Tanım
Vasküler demans, beyin hücrelerinin ölümü nedeniyle bilişsel yeteneklerin ilerleyici ve geri döndürülemez şekilde kötüleşmesi ile karakterize bir hastalıktır.
Vasküler demans, yaşlılık dönemindeki hastaları etkileyen ve ağırlıklı olarak erkekleri etkileyen bir hastalıktır, ancak kadın hastaları da etkileyebileceği göz ardı edilmemektedir.
nedenler
Vasküler demansı karakterize eden bilişsel bozulma, beyindeki kan dolaşımındaki azalmadan kaynaklanır ve bu da beyin hücrelerinin kademeli olarak ölümüne yol açar.
Beyindeki kan dolaşımının azalmasıyla, beyin hücrelerine yeterli oksijen ve besin kaynağı eksiktir, bu nedenle belirli bir ölüme uğrar.
Bu azalmış kan akışının nedenleri farklı olabilir.Bunlar arasında küçük kan damarı hastalığı (vasküler bunamanın ana nedeni olarak kabul edilir), ateroskleroz, felç, karışık demans ve çoklu enfarktüslü demans bulunur.
Vasküler demansın başlamasına yardımcı olabilecek risk faktörleri ise genetik yatkınlık, kötü beslenme, aşırı kilo, hipertansiyon ve sigaradır.
Belirtiler
Vasküler demansın neden olduğu semptomlar, bu bozukluktan etkilenen beyin bölgelerine bağlıdır ve hastadan hastaya değişir.
Oluşabilecek çeşitli semptomlar arasında düşüncede yavaşlık, hafıza kaybı, yönelim bozukluğu, kafa karışıklığı, konsantrasyon güçlüğü, kişilik değişiklikleri, ruh hali değişimleri, halüsinasyonlar, depresyon, ilgisizlik, hareket etmede zorluk, denge kaybı ve sık idrara çıkma buluyoruz.
Son olarak, birçok durumda vasküler demanstan önce "başka bir bozukluk türü: vasküler bilişsel bozukluk" geldiği unutulmamalıdır.
Vasküler Demans - İlaçlar ve Bakım hakkındaki bilgiler, sağlık uzmanı ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır. Vasküler Demans - İlaçlar ve Bakım almadan önce daima doktorunuza ve/veya uzmanınıza danışın.
İlaçlar
Ne yazık ki, vasküler demansı tedavi edecek gerçek bir ilaç yoktur, ancak ilerlemesini azaltmak için tedaviler yapılabilir.
Her şeyden önce, vasküler bilişsel bozulma ortaya çıktığında, yaşam tarzınızı değiştirerek hemen korunmak için koşmak iyidir. Aslında, bu tür bilişsel bozulmaya genellikle sigara, dengesiz beslenme, hipertansiyon, aşırı kilo ve düşük fiziksel aktivite neden olur.Bu nedenle dengeli beslenme ve düzenli fiziksel aktivite ile bağlantılı sağlıklı bir yaşam tarzını benimsemek esastır.
Vasküler demansın farmakolojik tedavisi ise asetilkolinesteraz inhibitörleri ve memantin kullanımını içerir.
Vasküler bunama lehine ve/veya ilişkili durumların tedavisi de çok önemlidir. Bu nedenle - gerekirse - doktor, hipertansiyon tedavisi için ilaçlar, yüksek kolesterol tedavisi için ilaçlar, felç tedavisi için ilaçlar, venöz tromboz tedavisi için ilaçlar ve muhtemelen depresyon tedavisi için ilaçlara başvuracaktır. .
Aşağıdakiler, vasküler demansa karşı tedavide en çok kullanılan ilaç sınıfları ve bazı farmakolojik uzmanlık örnekleridir; hastalığın şiddetine, hastanın sağlık durumuna ve tedaviye verdiği cevaba göre hasta için en uygun etken maddeyi ve dozu seçmek doktorun inisiyatifindedir.
asetilkolinesteraz inhibitörleri
Konfüzyon, hafıza kaybı ve somnolans yaşayan hastalarda vasküler demans tedavisinde asetilkolinesteraz inhibitörleri kullanılabilir. Bu ilaçlar, birçok bilişsel süreçte merkezi olarak yer alan bir nörotransmitter olan asetilkolinin bozulmasından sorumlu beyindeki asetilkolinesterazları inhibe ederek etki eder.
Asetilkolinesteraz inhibitörleri Alzheimer hastalığının tedavisinde de kullanılmaktadır.
En çok kullanılan aktif maddeler arasında şunları hatırlıyoruz:
- Donepezil (Aricept ®, Memac ®, Yasnal ®): donepezil tablet şeklinde oral uygulama için mevcuttur. Kullanılan ilacın dozu, her gece yatmadan önce alınması gereken günde 5 mg ile 10 mg arasında değişmektedir. Bununla birlikte, ilacın tam dozu, her hasta için doktor tarafından belirlenmelidir.
- Rivastigmin (Exelon ®, Rivastigmine Actavis ®, Rivastigmine Teva ®, Nimvastid ®): Rivastigmin çeşitli farmasötik formülasyonlarda mevcuttur. Oral olarak uygulandığında, ilacın olağan başlangıç dozu günde iki kez alınacak olan 1.5 mg'dır. Daha sonra doktorunuz verilen rivastigmin dozunu günde iki kez maksimum 6 mg'a yükseltebilir.
- Galantamin (Reminyl ®, Galnora ®): Galantamin oral uygulama için mevcuttur. Olağan başlangıç dozu, günde iki kez alınacak ilacın 4 mg'ıdır. Daha sonra doktor, her hasta için en uygun idame dozuna ulaşılana kadar verilen galantamin dozunu kademeli olarak artıracaktır. Uygulanabilir maksimum doz günde iki kez 12 mg'ı geçmemelidir.
memantin
Memantin (Ebixa ®, Memantine Accord ®, Memantine Merz ®, Memantine Mylan ®, Nemdatine ®, Marixino ®), NMDA reseptörünün (N-metil-D-aspartat) rekabetçi olmayan bir antagonistidir. İkincisi, beyindeki en önemli uyarıcı nörotransmiter olan glutamat için postsinaptik bir reseptördür.
Aşırı glutamat stimülasyonu nöronal hasara ve sonuç olarak hücre ölümüne neden olabilir.Bu nedenle, yukarıda bahsedilen NMDA reseptörünün inhibisyonu yoluyla memantin, glutamatın aktivitesini dolaylı olarak azaltır, böylece vasküler demansı karakterize eden bilişsel bozulmayı yavaşlatır.
Aynı nedenlerle memantin, Alzheimer hastalığının neden olduğu demansın tedavisi için terapötik endikasyonlara sahiptir.
Memantin oral uygulama için mevcuttur. Kullanılan ilacın başlangıç dozu günde 5 mg'dır. Doktor daha sonra uygulanan ilaç miktarını kademeli olarak günde maksimum 20 mg'a çıkaracaktır.
