Eklampsi: Tedavi ve Önleme

Tanıtım

Dönem eklampsi gestozun ciddi ve akut bir komplikasyonunu tanımlar: hamileliğe özel, eklampsi, konvülsiyonlar ve koma ile ilişkili hipertansiyon, ödem ve proteinüri ile karakterize bir sendromdur.

Önceki makalelerde eklampsinin olası predispozan faktörlerini araştırdık ve bu ciddi hastalığı hangi semptomların ayırt ettiğini açıkladık ve olası komplikasyonları belirledik.İleri bilimsel araştırmalara rağmen, çağdaş çağda bile eklampsiden kötü prognoz riski gerçektir. Bu sonuç tartışmasında sık sorulan bir soruyu yanıtlamaya çalışacağız: Eklampsiden ölüm riskini en aza indiren ve anne ve fetüs için mükemmel bir prognoz sağlayan tamamen çözümleyici bir tedavi var mı?

Tedavi ve önleme

"Şüpheli" belirti ve semptomların erken teşhisi, eklampsi tedavisinin erken başlatılması için esastır ve katastrofik sekel riskini en aza indirir.
Preeklampsiye aşina olan hamile kadınlar, gestoz ve eklampsiyi önlemek için spesifik ilaç tedavisi görmelidir.
"Eklampsi" her bakımdan tıbbi bir acil durumdur: Annenin ve fetüsün hayatta kalmasını sağlamak için acil tıbbi müdahale şarttır.

1. Eklampsi tedavisinin temel hedeflerinden biri ortalama arter basıncını AZALTMAKTIR.Kan basıncındaki düşüş kademeli olmalıdır: semptomların başlamasından sonraki ilk saat içinde basınç %20-25 oranında azaltılmalıdır.



Semptomların başlamasının ilk saatinde ortalama kan basıncındaki hızlı düşüş (%50) serebral iskemi, kardiyak iskemi ve fetal bozukluk ve sıkıntı ile ilişkili plasental perfüzyon azalması gibi katastrofik sonuçları tetikleyebilir.




Tedavide en çok kullanılan antihipertansif ilaçlar klonidin, labetalol ve diazoksit tuzlarıdır (veya sadece diazoksit): bu gibi durumlarda, fetüsün kalp atış hızının sürekli izlenmesi esastır.
Diüretikler sadece eklampsi bağlamında pulmoner ödem durumunda alınabilir.

2. Diğer bir amaç ise KONVÜLSİYON riskini en aza indirmektir: gestozdan muzdarip veya her durumda eklampsi ile belirli bir aşinalık gösteren kadınlar, önleyici amaçlar için antikonvülzan tedaviyi izlemelidir. Magnezyum sülfat (parenteral olarak alınacak) ilaç d" seçimi gibi görünmektedir: eklampsi bağlamında komplikasyonların önlenmesi için magnezyum sülfat, diazepam veya fenitoin uygulamasından çok daha fazla fayda sağlıyor gibi görünmektedir.diazepam (10 mg/iv dozda) veya tiyopental (50 mg/ev) uygulaması sadece durumda belirtilir tekrarlanan nöbetler magnezyum sülfatın etkili olmadığı eklampsi bağlamında.

3. ASPİRİN'in düşük dozlarda (veya diğer antiplatelet ajanlarda) UYGULANMASI, gestoz ve eklampsinin önlenmesi için şaşırtıcı sonuçlar veriyor gibi görünmektedir. Aspirin aslında trombosit agregasyonunu ve vazospazmı bloke ederek eklampsiyi önler, erken doğum riskini azaltır, fetal ölüm riskini en aza indirir ve plasenta dekolmanı olasılığını artırmaz.Bunların geçerliliğini doğrulamak için yeterli veri yoktur. preeklampsi tedavisinde kullanılan ilaçlar.

4. Eklampsili anneye OKSİJEN UYGULAMASI solunumu kolaylaştırmak ve hipoksiyi düzeltmek için gerekli olabilir.

5. STEROİD İLAÇLARIN verilmesi bile annenin karaciğeri ve trombositlerinin işlevselliğini geliştirmek için faydalı olabilir; dahası, preeklampsili kadınlarda kortikosteroid alımının, hamileliği uzatmak ve fetüsün akciğerlerinin gelişimini desteklemek için yararlı olduğu ve eklampsi riskini azalttığı görülmektedir.

6. Bilimsel dergide bildirilenlerden BMJ (İngiliz Tıp Dergisi), "ANTİOKSİDANLARDAN ZENGİN BİR DİYET ve L-arginin içeren yiyeceklerin yüksek riskli kadınlarda preeklampsi ve eklampsi riskini azalttığı görülüyor. Özellikle bu diyete 24. gebelik haftasından önce başladığınızda gestoz riski en aza iniyor".

Hususlar

Gördüğümüz gibi, eklampsi durumu sadece anne için tehlikeli değildir: doğmamış çocuk da ağır şekilde etkilenebilir. Bu nedenle, fetüs olgunlaşmamış olsa bile, mümkün olan en kısa sürede doğumu öngörme ihtiyacı vardır.Ancak, bebeğin gelişimini tamamlamamış olabileceği göz önüne alındığında, böyle bir müdahale yöntemi her zaman mümkün değildir.
Herhangi bir doğum beklentisi, ancak eklampsiden etkilenen kadının koşulları stabilize olduğunda ortaya çıkabilir.

"Eklampsi: Tedavi ve Önleme" ile ilgili diğer makaleler

1. Eklampsi: Komplikasyonlar, Tanı, Prognoz
2. eklampsi