Tanım
Diyabet olarak bilinmesine rağmen, "insipid" formunun, insülin etkisinin eksikliği ile ilgili bir hastalık olan diabetes mellitus ile hiçbir ilgisi yoktur; diğer yandan diabetes insipidus, yoğun susuzluk ve " aşırı idrar kaçırma.
nedenler
Diabetes insipidus, vazopressin (hipofiz tarafından salgılanan antidiüretik hormon) sentezinin azalmasından oluşan metabolik bir değişikliğin sonucudur ve etkisine böbrek duyarlılığında belirgin bir azalma ile ilişkilidir. Kaynak nedenleri çeşitli olabilir: enfeksiyonlar, nörolojik cerrahi, kronik böbrek yetmezliği, hiperkalsemi / hiperkalemi, hipotalamik malformasyonlar, kafa travması, kafa içi tümör.
Belirtiler
Diabetes insipidusu karakterize eden semptomlar susuzlukta - kalıcı ve doyumsuz - ve bazen günde 18 litreye ulaşabilen aşırı idrar atılımında ifade edilir; kilo kaybı ile ilişkili dehidrasyon eğilimini takip eder ve daha ciddi durumlarda, ölüm İdrar ayrıca düşük özgül ağırlık ve ozmolariteye sahiptir.
Diabetes Insipidus - Diabetes Insipidus Tedavisine Yönelik İlaçlar hakkındaki bilgiler, sağlık uzmanı ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır. Diabetes Insipidus - Diabetes Insipidus Tedavisine Yönelik İlaçları almadan önce daima doktorunuza ve/veya uzmanınıza danışın.
İlaçlar
Diabetes insipidus tedavisinin temel amacı, şüphesiz, atılan idrar miktarını azaltmak ve idrarla kaybedilen sıvıları yerine koymaktır.Diabet insipidus, vazopressinin fonksiyonel bir değişikliği ile yakından ilişkili olduğundan, ilaç tedavisi hormon replasman tedavisinden oluşur. Diğer durumlarda, diyabetes insipidus, vazopressin üretiminin korunmasına rağmen böbrekte vazopressin aktivitesi eksikliğinden (nefrolojik diyabet insipidus) kaynaklanabilir: bu gibi durumlarda, hastalık ekzojen ADH uygulaması ile düzeltilemez ve hasta çok miktarda su almalı, diüretik almalı ve diyetle sodyum alımını sınırlandırmalıdır.
→ Diüretikler aslında renal tübülleri vazopressin etkisine duyarlı hale getirebilirler.
→ düşük sodyum diyeti idrarla kaybedilen su miktarını azaltmaya yardımcı olabilir
Şekersiz diyabet bir beyin tümörüne bağlı olduğunda, neoplastik kitlenin cerrahi olarak çıkarılması metabolik değişikliği tersine çevirebilir.
Aşağıda, şekersiz diyabete karşı tedavide en çok kullanılan ilaç sınıfları ve bazı farmakolojik uzmanlık örnekleri verilmiştir; Hastalığın ciddiyetine, hastanın sağlık durumuna ve tedaviye verdiği cevaba göre hasta için en uygun etken maddeyi ve dozu seçmek doktorun sorumluluğundadır:
Antidiüretik hormon: Hipofiz diyabet insipidus için birinci basamak tedavi, antidiüretik hormon ve analoglarının uygulanması ile temsil edilir; kemer sırasında hafif bir diürez üretmek için dozaj, hastanın doğru teşhisinden sonra doktor tarafından dikkatlice belirlenmelidir. günün, böylece bir "su zehirlenmesinden" kaçınılır.
- Vazopressin (örn. Pitressin): Yemek borusu varislerinin tedavisinde de kullanılan ilaç, yan etkileri (anafilaksi, karın krampları, hipertansiyon, periferik iskemi, baş ağrısı, mide bulantısı, solukluk, tenesmus, sıvı tutulması ve ciddi vakalarda kangren). Her neyse, kas içine veya deri altına enjekte edilir (4 saatte bir 5-20 ünite).
- Desmopressin (örn. Minirin / Ddvap): aynı terapötik aktiviteleri gerçekleştirebilen ancak daha uzun etki süresi ve daha az yan etkisi olan bir vazopressin analoğudur; daha kesin olarak, desmopressin vazokonstriktif etkilere sahip değildir, bu nedenle Hipertansiyona neden olmaz İlaç dil altı tabletleri (60-120 mcg), su ile alınacak tabletler (0.1-0.2 mg), enjeksiyon için çözelti (4 mcg, bilinci olmayan hastalar için ve enjeksiyondan sonra endikedir) şeklinde mevcuttur. cerrahi), oral damlalar (250mcg) ve 0.125mcg burun spreyi. Kesin dozaj için doktorunuza danışınız; Genel olarak, indikatif doz oral başlangıç tedavisi için 300 mcg ve oral idame tedavisi için 300-600 mcg'dir.Desmopressin alırken, sıvıların yalnızca açıkça ihtiyaç duyulduğunda alınması önerilir.
Tiyazid diüretikleri: Bu ilaçlar, nörojenik ve kısmi hipofiz diyabet insipidus tedavisinde belirli bir paradoksal yararlı etki gösterir. İlaçlar, atılan idrar miktarını azaltmak için yararlıdır:
- Chlorthalidone (örn. Igroton): Günde iki kez olmak üzere 100 mg'lık bir ilaç dozu ile tedaviye başlanması tavsiye edilir. Bakım dozu günde 50 mg'dır.
- Hidroklorotiyazid (örn. Esidrex, Ifirmacombi, CoAprovel): Tedaviye günde bir kez ağızdan alınacak 50 mg aktif ile başlayın. Bakım dozu, günde 100 mg aktif almayı içerir. İlacı almadan önce doktorunuza danışın.
Potasyum tutucu diüretikler: Böbreklerin vazopressini daha iyi kullanmasına yardımcı olduklarından, atılan idrar miktarını azalttığından ve vücuda sabit bir potasyum seviyesi sağladığından, şekersiz diyabet tedavisinde ilaçlar da endikedir.
Sülfonilüreler: Bazen bazı sülfonilüreler diyabet insipidus (kısmi hipofiz tipi) tedavisinde ilk seçenek tedavi olmasa da kullanılabilir. Muhtemelen, bu ilaçlar böbrek tübüllerini kalan vazopressinin hormonal aktivitesine karşı duyarlı hale getirebilir.İlaç hipoglisemiye neden olabileceğinden, bunları kullanan hastalarda kan şekeri sürekli izlenmelidir.
- Klorpropamid (örneğin Diabemide, Clorprop FN): gösterge olarak, ilacın dozu yetişkinler için günde 350 mg ve şekersiz diyabetli çocuklar için günde 200 mg'dır.
Antiepileptikler: Önceki ilaç gibi, bazı antiepileptikler de diyabetes insipidusun tipik semptomlarını hafifletmek için terapide kullanılır; Bu patolojinin tedavisinde ilk seçenek ilaç olmasa da, karbamazepin renal tübüllerin vazopressinin etkisine duyarlılığını artırarak etki ediyor gibi görünmektedir.
- Karbamazepin (örn. Tegretol, Karbamazepin EG): Günde 1-2 kez alınacak 200 mg'lık bir dozda karbamazepin kısmi hipofiz diyabeti insipidus tedavisinde kullanılabilir.
