Erkek doğurganlığını etkileme potansiyeline sahip (dolayısıyla çocuk sahibi olma olasılığı), oligospermi, varikosel, genital enfeksiyonlar, testis kanseri, testis travması, sigara, uyuşturucu kullanımı, alkol kötüye kullanımı, Klinefelter sendromu, Y kromozomunu etkileyen genetik kusurlar dahil olmak üzere çok sayıda nedeni tanır. vesaire.
Oligospermi sorununu çözmek için tanı sırasında tespit edilen tetikleyici nedenlerin tedavi edilmesi esastır.
Spermatozoanın ne olduğuna dair kısa bir inceleme
Spermatozoa, erkek gametlerdir, yani erkeklerde üreme işlevinden sorumlu olan hücreler, aynı görevi yapan dişi hücrelerle (yumurta hücreleri) karşılaştıklarında.
Sözde spermatogenez sırasında testisler (erkek gonadlar) tarafından üretilen spermatozoa, çok küçük hücresel elementlerdir (5-7 mikrometre, çap ve maksimum 70 mikrometre uzunluk) ve aşağıdakileri içeren çok özel bir yapı ile donatılmıştır:
- Hücre çekirdeğini ve akrozomu içeren bir kafa;
- Mitokondri açısından zengin bir ara kısım;
- Hareket kabiliyetine sahip ve flagellum adı verilen bir kuyruk.
Spermatozoanın özel morfolojisi, üreme süreci için esastır, çünkü kadın genital aparatının içinde bir yumurta hücresi ile buluşup birleşmelerine izin verir.
).
WHO'ya göre oligosperminin tanımı
2010 yılında Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından kurulana göre, bir erkek, klasik bir boşalmanın ardından üretilen spermde, sperm konsantrasyonunun mililitre sperm başına 15 milyondan az (<15 milyon / ml).
Bu, spermatozoa konsantrasyonunun mililitrede 15 milyona eşit veya daha fazla olduğu bir ejakülat üretebilen bir erkeğin, oligospermi probleminden muaf bir erkek olduğu anlamına gelir.
İlginç bir şekilde, 2010'dan önce DSÖ, oligospermi hakkında farklı bir görüşe sahipti ve zamanın tıbbi bilgisine dayanarak, bir erkek bireyin, menide sperm sayısı konsantrasyonu daha az olduğunda yukarıda belirtilen semen değişikliğinden muzdarip olduğuna inanıyordu. mililitrede 20 milyondan fazla.
Tablo. Dünya Sağlık Örgütü'nün en son göstergelerine göre, insan boşalmasının normalliğini onaylayan referans değerler.
Oligospermi dereceleri
Oligospermiden ne zaman söz edilebileceğini sayısal olarak belirtmenin yanı sıra, DSÖ az önce bahsedilen sperm değişikliği ile ilgili olarak bir şiddet ölçeği de tanımlamıştır.
Bu ölçeğe göre, oligospermi şiddetinin üç olası düzeyi (veya derecesi) vardır: hafif, orta ve şiddetli.
Oligospermi, ejakülattaki spermatozoa konsantrasyonu mililitrede (spermin) 10 ila 15 milyonu arasında olduğunda hafiftir; ejakülattaki spermatozoa konsantrasyonu mililitrede 5 ila 10 milyon arasında olduğunda orta; son olarak, ejakülattaki spermatozoa konsantrasyonu mililitrede 0 ila 5 milyon arasında olduğunda şiddetlidir.
epidemiyoloji
Oligosperminin erkek popülasyonunda yayılmasına ilişkin istatistiksel veriler gerçekten çok azdır.Ayrıca, güvenilir bir örneklem içinde, yukarıda bahsedilen sperm değişikliğinden kaç erkeğin muzdarip olduğunu değerlendiren bir çalışma yapmak hiç de kolay değildir; aslında, çok zaman, para ve çok sayıda erkeğin bulunması gerekir (aksi takdirde istatistikler çok güvenilir değildir).
Adın kökeni
"Oligospermi" kelimesi, "Yunan kökenli iki terimin birleşiminden türemiştir, bunlar:
- "Oligo" dan "oligolar"küçük" anlamına gelen "(ὀλίγος), ve
- "Spermi" den "meni' (σπέρμα), "tohum" anlamına gelir.
Bu nedenle, kelimenin tam anlamıyla, oligospermi "küçük meni" anlamına gelir (burada meni "açıkça sperm ve özellikle sperm popülasyonu anlamına gelir).
testiküler (veya spermatik), bunun sonucu olarak ikincisi genişlemiş ve bir veya her iki testis şişmiştir.Sekonder oligosperminin nedenlerinden biri varikosel gibi görünmektedir; bazı çalışmalara göre, aslında, buna atfedilebilir. ejakülatta düşük sperm konsantrasyonu vakalarının %40'ına kadar.
- Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar, sıtma ve kabakulak gibi bazı enfeksiyonlar;
- İleri yaş İstatistiksel araştırmalar, yaşlandıkça insanın giderek daha az spermatozoa ürettiğini göstermiştir;
- Hipogonadizm: Hipogonadizm, gonadların fonksiyonel aktivitesinde aşağı yukarı belirgin bir azalmayı gösteren tıbbi bir terimdir, ki bu insanda belirli bir durumda testislerdir, bunu seks hormonlarının üretiminde bir azalma izler;
- Alkol kötüye kullanımı, sigara kullanımı ve esrar, esrar veya kokain gibi uyuşturucuların kullanımı;
- Toksik maddelere maruz kalma (örneğin: kimyasal çözücüler, metaller, vb.);
- Beta blokerler, antibiyotikler, androjenler ve yüksek tansiyon ilaçları gibi ilaçlar almak:
- Sperm ve seminal sıvının genellikle aktığı organlardan birini (prostat, seminal veziküller, epididim ve üretra) etkileyen bir "genital enfeksiyon" varlığı;
- Testis kanseri, hidrosel veya kriptorşidizm gibi testis hastalıkları;
- Testislere zarar verecek ölçüde travma;
- Vas deferens veya boşalma kanallarının tıkanması Vas deferens, epididimi seminal veziküllere bağlayan küçük kanallardır ve boşalma kanalları, prostatı geçerek seminal vezikülleri üretraya bağlayan küçük kanallardır;
- Cinsiyet kromozomu Y'yi etkileyen spesifik genetik kusurların veya Klinefelter sendromu, Noonan sendromu veya Kartagener sendromu gibi genetik hastalıkların varlığı;
- Obezite: Yağ dokusunun fazlalığı sadece spermatozoa üretimini değil, aynı zamanda seks hormonlarının üretimini de etkiliyor gibi görünmektedir;
- Testis sıcaklığında artışa neden olan davranış alışkanlığı (örneğin: tekrarlanan sauna uygulamaları, dar giysiler giyme eğilimi vb.);
- Büyümüş prostat veya prostat adenomu olarak da bilinen iyi huylu prostat hipertrofisi;
- Bir tümör tedavisi vesilesiyle uygulanan kemoterapi ve/veya radyoterapi;
- Prolaktinoma, ciddi vakalarda hiperprolaktinemiden sorumlu ön hipofiz bezinin iyi huylu bir tümörü.
komplikasyonlar
Beklendiği gibi, oligospermi bir erkeğin doğurganlığını ve sonuç olarak erkeğin çocuk sahibi olma yeteneğini etkileyebilir.
"Kullanımı", "önyargı" yerine "önyargıya neden olabilir - bu nedenle" "oligosperminin kısırlık anlamına gelmediği" fikri, "belirli bir problem yaşamadan, yine de çocuk sahibi olmayı başaran düşük sperm konsantrasyonuna sahip erkeklerin" gözlemlenmesiyle doğrulanır. veya en fazla birkaç denemeden sonra.
Bunu biliyor muydun ...
Bazı istatistiksel araştırmalara göre çocuk sahibi olmak isteyip de çocuk sahibi olamayan çiftlerin %30-50'si bu yetersizliği erkek kısırlığı sorununa borçludur.
Oligospermi ile ilişkili semen anormallikleri
Nadiren, oligospermiye spermdeki diğer değişiklikler eşlik eder; ikincisi arasında, astenozoospermi (spermdeki hareketli sperm sayısının azalması) ve teratozoospermi (anormal oranda bozuk spermatozoa içeren sperm) özel olarak anılmayı hak eder.
Ne zaman doktora görünmeli?
Oligospermisi olan bir erkek, aşağıdaki durumlarda bir doktorla, özellikle bir ürolog veya andrologla iletişime geçmelidir:
- Çocuk sahibi olmak onun niyetidir, ancak muzdarip olduğu spermin değişmesi bu niyetin önünde bir engel teşkil eder;
- Yaşam kalitesini büyük ölçüde etkileyen ilişkili bir semptom tablosuna sahiptir. Bu gibi durumlarda, oligosperminin nedeni, gerekli dikkati ve uygun tedaviyi hak eden klinik olarak ilgili bir durumdur.
Spermiyogram, ana amacı "erkek" sahibinin doğurganlık derecesini belirlemek olan bir sperm örneğinin bir dizi önemli özelliğini gözlemlemenizi sağlayan "hastaya yüklenen ilk kısmı içeren bir laboratuvar araştırmasıdır". " bahsi geçen meni örneğinden.
Spermiyogram aracılığıyla gözlemlenen spermin özellikleri şunları içerir:
- sperm viskozitesi,
- Meninin sıvılaşması,
- Sperm hacmi,
- Spermatozoa e sayısı ve morfolojisi
- Spermatozoanın canlılığı ve hareketliliği.
Oligosperminin varlığı tespit edildikten sonra, bir sonraki adım ejakülattaki düşük sperm konsantrasyonundan sorumlu nedenleri araştırmaktır; bu araştırma, enstrümantal testler dahil olmak üzere çeşitli teşhis testlerinin yapılmasını gerektirebilir.
Güvenilir bir spermiyogram elde etmek için temel kurallar
Spermiyogram sonucunun güvenilir olması için yukarıda belirtilen laboratuvar incelemesine yönelik bazı hazırlık kurallarına uyulması şarttır; daha ayrıntılı olarak bu hazırlık kuralları şunlardır:
- Sınavdan önceki 3-5 gün içinde cinsel aktiviteden tamamen uzak durmak;
- Sadece mastürbasyon ile elde edilen boşalma;
- Mastürbasyondan önce "yeterli el ve penis hijyeni" sağlayın;
- Üretilen tüm spermlerin toplanmasını sağlayın (bu nedenle, ana emisyonlardan sonra penise basmak için gerekli olanlar dahil);
- Temiz bir yerde toplayın;
- Toplama için uygun ve steril bir kap kullanın (örn. idrar kapları);
- Toplanan sperm örneğinin kazara kaybolmasını önleyecek şekilde kullanılmış kabı hava geçirmez şekilde kapatın;
- Numune alımından sonra, semen numunesini termal şoktan kaçınarak mümkün olan en kısa sürede (30-60 dakika içinde) test laboratuvarına teslim edin. Her şeyi basitleştirmek, sperm örneğini doğrudan analiz laboratuvarının banyosunda toplamak için artık daha yaygın olan bir olasılıktır;
- Analiz laboratuvarının sağlık personeline son üç ay içinde uygulanan veya meydana gelen herhangi bir tedavi veya hastalık hakkında bilgi vermek;
- Yukarıda belirtilen hazırlık kurallarından herhangi birine uyulmaması durumunda, sperm numunesi alma işleminin tekrarlanmasının gerekli olup olmadığının anlaşılması için analiz laboratuvarının sağlık personeline bildiriniz.
Oligosperminin nedenleri için testler
Oligospermiye neyin sebep olduğunun araştırılması her zaman "fizik muayene ve anamnezden başlar; bu nedenle, aynı zamanda, yukarıda bahsedilen bu iki testten çıkanlara dayanarak, devam edebilir: bir kan ve idrar testi, bir spermiyokültür, bir " testislerin ultrasonu, bir "alt karın ultrasonu, vb.
ve dengeliBirçok uzmana göre, oligospermisi olan erkekler için - spermatogenez kalitesini artıracağı için - meyve ve sebze tüketimine (her iki antioksidan kaynağı) ve meyve ve sebzelerin tüketimine bolca yer veren sağlıklı ve dengeli bir diyet faydalı olacaktır. Omega-3 açısından zengin besinler (örn: balık).
Bunu biliyor muydun ...
Oligospermisi olan erkekler için, çocuk sahibi olma şansı şu durumlarda artar: "daha yoğun bir cinsel aktiviteye sahiplerse, eşin yumurtlamasını izleyerek" en yüksek doğurganlığın ne zaman olduğunu anlarlar ve son olarak, kayganlaştırıcı kullanmaktan kaçınırlar (sperm hareketliliğini azaltırlar). ).
Oligospermi devam ettiğinde, ancak babalık arzusu olduğunda: ICSI
Bir süredir, çocuk sahibi olmak isteyen ancak oligospermiden (veya diğer sperm anormalliklerinden) etkilendikleri için çocuk sahibi olamayan erkekler, ICSI veya intrasitoplazmik enjeksiyon olarak bilinen in vitro özel bir yardımcı üreme tekniğine güvenebilirler.
Çok fazla ayrıntıya girmeden, ICSI, bir ejakülat, sağlıklı spermatozoa (dolayısıyla iyi biçimlendirilmiş, hareketli, vb.) örneğinden spesifik olarak toplanmasını, bunlardan birinin seçilmesini ve in vitro olarak bir hücrede aşılanmasını sağlar. Yumurta.
Halihazırda ICSI, oligospermi, astenozoospermi vb. sorunları olan ve babalık arzusunda olan erkeklerin yararlanabileceği en etkili konvansiyonel olmayan tüp bebek tekniklerinden biridir.
