme uçlarından süt gelmesi)
obezite
akne ve hirsutizm (vücut ve yüzdeki anormal veya aşırı kıllanma)

Oligo-ovülasyon ve Anovülasyon

Yumurtlama bozuklukları adet bozuklukları olarak sınıflandırılır ve şunları içerir:

Oligo-yumurtlama: Genellikle bir yılda 36 günden uzun veya sayısal olarak 8 döngüden daha az döngülerin varlığı ile tanımlanan, seyrek veya düzensiz yumurtlamadır.
Anovülasyon: Kısırlığın yaygın nedeni, bir kadın yumurtlamadığında ortaya çıkar. Anovülasyonun diğer olası semptomları, aşırı kısa veya uzun adet dönemleri veya adetin tamamen yokluğudur. Anovülasyon, doğurganlık çağında en az 3 aylık bir süre boyunca adet akışının olmamasıdır ve genellikle adet döngüsünde bir düzensizlik olarak kendini gösterir, "menstrüel akışın süresinde veya miktarında öngörülemeyen bir değişkenlik" olarak anlaşılır. Anovülasyon meydana gelebilir. "Ayrıca adet dönemlerinin kesilmesine (sekonder amenore) veya aşırı kanamaya (işlevsiz rahim kanaması) neden olur.
BELİRTİLER: Anovülasyon kendi içinde herhangi bir fiziksel semptomla ilişkili değildir, ancak yumurtlamayan kadınlarda servikal mukus düzensiz olma eğilimi gösterirken, androjen değerleri yüksek olanlarda hirsutizm mevcut olabilir.

sınıflandırma

Dünya Sağlık Örgütü (WHO), yumurtlama bozukluklarının aşağıdaki sınıflandırmasını geliştirmiştir: 1) prolaktin seviyesi; 2) gonadotropin LH ve FSH seviyesi; 3) östrojen seviyesi

GRUP I - Hipofiz hipotalamik yetmezliği: Amenore (menstrüasyon yokluğu) ve östrojen üretimi belirtileri olmayan kadınlar, sınırlar içinde prolaktin seviyeleri, düşük FSH seviyeleri, hipotalamik-hipofiz bölgesinin anatomik lezyonlarının belirtileri yok.
GRUP II - Hipotalamus ve hipofiz bezini ilgilendiren disfonksiyonlar (en sık neden): Luteal fazın yetersizliği, anovulatuar sikluslar, polikistik over sendromu, menstruasyon yokluğu, östrojen üretimi ve normal olması gibi menstrüel siklusun çeşitli bozuklukları olan kadınlar FSH ve prolaktin seviyeleri
GRUP III - Yumurtalık yetmezliği (Yumurtalık yetmezliği): Adet görmemiş, yumurtalık fonksiyonu belirtisi olmayan, yüksek FSH seviyeleri, normal prolaktin değerleri olan kadınlar
GRUP IV: Üreme sisteminde doğuştan veya sonradan oluşan değişiklikler: Adet görmemiş, tekrarlayan östrojen döngülerine yanıt vermeyen kadınlar
GRUP V: Hiperprolaktinemi ve hipotalamik-hipofiz bölgesinde lezyonları olan infertil kadınlar: Çeşitli döngü bozuklukları, yüksek prolaktin seviyeleri ve hipotalamik-hipofiz bölgesinde lezyon belirtileri olan kadınlar
GRUP VI: İnfertilitesi, hiperprolaktinemisi olan ve hipotalamik-hipofiz bölgesinde lezyonu olmayan kadınlar: Çeşitli döngü bozuklukları, yüksek prolaktin seviyeleri olan, tıpkı Grup V'deki gibi ancak hipotalamik-hipofiz bölgesinde lezyonu OLMAYAN kadınlar.
GRUP VII: Adet görmemiş, prolaktin değerleri sınırlar içinde ve hipotalamik-hipofiz bölgesinde lezyon belirtileri olan kadınlar: Östrojen düzeyi düşük ve prolaktin değerleri sınırlar içinde olan kadınlar

nedenler

Bazı yumurtlama bozukluklarına şunlar neden olabilir:

Hiperprolaktinemi - Hiperprolaktinemi, kanda anormal derecede yüksek prolaktin seviyelerinin varlığıdır.
Prolaktin, hipofiz tarafından üretilen ve esas olarak emzirme ile ilişkili bir peptit hormonudur. Hiperprolaktinemi, spontan anne sütü üretimine ve normal adet döngüsünde değişikliklere neden olabilir, böylece hamilelik ve emzirme döneminde vücudun normal varyasyonlarını yeniden üretebilir (emziren kadınların çoğu yumurtlama nedeniyle adet görmeme koşullarındadır). Bu dönem dışında çeşitli nedenlerle prolaktin üretimi arttığında adet normal ritmini korusa bile yumurtlama süreçleri bozulur.Hiperprolaktineminin klasik belirtileri amenore ve galaktoredir. Hiperprolaktinemiye genellikle hipofiz bezini etkileyen hastalıklar neden olur (örneğin, hipofiz bezinin adenom adı verilen küçük iyi huylu tümörlerinin varlığı nedeniyle).
Polikistik Over Sendromu (PCOS) - Polikistik Over Sendromu (PCOS), kadınlarda en sık görülen endokrin bozukluklarından biridir. PKOS, çeşitli bozukluklara neden olabilen karmaşık heterojen bir hastalıktır: adet düzensizlikleri veya amenore ile sonuçlanan anovülasyon, yumurtalık kistlerinin ortaya çıkması (dolayısıyla polikistik yumurtalık terimi) ve aşırı miktarda androjen veya etkilerinin artması, akne ve hirsutizm nedeni; genellikle insülin direnci, obezite, tip 2 diyabet ve yüksek kolesterol seviyeleri ile ilişkilidir.
Sendromun semptomları ve şiddeti, etkilenen kadınlar arasında büyük farklılıklar gösterir.
Endometriozis - Endometriozis, normal şartlar altında menstrüasyon sırasında aylık olarak hormonal uyarı ve pul pul dökülmeye maruz kalan uterusun iç tabakasındaki (endometrium) hücrelerini etkileyen patolojik bir durumdur. Endometriozis varlığında, bu endometriyal hücrelerin uterus kavitesi dışında, en yaygın olarak karın boşluğunu kaplayan peritonda ve adet kanının kistlerde toplandığı "yumurtalıkta" proliferasyonu vardır. Tüm üreme sisteminin anatomisi ve fizyolojisi üzerinde olumsuz etkilere neden olan organizma. Endometriozisin ana (ancak evrensel olmayan) semptomu, çeşitli tezahürlerde pelvik ağrıdır.
Tiroid bezi anormallikleri
Strese bağlı anormallikler, kilo kaybı, cushing sendromu, yumurtalık veya adrenal tümörler, hipotalamik tümörler

Yumurtlamanın kontrolü

1) Yumurtlamanın uyarılması

Ovulasyon indüksiyonu, polikistik over sendromu (PCOS) ve oligomenore (adet döngüsünün ritminin değişmesi) gibi hastalıkları olan hastalar için umut verici bir yardımcı üreme teknolojisidir.Ayrıca in vitro fertilizasyonda yumurta alımından önce folikülleri getirmek için kullanılır.Genellikle, ovaryan stimülasyon, çoklu oosit oluşumunu stimüle etmek için yumurtlama indüksiyonu ile birlikte kullanılır.
Yumurtalık stimülasyonu tamamlandığında, uterusa implantasyondan hemen sonra embriyo tarafından tipik olarak üretilen bir hormon olan düşük dozda insan koryonik gonadotropin (HCG) enjekte edilebilir. "HCG enjeksiyonundan" 24 ila 36 saat sonra yumurtlama gerçekleşir.

2) Yumurtlamanın bastırılması

Doğum kontrolü, yumurtlama olaylarını bastırmanızı sağlar.
Aslında, çoğu hormonal kontraseptif, doğurganlık için en önemli zaman periyodu olduğu için adet döngüsünün yumurtlama aşamasına odaklanır. Kombine oral kontraseptiflerin kullanımı da dahil olmak üzere çeşitli şekillerde alınan estradiol ve progesteron, adet döngüsünün hormonal seviyelerini taklit eder ve folikülogenezi ve yumurtlamayı kapatarak negatif geri bildirim kontrolü uygular.

Hormon tedavisi bu nedenle yumurtlamayı olumlu veya olumsuz etkileyebilir ve kadın için döngü kontrolü ve doğurganlık hissi verebilir.