Bu nedir
Fotodinamik terapi, cilt hastalıklarının ve farklı köken ve doğadaki bozuklukların tedavisinde başarıyla kullanılan yenilikçi bir tekniktir.
Fotodinamik terapi ayrıca PDT (İngilizce kısaltması) olarak da bilinir. Foto Dinamik Terapi) ve işlevlerini yerine getirmek için bir ışık kaynağı tarafından etkinleştirilmesi gereken, ışığa duyarlılaştırıcılar adı verilen belirli maddeleri kullanır. Bu aktivasyonun bir sonucu olarak, malign hücreleri seçici olarak yok eden bir fotodinamik reaksiyon kurulur.
Belirteçler
Belirtildiği gibi, fotodinamik terapi, cilt bozukluklarının ve çeşitli köken ve doğadaki hastalıkların tedavisinde faydalıdır. Bu özel teknik aslında hem estetik hem de tıbbi alanlarda kullanılabilir.
Ayrıntılı olarak, fototerapi özellikle aşağıdakileri tedavi etmek / karşı koymak için uygundur:
- Akne;
- siğiller;
- Fotohasar nedeniyle cilt lezyonları;
- Cilt yaşlanması;
- Aktinik ve solar keratoz;
- Tümör öncesi lezyonlar;
- Tümörler (skuamöz hücreli karsinom ve bazal hücreli karsinom gibi).
Ayrıca istenmeyen tüylerin (epilasyon) giderilmesi için fotodinamik terapi de kullanılabilir.
Her durumda, fotodinamik terapinin - estetik alanda da kullanılabilen bir tedavi olmasına rağmen - mutlaka uzman tarafından reçete edilmesi gerektiğine dikkat edilmelidir.
Bununla birlikte, bu makale temel olarak medikal-onkolojik alanda uygulanan fotodinamik tedavinin yönlerini ve çalışma prensiplerini anlatacaktır.
Hareket mekanizması
Fotodinamik terapinin etkisini gerçekleştirdiği mekanizmanın açıklamasına geçmeden önce, ışığa duyarlı hale getiren maddelerin ne olduğunu daha iyi anlamak gerekir.
Işığa duyarlı hale getiren maddeler, yaralanmış cilde uygulanan, cilde nüfuz eden ve kötü huylu hücreleri seçerek onları sağlıklı olanlardan ayıran maddelerdir. İsimleri, bu bileşiklerin sadece belirli bir "ışık ışıması" ile aktive edilebilmelerinden kaynaklanmaktadır. Aslında, bu maddeler, ışıkla ışınlanmadan yaralı epidermal yüzeye tatbik edilirse, fotodinamik terapi meyve vermez.
Elbette ışık, fotodinamik terapinin ortak yönünü temsil eder, çünkü ışık olmadan terapi etkili olmaz.
Işığa duyarlılaştırıcı maddelerin uygulandığı vücut bölgesi belirli bir dalga boyunda ışıkla ışınlandığında, yukarıda belirtilen maddeler ışık radyasyonunun bir kısmını emer ve bunun sonucunda reaktif oksijen türlerinin (ROS, "İngilizce" den türetilen kısaltması) oluşur. Reaksiyona Giren Oksijen Türleri ") içinde büyüdükleri hücreleri yok eder.
Fotodinamik terapi alanındaki ışığa duyarlılaştırıcı maddeler, zararlı hücreleri sağlıklı hücrelerden ayırt edebildiğinden, ROS sadece kötü huylu hücrelerde oluşacak ve hastalıklı olmayan ve zarar görmemiş olanları sağlam bırakacaktır.
Bununla birlikte, bir açıklama uygundur: oksijen tüm hücrelerde bulunur, ancak yalnızca hücre ışıkla uyarıldığında reaktif forma (ROS: oksijen peroksit, süperoksit anyon ve singlet oksijen) dönüşür.
Fotodinamik teori karmaşıktır, ancak çok etkilidir ve hepsinden önemlisi acısızdır.
Işığa duyarlılaştırıcı türleri
Fotodinamik terapide hangi ışığa duyarlılaştırıcı maddelerin kullanıldığını ayrıntılı olarak analiz etmeden önce, kural olarak, neoplastik patolojik bozukluklarla mücadelede kullanılan bileşiklerin, estetik amaçlar için kullanılanlardan farklı olduğunu belirtmek gerekir. Ayrıca bu maddelerin uygulanma şekli de tedavi edilmesi gereken bozukluğa göre farklılık göstermektedir.
Estetik nitelikteki sorunları (örn. akne, epilasyon, vb.) veya daha az ciddi cilt hastalıklarını ve bozukluklarını tedavi etmek için fotodinamik terapi gören hastalarda, ışığa duyarlı hale getiren maddeler nispeten tutarlı bir süre (2 veya 3) cilt ile temas halinde kalmalıdır. saat ), derin penetrasyona izin vermek için gereklidir. Bununla birlikte, daha ciddi durumlarda, maddeler damardan uygulanır (bu prosedür genellikle neoplazmaların ortadan kaldırılması için gerçekleştirilir).
Neoplastik patolojilerin tedavisi için en yaygın olarak kullanılan ışığa duyarlı hale getirici maddeler hematoporfirin (HP) ve türevleridir.Bu durumlarda, yukarıda bahsedildiği gibi, hematoporfirin uygulaması intravenöz olarak gerçekleşir. Bu sayede madde kan yoluyla yayılır ve tüm ilçelere ulaşabilmektedir; buna rağmen, sadece hastalıklı dokular onu korurken, sağlıklı hücreler onu hızla ortadan kaldırabilir.
Tıbbi amaçlar için (onkolojik ve sadece değil) kullanılan bir başka ışığa duyarlı hale getirici madde 5-aminolevulinik asittir (5-ALA).5-ALA, gerçekte, porfirinlerin biyosentezine yol açan bir dizi reaksiyonda yer alan ilk bileşiktir. yani hücreler tarafından doğal olarak üretilen bir bileşiktir.Ancak deri yoluyla (topikal olarak) ve bilinen bir dalga boyunda ışıkla ışınlanırsa bu madde anormal hücreleri yok ederek aktive olur.
Tıp alanına ek olarak, 5-aminolevulinik asit fotoepilasyonu gerçekleştirmek için de kullanılabilir (dolayısıyla estetik alanda): bu durumlarda, ortadan kaldırılacak hedef saç tarafından temsil edilir ve madde ve ışık enerjisi arasındaki etkileşim, folikülü yok etmek için yararlı bir ortam.
Fotodinamik terapide kullanılan bazı ilaç örnekleri şunlardır: Foscan - temoporfin; Gliolan - 5-aminolevulinik asit hidroklorür; PhotoBarr - sodyum porfir; Visudyne - verteporfin.
Tedaviden önce
Fotodinamik tedaviye girmeden önce, açıkçası, doktorun tedavi edilecek cilt lezyonlarının tipini belirleyeceği ve her bir vaka için hangi tedavinin en uygun olduğuna karar vereceği "doğru bir dermatolojik muayene" yapmak gerekir.
Hekim fotodinamik tedavi uygulamayı kabul ederse, hasta tedaviden önceki üç gün boyunca tedavi edilen bölgede herhangi bir kozmetik ürünü kullanmaktan kaçınmalıdır.
Tedavi
Gerçek tedavi, doktor tarafından seçilen ışığa duyarlılaştırıcı maddelerin (uygun şekilde intravenöz veya topikal olarak) uygulanmasıyla başlar. Bundan sonra, bozukluk veya patolojiden etkilenen alanın ışınlanmasına devam edebilirsiniz.
Kullanılan ışık enerjisi, fotodinamik terapinin türüne göre farklılık gösterebilir: örneğin, 5-ALA bir ışığa duyarlılaştırıcı olarak kullanılıyorsa, lambalar 660 nanometre dalga boyunda kırmızı ışık yaymalıdır. Işığa duyarlılaştırıcı madde hematoporfirin olduğunda, ışık emisyon yarıçapı 630 nanometreye düşer.
Tedavinin ilk birkaç dakikasında, hasta herhangi bir ağrı veya yanma ile ilişkili hafif bir sıcaklık hissi hissedebilir. Bu semptomlar tam olarak hasarlı veya hastalıklı hücrelerin ortadan kaldırılmasına bağlanabilir.Her halükarda, bu semptomların ortaya çıkması durumunda, tedaviye geçici olarak ara vermek ve zayıfladığı anda tedaviye devam etmek yeterlidir.
Bununla birlikte, ısı sorununun üstesinden gelmek için genellikle fotodinamik terapi makineleri ayrıca özel fanlarla donatılmıştır.
Tedavi edilecek bozukluğa veya patolojiye bağlı olarak birden fazla seans fotodinamik terapiye başvurmak gerekebilir. Örneğin aktinik keratozun neden olduğu lezyonlar tek seansta düzelir; ancak kanser öncesi formlar için daha fazla tedaviye ihtiyaç duyulabilir.
Yan etkiler
Bu tip tedaviye bağlı yan etkiler genellikle hafiftir ve geri dönüşümlüdür.
Tedaviden hemen sonra ve takip eden iki veya üç hafta içinde, tedavi edilen bölgede yanma, ağrı veya kaşıntı hissi oldukça yaygındır.
Ağrı özellikle şiddetliyse, doktor ağrı kesici ilaç reçete etmeye karar verebilir.
Kontrendikasyonlar
Genellikle iyi tolere edilmesine rağmen, fotodinamik tedavi aşağıdaki hastalarda kontrendikedir:
- ışığa duyarlılık;
- Kseroderma pigmentosum;
- Porfiri.
Fotodinamik tedavi ayrıca hamilelikte, emzirme döneminde ve 16 yaşın altındaki hastalarda kontrendikedir.
Ayrıca son otuz gün içinde retinoik asit bazlı tedavi görmüş hastalarda bu tedavi yapılamaz.
Limitler, Maliyet ve Dezavantajlar
Fotodinamik terapi yenilikçi bir tekniktir, çok etkili ve genellikle ağrısızdır, ancak ne yazık ki bazı sınırlamaları ve dezavantajları da vardır.
Ana sınırlamalardan biri kuşkusuz maliyettir: ışık ışınlarını yaymak için kullanılan ilaç ve makinelerin fiyatı çok yüksektir.Çok pahalı olmasının yanı sıra, teknik kesinlikle karmaşık ve zahmetlidir: bu nedenle fotodinamik terapi, uzman personel ve yeterli tıbbi tesis gerektirir.
