Trombositoz - aynı zamanda trombosit veya trombositemi olarak da bilinir - "trombosit (veya trombosit) sayısının maksimum normal eşiğin ötesinde artması ile karakterize bir durumdur. Trombositlerin kantitatif fazlalığı, mm3 kan başına 400.000 trombositi aşan değerler için gerçekleşir, "normalin üst sınırı laboratuvardan laboratuvara değişebilse de.
Trombositoz nedenleri
Ayrıca bakınız: Trombositoz - Nedenleri ve Belirtileri
Kökenlerine ve patogenezlerine göre trombositozlar iki geniş kategoriye ayrılır: birincil ve ikincil trombosit hastalıkları. Bazı ders kitaplarında trombositoz terimi ikincil trombosit hastalıkları için ayrılırken, trombositemi (veya trombositemi) terimi birincil formları tanımlar.
SEKONDER VEYA REAKTİF TROMBOSİTOZ
Trombositlerdeki artış, kemik iliğinde trombosit sentezi için bir uyarı belirleyen (medüller megakaryositopoez) altta yatan patolojik koşullara ikincildir.Bu, altta yatan birincil patoloji kendiliğinden veya terapi yoluyla düzelirse ikincil trombositozun tersine çevrilebilirliği ile sonuçlanır.
Sekonder trombosit hastalığının özel bir biçimi FİZYOLOJİK TROMBOSİTOZ'dur; bu durumda trombosit sayısının dalak ve akciğerlerden ani salınımına yanıt olarak referans değerin üzerine çıkması durumudur (normalde trombositlerin %70'i dolaşımdayken %30'u dolaşımdadır). dalakta bulunur). Bu olay, artan adrenalin salgılanmasını takip eder ve ayrıca yoğun efor sırasında da yaygındır.Fizyolojik trombositoz ve ayrıca trombositlerde geçici bir artış tarafından biriken diğer durumlar veya patolojiler, herhangi bir klinik semptomla ilişkili değildir.
Reaktif terimi, ikincil trombositlerden sorumlu birçok patolojide ortak olan, artan kayıp, yıkım veya bunların kullanımıyla indüklenen yeni trombositlerin sentezine yönelik telafi edici uyarıyı belirtmek için kullanılır.
Sekonder trombositoz, durumun süresine bağlı olarak akut ve geçici veya kronik olarak sınıflandırılabilir:
Akut veya geçici trombositoz
A) Birkaç dakikadan bir saate kadar olan süreB) Birkaç saat veya birkaç gün süren
- adrenalin enjeksiyonu (epinefrin)
- yorucu egzersiz, şiddetli korku, akut stres
- akut kanama veya hemoliz
- hipoksik durumlar (oksijen eksikliği)
- doku nekrozu
- ameliyat sonrası, doğum sonrası
- Trombositopeni sonrası: trombosit eksikliği → rebound trombositoz:
- bağışıklık reaksiyonları
- enfeksiyonlar
- sito-redüktif kemoterapi
- megaloblastik anemi
- alkol süspansiyonu
- B12 vitamini ve folik asit eksikliği durumlarının tedavisi
- miyelotoksik ilaçların kesilmesi
- Yenidoğan, anne uyuşturucu kullanımı ile
kronik trombositoz
- Demir eksikliği ile kronik kan kaybı
- Demir eksikliği anemisi
- Kronik inflamatuar hastalıklar (bağırsak hastalıkları dahil: Crohn's ve ülseratif kolit)
- Kronik bulaşıcı hastalıklar
- Akciğer veya böbrek gibi neoplazmalar
- Kronik hemolitik anemiler
- Aspleni, hipospleni ve splenektomi (dalağın fonksiyonel yetersizliği veya cerrahi olarak çıkarılması)
Ayakta tedavi uygulamasında, "orta" trombositozun en sık nedeni "demir eksikliği anemisi" ile temsil edilir.
İLKEL TROMBOSİTOZ
yüksek trombosit seviyelerinin nedeni, neoplastik veya displastik miyeloproliferatif bir bozukluğun olduğu kemik iliğinde doğaldır.Bu nedenle, nedenleri aşağıda listelenen medüller trombosit oluşumunda bir artış vardır. olası indüksiyonun nedenleri (örneğin bulaşıcı süreçler) yüksek sayıda trombosit kalır.
Trombositoz ile ilişkili klonal hematolojik hastalıklar
A) Miyeloproliferatif hastalıklar
- Esansiyel trombositemi (Temel veya birincil trombositoz)
- polisitemi vera
- Kronik miyeloid lösemi
- Birincil idiyopatik miyelofibroz
B) Miyelodisplastik hastalıklar
- Edinilmiş idiyopatik sideroblastik anemi
Hasta ve Tedaviler İçin Riskler
Geçici reaktif trombositoza, artan tromboz riski eşlik etmez, bunun yerine kronik formlarda somutlaşır.Dolaşan trombositlerin yüksek sayısı nedeniyle, agregasyonlarında bir artışa ve buna bağlı olarak pıhtılaşma fenomenine tanık olmak mümkündür. tromboz - özellikle venöz - ve ağrılı priapizm riskinde artışa neden olan kan.Primer trombositoz durumunda, hem tromboz hem de kanama riski artar (görünüşe göre, trombositlerin fonksiyonel değişiklikleri temelinde açıklanabilen paradoksal fenomen).
Sekonder trombositoz durumunda çoğu durumda tetikleyici neden çözülerek trombosit sayısı da yavaş yavaş normal aralığa döner. Tersine, birincil trombositoz durumunda, medüller trombosit sentezini azaltmak için sitotoksik / kemoterapötik ilaçlara (hidroksiüre gibi) veya anagrelide başvurmak gerekir. Plazmanın reinfüzyonu. Alınacak düşük dozda aspirin günlük olarak, şiddetli trombositoz (> 1.000.000 trombosit/mm3) ile ilişkili veya diğer protrombotik klinik durumlar (örn. neoplastik hastalıklar, yatakta duran varlıklar) ile ilişkili kalp krizi veya tromboz riskini azaltabilir.
