hipernatremi

Tanım ve normal değerler

Hipernatremi - veya hipersatremi - terimi, kandaki sodyum konsantrasyonlarında normal kabul edilen değerlerin üzerinde bir artışı tanımlar:

• normal sodyum veya natriemi: 135-145 mmol / L *
• hiponatremi: < 136 mmol / L
• hipersatremi: > 146 mmol / L

• hafif hipersatremi <155 mEq / L
• şiddetli hipersatremi > 155 mEq / L

* litre kan başına milimol sodyum, ayrıca mEq / L olarak ifade edilir

Sodyumun vücuttaki rolünü anlamak için

Sodyum, hücre dışı sıvının ana elektrolitini temsil eder: Toplam vücut sodyumunun %90'ı, Na + - K + ATPaz enziminin (sodyumu aktif olarak hücre dışına taşıyan) etkisi sayesinde hücre dışı bölmede bulunur.

Sodyum, plazma ozmolaritesinin ve hücre dışı sıvının önemli bir düzenleyicisidir.Sodyum konsantrasyonu normal aralığı aştığında (fazla sodyum → hipernatremi), kan ve interstisyel sıvı hacminde az ya da çok önemli bir artış olur, ödem oluşturmak için temeller atılır ve hipertansiyon, aynı zamanda, "hücre içi su" azalır ve hücre "büzülür" (hücre içi dehidrasyon).
Sodyum ayrıca sinir uyarılarının iletilmesinde, hücre değişiminde ve kas kasılmasında rol oynar: Buna göre, bir hipernatremi durumunun vücudun yerine getirmesi gereken tüm bu işlevleri nasıl bozabileceğini anlıyoruz.

• LÜTFEN DİKKAT: Sodyum plazma ve interstisyel sıvı arasında serbestçe dağıldığından, kandaki sodyum konsantrasyonu hücre dışı sıvılarınkiyle aynıdır. Başka bir deyişle, kandaki sodyum artarsa, hücre dışı boşluklardaki sodyum konsantrasyonu da yükselir.
• Hücre zarı suya serbestçe geçirgen olduğundan, hücre dışı bileşendeki sodyum konsantrasyonu arttığında, su, ozmotik dengeyi yeniden kurmak için hücre içi bölmeden hücre dışı bölmeye hareket eder.
• Suyun hücre içi bölmeden hücre dışı bölmeye hareketini durdurmak için, sodyumu seyreltmek için hacmi artırmak ve aynı zamanda mineralin idrarla kaybını artırmak gerekir.
• Sonuç olarak, plazma sodyum konsantrasyonu hücre içi hacmin durumunun bir göstergesidir, burada hiponatremi hücresel hiperhidrasyon anlamına gelirken hipersatremi hücresel dehidrasyon anlamına gelir.

nedenler

Neyse ki çoğu durumda çok yüksek hipersatremi seviyelerine ulaşılamasa bile, hipernatremi klinik uygulamada çok sık görülen bir laboratuvar bulgusudur.Aslında, sonuncusu, vakaların iyi bir yüzdesinde özellikle tehlikeli ve öldürücüdür.

Hipernatremi, genel olarak, sodyum fazlalığından değil, mineral konsantrasyonu ile kanın su tükenmesine yol açan göreceli vücut suyu eksikliğinden kaynaklanır.Bazı hipernatremi vakalarında, kandaki sodyum miktarı, normalden bile daha düşüktür, ancak hacim hipernatremi oluşturacak kadar azalır.

Normal koşullar altında, sodyumda baz eşiğin üzerindeki mütevazı bir artış bile susuzluk uyarısını kışkırtır; bunun sonucunda su alımı sodaemi değerlerinin düzeltilmesine yol açar.

Hipernatremi, çocuklar ve hastalar (su temini için başkalarına bağımlı olanlar), yaşlılar (susuzluk mekanizmasının etkinliğinin azalması), zihinsel durumu değişmiş denekler ve günlük su alımını umursamayanlar arasında daha yaygındır. Suyu sodyum ile abartmak Hipernatremi, genel olarak, ishal veya kusma gibi sıvı kaybına neden olan hastalıklar ve genel olarak enfeksiyonlar tarafından kötüleşir.

Bu nedenle kan sodyum seviyelerinde bir artış aşağıdakilerden dolayı meydana gelebilir:

1. sodyumda gerçek (mutlak) artış:

• Suya kıyasla diyetle artan sodyum alımı → hipervolemi
• böbrekte aşırı sodyum tutulması → hipervolemi

Vücut suyunun azalması nedeniyle sodyumda yanlış (göreceli) artış:

• diyetle yetersiz saf su alımı (neden + yaygın) → övolemi veya hafif hipovolemi
• su ve hipotonik sıvı kaybı (dehidrasyon) → hipovolemi

İlk durumda, sodyumun mutlak kan miktarı artar (birincil hipersatremi), ikincisinde ise kan sodyumu yalnızca göreceli olarak artar (kantitatif olarak eşit veya hatta daha düşüktür, ancak hacim ve vücut suyu daha düşük olduğundan, daha konsantredir). ).

sınıflandırma

Hipernatreminin üç ana sınıfa ayrılması, altta yatan nedenlerin daha kolay tanımlanmasını sağlayarak terapötik müdahaleler için faydalı endikasyonlar sağlar:

1. hipervolemik hipernatremi = toplam vücut sodyumunda artış ve toplam vücut suyunda daha düşük artış: suya kıyasla aşırı sodyum alımından kaynaklanır
2. Övolemik hipernatremi = toplam vücut suyunda azalma: saf su alımı veya kaybından kaynaklanır
3. hipovolemik hipernatremi = sodyum kaybından daha fazla toplam vücut suyu kaybı: hipotonik sıvıların kaybından kaynaklanır

Hipernatremi koşullarında toplam vücut sodyum ve suyunun modifikasyonu ŞART HÜCRE HACİMİ VÜCUT TOPLAMI SODYUM BEDAVA SU hipovolemik hipernatremi Azaltılmış ↓ ↓↓ övolemik hiponatremi Normal (↓) - ↓ hipervolemik hiponatremi Artırılmış ↑↑ ↑

"Hipernatremi" ile ilgili diğer makaleler

1. Hipovolemik, Normovolemik, Hipervolemik Hipernatremi
2. Hipernatremi: Belirtileri ve Tedavisi

Seçin Kan Testleri Kan Testleri Ürik asit - ürisemi ACTH: adrenokortitotropik hormon Alanin amino transferaz, ALT, SGPT Albümin Alkolizm Alfafetoprotein Gebelikte alfafetoprotein Aldolaz Amilaz Amonemi, kandaki amonyak Androstenedion Antikorlar anti-endomysium Antikorlar Antifosfatlar Antikofosfatlar Nükleus karbolik antikorlar CEA Prostat spesifik antijen PSA Antitrombin III Haptoglobin AST - GOT veya aspartat aminotransferaz Azotemi Bilirubin (fizyoloji) Direkt, indirekt ve total bilirubin CA 125: tümör antijeni 125 CA 15-3: tümör belirteci olarak tümör antijeni 19-9 Kalsemi Seruloplazmin Sistatin C CK- MB - Kreatin kinaz MB Kolesterolemi Kolinesteraz (psödkolinesteraz) Plazma konsantrasyonu Kreatin kinaz Kreatinin Kreatinin Kreatinin klirensi Kromogranin A D-dimer Hematokrit Kan kültürü Hemokrome Hemoglobin Glike hemoglobin a Kan testleri Kan testleri, Down sendromu taraması Ferritin Romatoid faktör Fibrin ve bozunma ürünleri Fibrinojen Lökosit formülü Alkalin fosfataz (ALP) Fruktozamin ve glike hemoglobin GGT - Gamma-gt Gastrinemia GCT Glisemi Kırmızı kan hücreleri Granülositler HE4 ve Kanser "Ova"da İmmünoglobulinler İnsülinemi Laktat dehidrojenaz LDH Lökositler - beyaz kan hücreleri Lenfositler Lipazlar Doku hasarı belirteçleri MCH MCHC MCV Metanefrinler MPO - Miyeloperoksidaz Miyoglobin Monositler MPV - ortalama trombosit hacmi Natremia Nötrofiller Homosistein ​Tiroid hormonları OGTT Osmosit Plazma protein A gebelikle ilişkili Peptid C Pepsin ve pepsinojen PCT - trombosit veya trombosit hematokrit PDW - trombosit hacimlerinin dağılım genişliği Trombositler Trombositler Trombosit sayısı PLT - kandaki trombosit sayısı Kan testleri için hazırlık Prist Test Toplam IgEk Protein C (PC) - Protein Aktif C (PCA) C Reaktif Protein Rast Protein Testi Spesifik IgE Retikülositleri Renin Reuma-Test Oksijen satürasyonu Sideremia BAC, kan alkolü TBG - Tiroksin bağlayıcı globulin Protrombin zamanı Kısmi tromblopastin zamanı (PTT) Aktive parsiyel tromboplastin zamanı (aPTT) Testosteron: serbest ve biyoyararlı fraksiyon Kandaki Tiroglobulin Tiroksin - Toplam T4, serbest T4 Transaminazlar Yüksek transaminazlar Transglutaminaz Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - transferrin doygunluğu Transtiretin Trigliseridemi Kandaki triiyodotironin - Toplam T3, serbest T3 TRH ve Troponin Troponinleri timol TRH TSH - Tirotropin Üremi Karaciğer değerleri ESR VDRL ve TPHA: frengi Volemisi için serolojik testler Bilirubinin mg / dL'den µmol / L'ye dönüştürülmesi Kolesterol ve trigliserideminin mg / dL'den mmol / L'ye dönüştürülmesi Kreatininin mg'dan dönüştürülmesi / dL'den µmol'e / L Kan şekerinin mg / dL'den mmol / L'ye dönüştürülmesi Testostereminin ng / dL'den - nmol / L'ye dönüştürülmesi Üriseminin mg / dL'den mmol / L'ye dönüştürülmesi