Sarkoidoz Tedavisinde Kullanılan İlaçlar

Tanım

Sarkoidoz, farklı vücut bölgelerinde küçük iltihaplı hücre kümelerinin (granülomlar) oluşumunun ve gelişiminin gözlendiği patolojik bir durumu yansıtır; normalde sarkoidoz akciğerlerdeki, lenf düğümlerindeki, gözlerdeki ve derideki hücreleri etkiler, ancak ideal olarak herhangi bir anatomik bölgeye yayılabilir.

nedenler

Bugüne kadar sarkoidozdan sorumlu kesin ve kesin bir neden henüz tanımlanmamıştır; bununla birlikte, bazı hastalarda hastalığa karşı belirgin bir genetik yatkınlık vardır ve bu da sırasıyla virüslere, bakterilere veya diğer kimyasallara maruz kalmayla tetiklenir.Kesin olan, sarkoidozda bağışıklık sisteminin bazı hücrelerinin delirdiği ve bir araya geldiğidir. iltihaplı hücre kümeleri oluşturur.

Belirtiler

Semptomlar sarkoidozdan etkilenen anatomik bölgeye bağlıdır, ancak ateş, kilo kaybı ve iştahsızlık sarkoidozun çoğu formunun ortak belirtileridir.

Pulmoner sarkoidoz → dispne, hemoptizi, nefes darlığı, öksürük
Lenf bezlerinin sarkoidozu → boyun, kollar, göğüsteki lenf düğümlerinin büyümesi ve şişmesi
Deri sarkoidozu → deri renginde değişiklik (morumsu), eritema nodozum, yüzde kabarık deri döküntüsü
Renal sarkoidoz → böbrek taşları, hiperkalsemi
Hepatik ve dalak sarkoidozu → hepato / splenomegali
Kalbin sarkoidozu → kardiyomiyopati, kalp yetmezliği, kalp düzensizlikleri (örn. bradikardi)
Oküler sarkoidoz → görme bozukluğu, üveit
Eklem / kas sarkoidozu → ağrı, iltihaplanma
Sinir sisteminin sarkoidozu → görme bozukluğu, işitme bozukluğu, menenjit, yutma sorunları

Sarkoidoz Hakkında Bilgi - Sarkoidoz Tedavi İlaçları, sağlık çalışanı ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır. Sarkoidoz - Sarkoidoz Tedavisine Yönelik İlaçları almadan önce daima doktorunuza ve/veya uzmanınıza danışın.

İlaçlar

Genel olarak, sarkoidoza eşlik eden semptomlar özellikle şiddetli değildir; İstatistiksel veriler, hastaların %75'inin şiddetli semptomlardan şikayet etmediğini ortaya koyduğundan, ilaçların uygulanması çok az sayıda hastaya ve ayrıca sarkoidozun normal günlük aktivitelere müdahale edecek şekilde dengesizlikler oluşturduğu vakalara ayrılmıştır.
Ancak tanısal bir bulgu olması durumunda semptomların yokluğunda bile, gerekirse hastalık ilerlemeden, hasar oluşturmadan müdahale etmek için düzenli tıbbi kontrollerden geçilmesi önerilir; en sık tekrarlayan tanı testleri arasında göğüs röntgeni, akciğer fonksiyonunun kontrolü ve ayaktan hasta ziyaretinden bahsediyoruz.
Doğrulanmış kardiyak, pulmoner ve diğer hayati organ tutulumu durumunda tıbbi-farmakolojik tedavi gerekli hale gelir.
Medikal tedavinin ana amacı iltihabı azaltmaktır, bunu açıkça ağrının azaltılması ve (varsa) ikincil semptomların ortadan kaldırılması izler.En yaygın kullanılan ilaçlar, bildiğimiz gibi, uzun süre kullanılamayan kortikosteroidlerdir. Özellikle sarkoidozla ilişkili ağrı ve iltihaplanma hafif veya orta derecede, ancak katlanılabilir olduğunda, NSAID'leri bile indükleyebilen tutarlı yan etkiler alınabilir.
Sarkoidozun daha belirgin semptomlar içermesi durumunda, daha güçlü bir spesifik terapi düşünülebilir: reddedilme önleyici ilaçlar (bağışıklık sistemini baskılamak için kullanılır), doku nekroz faktörü alfa'yı inhibe eden ilaçlar (romatoid artrit ile ilişkili sarkoidoz için) ve sıtma ilaçları (tedavi için). sinir sistemini içeren kutanöz sarkoidoz).
Nadiren sarkoidoz sadece ilaçlarla tedavi edilemez: özellikle agresif olan bazı formlar, kalp ritmini koordine etmek için bir akciğer veya kalp nakli veya bir arabulucu gerektirir.

Aşağıda sarkoidoz tedavisinde en çok kullanılan ilaç sınıfları ve bazı farmakolojik uzmanlık örnekleri verilmiştir; Hastalığın ciddiyetine, hastanın sağlık durumuna ve tedaviye verdiği cevaba göre hasta için en uygun etken maddeyi ve dozu seçmek doktorun sorumluluğundadır:

Sarkoidoz ile ilişkili hafif ağrının kontrolü için NSAID'ler: Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar, orta derecede bir anti-inflamatuar etki uygularken sarkoidoz bağlamında hafif ağrıyı maskelemek için tedavide kullanılır. Aşağıdakiler en çok kullanılan ilaçlardır:

İbuprofen (örn. Brufen, Moment, Subitene): orta-orta dereceli ağrı için, yemeklerden sonra her 4-6 saatte bir 200-400 mg'a eşit bir aktif dozun (tabletler, efervesan poşetler) ağızdan alınması tavsiye edilir. . Günde 2,4 gramdan fazla almayın.
Naproksen (örn. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): İlacın günde bir kez ağızdan 550 mg dozunda alınması ve ardından 12 saatte bir 550 mg aktif bileşen alınması önerilir; alternatif olarak, gerektiğinde her 6-8 saatte bir 275 mg naproksen alın. Günde 1100 mg'ı aşmayın.
Parasetamol veya asetaminofen (örn. Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): ilaç bir anti-inflamatuar DEĞİLDİR; ancak yine de sarkoidoz bağlamında ağrı ve ateşi azaltmak için endikedir. Parasetamol, 4-6 saatte bir günde 325-650 mg dozunda uygulanır; alternatif olarak, her 6-8 saatte bir 1 gram alın. Dozaj hastanın durumuna, yaşına ve kilosuna bağlıdır.

Sarkoidoz tedavisi için kortikosteroidler

Akciğerde (burun spreyi şeklinde alınacak), eklemde, deride, sinirde ve kalpte (tablet veya enjeksiyon şeklinde) sarkoidoz oluştuğunda steroid ilaç tedavisi önerilir.

Granülomlar görüşü engelliyorsa, göz damlası şeklinde ilaçlar da göze damlatılabilir.

Tıbbi istatistikler, steroid tedavisini durdurduktan sonra sarkoidozun tekrarlama eğiliminde olduğunu göstermektedir; bu rahatsızlığın üstesinden gelmek için, sarkoidozdan kaynaklanan nüksleri önlemek için bazen ek bir tedavi (2-3 ay süren) önerilir.

Prednizon (örn. Deltacortene, Lodotra): Dozaj her zaman doktor tarafından sarkoidozun ciddiyetine ve hastanın durumuna göre belirlenmelidir. Gösterge olarak, alınması gereken doz günde 5 ila 60 mg arasında değişir, muhtemelen 24 saat boyunca birkaç doza (1-4) bölünür.Genellikle, en etkili dozaj günde 15 ila 20 mg gibi görünmektedir. .
Metilpredinon (örn. Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol) sarkoidozlu hastaların çoğunun 12-16 mg/gün dozunda metilprednizon tedavisine olumlu yanıt verdiği görülmektedir. Çok ağır vakalarda dozu günde 48 mg'a kadar artırmak mümkündür.
Triamsinolon (örn. Kenakort, Triamvirgi, Nasacort): İlaç özellikle pulmoner tutulumu olan sarkoidoz için endikedir. Bir rehber olarak, günde bir kez ağızdan 16-48 mg alın. Doktorun talimatlarına kesinlikle uyulması tavsiye edilir.
Deksametazon (örn. Decadron, Soldesam): İlaç sarkoidoz tedavisinde ikinci bir seçenek olarak kullanılır. Pozoloji için: doktorunuza danışın.
Kortizon (örn. Cortis Acet, Cortone): Sarkoidoz tedavisi için gösterge dozaj, günde bir veya iki doz halinde, ağızdan, kas içinden, günde 25-300 mg ilaç almaktır. Doktorunuza danışın.

Kortikosteroidlerin uzun süre kullanılmaması önerilir: Uzun süreli kullanım kilo alımına, ruh hali değişimlerine, osteoporoza, uyuşukluk, karaciğer ve kan hücresi hasarına, peteşi / morarmaya, hipertansiyona, diyabet riskinde artışa, ciltte incelmeye neden olabilir.

Sarkoidoz tedavisi için reddetme önleyici ilaçlar: Şiddetli sarkoidoz durumunda ulaşılması gereken hedefler, hem bağışıklık sistemini baskılamak hem de iltihabı azaltmaktır.Bu tedavi normalde steroid ilaçlara dayalı bir tedavi istenen terapötik değeri getirmediğinde önerilir. Etkileri.
Unutulmamalıdır ki, bu aktif bileşenlerin uygulanması deneği enfeksiyonlara karşı daha savunmasız hale getirebilir.

Metotreksat (örn. Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): ilaç, vücudun bağışıklık tepkisini büyük ölçüde etkileyebilen bir folik asit sentezi antagonistidir. Bu bakımdan sarkoidoz tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Tedaviye başlayın - kortikosteroid ilaç tedavisine yanıt vermeyen sarkoidoz hastalarında - haftada 2.5 mg'lık düşük bir dozla. Dozu kademeli olarak (2,5 mg/hafta), maksimum 10-15 mg/hafta kadar artırmak mümkündür. Bazı hastalar metotreksat + kortikosteroid kombinasyonunu gerektirir.
Azatioprin (örn. Azatiyopirin, Immunoprin): kortikosteroidlerin uygulanmasını azaltmak için sarkoidoz tedavisinde endike olan bağışıklık sisteminin bağışıklık sistemini baskılayan ilacı. 0.6-0.8 mg / kg prednizon ile kombinasyon halinde günde 2 mg / kg ilaç dozu ile tedaviye başlayın; 2-3 aylık tedaviden sonra alınan prednizon dozu 0.1 mg/kg'a düşürülebilir. Bakım dozu, uzun süreler (21-22 ay) boyunca prednizolon (0.1 mg / kg / gün) ile günde 2 mg / kg ilacın alınmasını önerir.

Sarkoidoz tedavisi için antimalaryal ilaçlar: özellikle hastada orta veya şiddetli hiperkalsemi gözlendiğinde, cilt ve sinir sisteminin belirgin tutulumu olan sarkoidoz tedavisinde endikedir. Bu ilaçlarla uzun süreli tedavi göz hasarına neden olabilir.

Hidroksiklorokin (örn. Plaquenil): Antimalaryal ilaç, sarkoidoz bağlamında hafif romatoid artrit tedavisi için endikedir Dozaj, ilacın günde 200 mg alınmasını önerir: bu dozajın, özellikle kutanöz için kortikosteroidlerden daha yararlı olduğu kanıtlanmıştır. sarkoidoz formları.

Doku nekroz faktörü alfa inhibitörü ilaçlar: romatoid artritli hastalarda sarkoidoz tedavisi için endikedir. Bu ilaçlarla aşırı / uzun süreli kullanım lenfomaları, kan hastalıklarını ve konjestif kalp yetmezliğini teşvik edebilir.

Infliximab (örn. Remicade): Sarkoidozu ayırt eden inflamatuar süreçte yer alan moleküllerin etkisini durdurabilen en yeni nesil ilaç.Sarkoidoz tedavisi için doz, ilk enjeksiyondan başlayarak ikinci, dördüncü ve sekizinci haftalarda tekrarlanacak şekilde intravenöz infüzyon yoluyla 5mg/kg ilaç alınmasını içerir.