Tanım
Hakkında konuşuruz hipogonadizm dişi veya erkek gonadlar (yumurtalık veya testisler) östrojen ve testosteron gibi yeterli veya yeterli miktarda seks hormonu salgılamadığında; varyant hipogonadotropik genetik olarak bulaşan hipogonadizmin nadir ve şiddetli bir şeklidir.
Hipogonadizm iki şekilde sınıflandırılır:
- Birincil: Yumurtalıklar ve testisler endokrin işlevlerini düzgün bir şekilde yerine getirmiyor
- İkincil: hipotalamus ve hipofiz bezinde bir arıza gözlenir, gonadları kontrol eden beyin merkezleri
nedenler
Primer hipogonadizm: Karaciğer hastalığı, bakteriyel enfeksiyonlar, otoimmün hastalıklar, genetik hastalıklar, orşit, böbrek hastalıkları, radyo/kemoterapi, Turner sendromu (kadınlarda), Klinefelter sendromu (erkeklerde) testis ve yumurtalıkların işlev bozukluğuna neden olabilir.
Sekonder hipogonadizm: aşırı steroid / opiat alımı, vitamin / beslenme eksiklikleri, hemokromatoz, kanama, HIV enfeksiyonları, obezite, travma, sarkoidoz, Kallmann sendromu (erkeklerde), hipofiz bezi tümörleri (hipofiz)
Belirtiler
Tüm hipogonadizm biçimlerine yorgunluk ve konsantrasyon güçlüğü gibi semptomlar eşlik eder; diğer karakteristik belirtiler, hastalığın ne zaman başladığına bağlıdır:
- Fetal hipogonadizm → cinsel organların gelişiminde bozulma, çocuğun cinsiyetini tanımada zorluk
- Pubertal hipogonadizm → adet görmeme (kadınlarda), vücut kıllarında büyüme yok (erkeklerde), ses tonunda değişiklik yok (erkeklerde), kas kütlesinin zayıf gelişimi, cinsel organların eksik gelişimi
- Yetişkinlikte hipogonadizm → cinsel istek azalması, erektil disfonksiyon, jinekomasti, osteoporoz, sıcak basması
Hipogonadizm - Hipogonadizm Tedavisine Yönelik İlaçlar hakkındaki bilgiler, sağlık uzmanı ve hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır.Hipogonadizm - Hipogonadizm Tedavisine Yönelik İlaçları almadan önce daima doktorunuza ve/veya uzmanınıza danışınız.
İlaçlar
Oldukça şiddetli olmasına rağmen, birçok hipogonadizm varyantı tedavi edilebilir ve iyi bir prognoza sahiptir.
Hem erkek hem de kadın hipogonadizmi olan çok sayıda hasta, östrojenlerin transdermal veya oral yoldan alınabildiği ve testosteronun yama, enjeksiyon, jel ile uygulanabildiği bir hormon replasman ilaç tedavisine tabi tutulur. Hipogonadizmli erkek çocuklar bile özel ve kişiselleştirilmiş hormon replasman tedavisi ile tedavi edilebilir: örneğin hipogonadal erkeklerde ilaç tedavisi kas kütlesini artırmayı, sakal ve saç gelişimini teşvik etmeyi ve testis büyümesini ve penisi uyarmayı amaçlar.
Daha önce uterusun cerrahi olarak çıkarılmasını geçirmiş olan hipogonadizmli kadınlar, endometriyal kanser riskini en aza indirmek için östrojen ve progesteron ile kombine haplar alabilirler.
Testosteron (düşük dozlarda uygulanır), hipogonadizmden muzdarip kadınlar tarafından, daha önce analiz edildiği gibi, oldukça zayıf olan veya bozukluk tarafından başka şekilde değiştirilen cinsel arzuyu ateşlemek veya uyarmak için de alınabilir.
Hipogonadizmden muzdarip erkekler, sperm üretimini teşvik etmek için yararlı olan hipofiz hormonları ile formüle edilmiş farmakolojik enjeksiyonlardan geçebilirler.
Hipogonadizm tedavisi için testosteronun oral yoldan verilmesi uzun vadede önerilmez: benzer bir tedavi aslında kalp hastalığı riskini artırabilir, kandaki kötü kolesterol seviyesini artırabilir ve karaciğer hastalığına neden olabilir.
Aşağıda hipogonadizme karşı tedavide en çok kullanılan ilaç sınıfları ve bazı farmakolojik uzmanlık örnekleri verilmiştir; hastalığın ciddiyetine, hastalığın şiddetine ve hastanın durumuna göre hasta için en uygun etken maddeyi ve dozu seçmek doktorun sorumluluğundadır. hastanın sağlık durumu ve tedaviye yanıtı:
Hipogonadizm tedavisi için testosteron ile hormon replasman tedavisi
Testosteron undekanoat (örn. Testovis, Nebid, Androgel, Striant, Testogel, Androderm, Testoviron): Testosteron, hipogonadizme bağlı cinsel işlev bozukluklarında (örn. iktidarsızlık, hiposeksüellik, cinsel istek azalması, genel olarak andropoz) ve kontrol için kullanılır. Osteoporoz Testosteron, jeller veya yamalar ile lokal olarak uygulanabilir, kas içine enjekte edilebilir, deri altına implante edilebilir veya vestibüler yoldan alınabilir:
- Enjekte edilebilir formülasyon (parenteral olarak alınacak): Kısa etkili bir ilaç olarak formüle edilmiştir, aktif bileşenin haftada 2-3 kez 25-50 mg intramüsküler olarak alınması tavsiye edilir.Uzun etkili bir ürün olarak formüle edilmiş olması tavsiye edilir. testosteron, her 2-4 haftada bir 50-400 mg, IM dozunda uygulanır.
- Yavaş salınan transdermal yamalar şeklinde: Günde bir kez (tercihen akşamları) 2.5-5 mg ilaçla formüle edilmiş bir yamayı doğrudan sırt, karın veya üst kola uygulayın.
- 5 gram jel formunda (50 mg testosteron ile): Ürünü sabahları omuz, kol ve karın derisini iyice temizledikten ve kuruttuktan sonra uygulayın. Gerekirse, dozu günde maksimum 10 grama yükseltin.
- Deri altı implant (örn. Testopel): insert 2-6 peletler (her biri 75 mg ilaç ile formüle edilmiştir) her 3-6 ayda bir deri altından.
- Testosteronun vestibüler yoldan uygulanması: striant (ilaçla formüle edilmiş bir tür macunsu madde) günde iki kez (sabah ve akşam) bir kesici diş üzerine. Ürün tükürük ile temas ettiğinde yumuşar ve bir tür jel oluşturur: bu şekilde testosteron kan dolaşımı tarafından emilebilir (ilaç sakızın mukoza zarından iletilir). Daha fazla bilgi için doktorunuza danışın.
Koryonik gonadotropin (örn.Gonasi): Yumurtlama başarısızlığı olan kadınlarda kadın hipogonadizmi bağlamında kullanılan ilaç; bu nedenle bu aktif ilkenin uygulanması, oositin (yumurta hücresi) yumurtalıklardan salınmasını kolaylaştırır. Hipogonadizmden muzdarip erkekler bile - özellikle infertilite, azospermi ve oligoastenospermi durumunda - bu ilacı alabilir.Gonaz, 125 ila 10.000 IU arasında değişen dozlarda, enjeksiyon için bir toz + çözücü olarak mevcuttur: dozaj ve tedavi süresi bunlar yalnızca tıbbi yeterliliğin parametreleridir.Bir gösterge olarak, hipogonadotropik hipogonadizm tedavisi için dozaj, haftada üç kez kas içinden alınacak ortalama 500 ila 1000 IU arasında değişir; tedavinin ilk üç haftasından sonra, 21 gün boyunca haftada iki kez aynı dozla devam edin.
Follitropin Beta (örn. Puregon, Fertavid): ilaç, üreme aktivitesinin karmaşık düzenlenmesinde yer alan FSH hormonunun bir analogudur. Hem kadın hipogonadizmi (yumurta sentezini uyarmak için) hem de erkek varyantı (sperm üretimini teşvik etmek için) için önerilir.İlaç deri altı veya kas içi enjeksiyon yoluyla uygulanır.Doz, durumun ciddiyetine, cinsiyete ve hastanın tedaviye verdiği cevaba bağlıdır. tedavi İlaç ayrıca hipogonadotropik hipogonadizmin tedavisi için endikedir.
Follitropin alfa (örn. Gonal-F): Enjektabl formda, ilaç, kadın hipogonadizminin tedavisi için - özellikle tam amenore ile ilişkiliyse - ve erkek hipogonadizmi olan erkeklerde sperm sentezini teşvik etmek için terapide kullanılır. hipogonadizmli erkek hastalarda spermatozoa sentezini uyarmak her hasta için özelleştirilmelidir; bununla birlikte, yalnızca rehberlik amacıyla, dozaj haftada 3 kez tekrarlanacak deri altı enjeksiyon için 150 IU'dan üç kez alınacak 300 üniteye kadar değişebilir. haftada bir kez Bu ilaç, bir önceki gibi, hipogonadotropik hipogonadizmin tedavisi için terapide de kullanılır.
-cause-sintomi-e-cura.jpg)
