Kangren: Belirtileri, Tanı ve Tedavisi

kangren de öyle

Bir dokunun ölümünü veya bir tıkanıklık / kan akışının eksikliğini takiben vücudun bir bölümünün bozulmasını belirtmek için kangrenden bahsediyoruz. Kangren nedenleri çoktur ve esas olarak iskemi (embolizm veya trombüs nedeniyle), bakteriyel enfeksiyonlar, diyabet veya ateroskleroz gibi hastalıkların neden olduğu damar ve arterlerin donması veya yapısal modifikasyonlarında aranır.

1. Kuru kangren, diyabet ve aterosklerozun tipik komplikasyonu olup, etkilenen uzuvda/dokuda ilerleyici bir küçülme (mumyalaşma) vardır; nedeni esas olarak bakteriyel çoğalma olmaksızın iskemik tiptedir.
2. Nemli (ıslak) kangren, "açık ve yetersiz tedavi edilen bir yaradan vücuda yayılan bakteriyel bir enfeksiyonun neden olduğu; nedeni esas olarak bakteri çoğalmasından kaynaklanan iskemik tiptedir.
3. Bağırsakta ve toprakta yaşayan bakteriler tarafından üretilen ve bir yaradan zarar görmüş dokuları enfekte edebilen toksinlerin çoğalmasıyla indüklenen gazlı kangren

Belirti ve bulgular

Kangren nasıl fark edilir? Her şeyden önce, semptomların hem kangren tipine (kuru, ıslak, gazlı) hem de ilgili doku / organa bağlı olduğuna dikkat edilmelidir.
Deri veya uzuv tutulduğunda (örneğin diyabetik ayak), kangren kendini aşağıdaki gibi semptomlarla gösterir:

• Cilt renginin solması: cilt parlak kırmızı, kahverengi, yeşilimsi veya siyah bir renk alır
• Doku şişmiş, yumuşak ve çürümüş (ıslak kangrenin tipik klinik tablosu)
• Uzuv kuru, siyah ve solmuş, neredeyse mumyalanmış (karakteristik kuru kangren durumu)
• Etkilenen dokudan gelen kötü kokulu koku (ıslak kangren)
• Kangrenden etkilenen bölgede duyu kaybı: Bu olay genellikle etkilenen bölgedeki şiddetli travma veya ağrıyı takiben ortaya çıkar.
• Enfekte, pürülan ve/veya kanayan yara

Enfeksiyon vücudun içindeyse (gazlı kangren), belirtiler farklıdır:

• Karışıklık ve genel halsizlik
• Kalıcı genelleştirilmiş ağrı
• Ateş
• Hipotansiyon
• Deri altı dokularda gaz varlığı
• Hızlı nefes alma
• Septisemi (kanda enfeksiyonun yayılması)
• taşikardi

Teşhis

Kangren teşhisi öncelikle anamneze (hasta tarafından bildirilen klinik öykü) ve muhtemelen nekrozdan etkilenen dokunun doğrudan tıbbi gözlemine dayanır. Fizik muayene genellikle aşağıdakiler gibi bir dizi değerlendirme testi ile desteklenir: kan testleri (kangren varlığında beyaz kan hücrelerinde bir artış gösterir), radyografiler ve görüntüleme çalışmaları (CT ve / veya MRI, uğradığı zararın boyutu).
Kuru kangrenli hastalarda, genellikle semptomlardan sorumlu tıkalı arteri kesin olarak belirlemek için gerekli olan bir arteriyogram yapılır.
Enfeksiyona karışan bakterileri tanımlamak için yaradan yayılan enfekte doku veya pürülan sıvının biyopsisi gerekebilir.

Bakım ve müdahale

Kangrenli hastalar, enfeksiyonun genel yayılması (ıslak ve gazlı kangren varlığında) gibi komplikasyonlardan kaçınmak için acil tıbbi değerlendirme ve yeterli ve zamanında tedavi gerektirir.

Kangren tespit edildiğinde hastanın hastaneye yatırılması her zaman önemlidir.
Kangreni tedavi etmek ve kurbanı kötü şanstan kurtarmak için tercih edilen tedaviler esasen cerrahi (nekrotik dokunun alınması veya ilgili uzvun kesilmesi) ve agresif antibiyotik tedavisidir.

KURU GANG, kangrenli bölgedeki kan akışının yeniden sağlanmasını gerektirir: bu nedenle, bir damar cerrahının müdahalesi, kangren henüz yayılmamışken uzuv ve hastanın hayatını kurtarabilecek tek çözümdür. kangren kan akışının yeniden sağlanamayacağı noktaya kadar ilerlemiştir, hayat kurtaran tek çözüm hastalıklı uzvun kesilmesidir.

ISLAK KANSER'li hasta, enfeksiyonun neden olduğu dayanılmaz ağrıyı maskelemek için gerekli olan analjeziklerin uygulanması ile tedavi edilmelidir.Bu tedaviye ek olarak, ıslak kangren, damardan geniş spektrumlu antibiyotiklerin verilmesini gerektirir. Bu amaçla en çok kullanılan ilaçlar penisilin, metronidazol ve aminoglikozidlerdir. Antibiyotik tedavisini desteklemek için hastaya genellikle kangrenli doku cerrahi olarak çıkarılır (cerrahi debridman).

Yine, kangren cerrahi veya antibiyotiklerle kontrol edilemediğinde ampütasyon uygun bir seçenek olabilir.

Hastanın yaşamı için gerçek bir tehdit oluşturan GANGRENA GASSOSA, septisemiyi önlemek için gerekli olan intravenöz antibiyotik tedavisi ile desteklenen enfekte dokunun cerrahi olarak çıkarılmasıyla agresif bir şekilde tedavi edilmelidir.

Kangren ileri bir aşamada teşhis edildiğinde, hasta (hayatta kaldığında) alternatif ve destekleyici tedavi görebilir:

• Enfekte yaraların neden olduğu kangren iyileşmesini hızlandırmak için hasta bazen büyüme faktörleri, hormonlar ve deri greftleri ile tedavi edilir.
• Gazlı kangrenli bazı hastalar, normdan daha yüksek oksijen seviyeleri sağlayabilen özel bir tıbbi uygulama olan hiperbarik oksijen tedavisi ile tedavi edilir: bunu yaparken anaerobik bakterilerin büyümesi engellenir ve yara iyileşmesi teşvik edilir.
• Alternatif ve tuhaf bir tedavi, enfeksiyona karışan bakterileri temizlemek için canlı solucanların veya sinek larvalarının açık ve nekrotik yaraya sokulmasından oluşan Maggot tedavisidir.

Diyabetik hastada önleme

Kuru kangren riski en yüksek olan hastalar yani şeker hastalığı olanlar vücutlarının bakımına ve gözlemlenmesine son derece dikkat etmelidirler.Özellikle şeker hastaları genel olarak enfeksiyonları, ayak travmalarını ve ayak travmalarını önlemek için izlenmesi gereken davranışlar konusunda eğitilmelidir. kuru kangren.

Diyabet hastalarının ayakları her zaman ikinci bir kişi tarafından - bu bir aile üyesi ya da doktor - cilt lezyonlarının bulunmadığından emin olan bir kişi tarafından yeterince kontrol edilmelidir.Aslında, diyabet varlığında iyileşmenin çok daha yavaş olduğunu ve hastaların iyileşmesinin çok daha yavaş olduğunu hatırlıyoruz. ayaklardaki ilerleyici duyu kaybı nedeniyle travmayı fark etmekte zorlanırlar.Sonuç olarak, bir lezyonu (küçük bir nasır kadar küçük olsa bile) tanıyamamak, aşırı durumlarda kangrene neden olan kanamalı ülserlere dönüşebilir.