Tanım
Miyokardit, kalp kasını, özellikle kalp duvarının orta tabakası olan miyokardı etkileyen inflamatuar bir hastalıktır.
Bu hastalık hem yetişkinleri hem de çocukları etkileyebilir.
nedenler
Miyokarditin tetikleyici nedenleri, viral veya bakteriyel enfeksiyonlar, Chagas hastalığı ve sistemik lupus eritematozus, sarkoidoz, skleroderma ve sistemik vaskülit gibi inflamatuar ve otoimmün hastalıklar dahil olmak üzere birçok olabilir.
Ayrıca hastalığa radyasyon, toksik maddelere (kimyasallar, ağır metaller ve alkol gibi) maruz kalma neden olabilir veya bazı ilaç türlerinin yan etkisi olarak ortaya çıkabilir.
Belirtiler
Daha hafif vakalarda, miyokardit asemptomatik olabilir ve buna genel bir halsizlik hissi eşlik edebilir. Ancak ağır vakalarda ateş, göğüs ağrısı ve sıkışması, kardiyak aritmiler, sıvı tutulması, yorgunluk, nefes darlığı, senkop, kalp yetmezliği ve ani ölüm meydana gelebilir.
Viral miyokarditli hastalarda ise eşlik eden perikardit de olabilir.
Çocuklarda miyokardit, genel bir halsizlik hissi, iştahsızlık, karın ağrısı, kronik öksürük, nefes almada zorluk, hızlı nefes alma, ateş ve ciltte mavimsi veya grimsi renk değişikliği gibi daha az spesifik semptomlarla kendini gösterir.
Miyokardit - Miyokardit İlaçları ve Tedavisi hakkındaki bilgiler, sağlık uzmanı ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır. Miyokardit - Miyokardit İlaçları ve Tedavisi almadan önce daima doktorunuza ve/veya uzmanınıza danışın.
İlaçlar
Miyokardit tedavisi için uygulanacak tedavi, inflamatuar patolojiyi tetikleyen nedene göre değişir. Örneğin, miyokardit bir "bakteriyel enfeksiyondan" kaynaklanıyorsa, doktor hastalara antibiyotik yazacaktır. Ayrıca, kalbin iyileşmesine yardımcı olmak için genellikle dinlenmeniz ve fiziksel efordan kaçınmanız önerilir.
Kardiyak semptomların tedavisi için ise, kalbin fonksiyonlarını yerine getirmesine yardımcı olmak için digoksin, diüretikler, ACE inhibitörleri ve beta blokerlere dayalı bir tedavi yapılabilir, aksi takdirde iltihaplanma ile tehlikeye girer.
Konvansiyonel tedavinin etkisiz kaldığı çok ciddi hastalarda, doktor kalp nakline başvurmayı gerekli görebilir.
Aşağıdakiler, miyokardite karşı tedavide en çok kullanılan ilaç sınıfları ve bazı farmakolojik uzmanlık örnekleridir; hastalığın şiddetine, hastanın sağlık durumuna ve tedaviye verdiği cevaba göre hasta için en uygun etken maddeyi ve dozu seçmek doktorun inisiyatifindedir.
Digoksin
Digoksin (Lanoxin ®), digitalis glikozitleri sınıfına ait bir ilaçtır. Digoksin pozitif bir inotropik etki belirler, yani miyokardın içerdiği iltihaplanma nedeniyle azalan kasılma gücünü artırabilir.
Parenteral veya oral uygulamaya uygun farmasötik formülasyonlarda bulunan bir ilaçtır. İkinci yoldan uygulandığında, genellikle yetişkinlerde ve 10 yaşın üzerindeki çocuklarda kullanılan digoksin dozu, tek doz veya bölünmüş dozlar halinde alınacak günde 0.25-1.5 mg'dır.
Bebeklerde ve 10 yaşına kadar olan çocuklarda ise kullanılacak ilacın dozu hastanın yaşı ve vücut ağırlığına göre belirlenmelidir.
Yaşlı hastalarda ve/veya böbrek sorunları olan hastalarda uygulanan digoksin dozu, genellikle kullanılandan daha düşük olabilir.
diüretikler
Diüretikler, bacaklarda, ayak bileklerinde ve ayaklarda şişmeye (ödem) neden olan miyokarditin neden olduğu sıvı tutulmasını azaltmada yardımcı olabilir.
Yukarıda bahsedilen sıvı tutulmasını azaltabilen farklı diüretik türleri arasında furosemid'i (Lasix ®) hatırlıyoruz. Erişkinlerde genellikle ağızdan verilen ilaç dozu 25-75 mg'dır. Hastanın tedaviye yanıtına bağlı olarak, doktor ilacı dört saat sonra yeniden uygulamaya karar verebilir.
Çocuklarda ise genellikle kullanılan doz günde 1-2 mg/kg vücut ağırlığıdır. Her durumda, kesin dozaj doktor tarafından, maksimum günlük doz olan 40 mg / kg vücut ağırlığının asla aşılmamasına dikkat edilerek belirlenmelidir.
ACE inhibitörleri
ACE inhibitörleri, anjiyotensin dönüştürücü enzimi (İngilizce'den: Anjiyotensin Dönüştürücü Enzim veya ACE'den) inhibe ederek çalışır. Bu ilaçlar, kalp yetmezliğinin tedavisinde ve ilişkili semptomların önlenmesinde faydalı olabilir. Bunlar arasında şunları hatırlıyoruz:
- Enalapril (Enapren ®, Converten ®): Enalapril oral uygulama için mevcuttur.Olağan başlangıç dozu günde 2.5 mg'dır.Doktor daha sonra her hasta için en uygun idame dozuna ulaşılana kadar günlük dozu kademeli olarak artıracaktır. Genel olarak, idame dozu günde yaklaşık 20-40 mg enalaprildir.
- Lisinopril (Zestril ®): lisinoprilin olağan dozu ağızdan alınacak günde 5-20 mg'dır. Uygulanacak ilacın kesin dozu doktor tarafından belirlenecektir.
- Ramipril (Triatec ®): Genellikle ağızdan kullanılan ramiprilin başlangıç dozu günde 1.25-2.5 mg'dır. Daha sonra doktor alınacak ilaç miktarını günde maksimum 10 mg'a kadar artırmaya karar verebilir.
Beta blokerler
Beta blokerler, miyokarditin neden olabileceği kalp yetmezliği ve aritmilerin tedavisinde yararlı olan ilaçlardır.
- Metoprolol (Seloken ®, Lopresor ®): Genellikle yetişkinlerde uygulanan metoprolol dozu, ağızdan tek doz veya 2-3 doza bölünerek alınmak üzere günde 100-200 mg'dır.
- Karvedilol (Dilatrend ®): Genellikle ağızdan kullanılan karvedilolün başlangıç dozu günde iki kez alınacak 3.125 mg'dır. Daha sonra doktor, her hasta için optimal doza ulaşılana kadar uygulanacak ilaç miktarını artırmaya karar verebilir. Bu nedenle, karvedilol dozu doktor tarafından kesinlikle bireysel olarak belirlenmelidir.
Antibiyotikler ve Antiviraller
Miyokarditin tetikleyici nedeni bir "bakteriyel enfeksiyon" olduğunda, antibiyotik ilaçlara dayalı bir tedaviye başvurmak gerekir. Miyokardın iltihaplanmasını teşvik edebilen bakteriler çoktur, bu nedenle, sorumlu mikroorganizmanın türünü belirlemek önemlidir. hastalık. , onunla mücadele etmek için en uygun tedaviyi kurabilecek şekilde.
Benzer bir argüman, miyokarditin bir "viral enfeksiyondan kaynaklandığı" durumda da yapılabilir. Bununla birlikte, çoğu durumda, antiviral ilaçların kullanımının miyokardit tedavisinde çok yararlı olduğu kanıtlanmamıştır.
Bu nedenle, inflamasyonun başlamasından sorumlu virüsle spesifik ilaçlarla mücadele etmek mümkün değilse, mevcut tek tedavi semptomatik tipte olandır.
