genellik
Karaciğer biyopsisi, çeşitli karaciğer hastalıklarını tanımlamak ve karakterize etmek için nihai amacı mikroskop altında incelemek olan özel bir iğne kullanılarak karaciğer dokusunun bir parçasının çıkarılmasına dayanan tıbbi bir prosedürdür. Bu nedenle karaciğer biyopsisi, diğer tekniklerle araştırılamayan bir karaciğer hastalığı şüphesi varlığında tanı aracı olarak veya başka yollarla zaten tespit edilmişse ciddiyetini belirlemede bir araç olarak kullanılabilir. Pozitif bir karaciğer biyopsisi tarafından sağlanan bilgiler aynı zamanda bir prognoz formüle etmeyi ve en uygun terapötik müdahale olasılıklarını analiz etmeyi mümkün kılar.
Ana göstergeler
İnvaziv ve dolayısıyla potansiyel olarak tehlikeli bir inceleme olduğundan, karaciğer biyopsisi ancak hasta somut klinik faydalar elde edebiliyorsa veya daha az invaziv veya invaziv olmayan yöntemlerle yeterli tanı bilgisi elde etmek mümkün değilse yapılmalıdır.
Karaciğer biyopsisi için ana endikasyonlar, alkolik karaciğer hastalığı, alkolsüz steatohepatit (yağlı karaciğer komplikasyonları), otoimmün hepatit ve tip B ve C kronik viral hepatitin teşhisi, evrelemesi ve derecelendirmesini (evre ve derece) içerir.
nasıl yapılır
Klinik ihtiyaçlara göre karaciğer biyopsisi birkaç teknik kullanılarak yapılabilir:
- ameliyat sırasında örnekleme;
- laparoskopik muayene sırasında biyopsi;
- transjuguler biyopsi;
- perkütan biyopsi (kapalı);
- fokal lezyonda ultrason eşliğinde perkütan biyopsi.
Bunlar arasında en yaygın olanı şüphesiz perkütan karaciğer biyopsisidir (ultrason eşliğinde olsun veya olmasın). Muayene sırasında hasta sırtüstü ya da daha yaygın olarak sol tarafta, sağ kol başının arkasında olacak şekilde yatar.Bu özel pozisyonun benimsenmesi, ne kadar rahat olursa olsun, kaburgalar arasındaki boşluğu arttırmayı amaçlar. Doktor ultrason yardımıyla karaciğeri ve delinmeye en uygun vücut bölgesini belirler, dezenfekte eder ve lokal anestezik enjekte eder.Bu noktada daha büyük bir biyopsi iğnesi (yaklaşık 1,2 mm çapında) sokulur ve hızla hastanın içine çekilir. karaciğer, küçük bir karaciğer dokusu parçası toplama Ameliyat birkaç saniyeden fazla sürmez ve hastanın aktif işbirliğini gerektirir. Aslında, iğnenin "girişinden" önce, biyopsi iğnesini sokup geri çekmeye yetecek kadar derin nefes vermeye (tüm havayı akciğerlerden dışarı atmaya) ve nefesini birkaç saniye tutmaya (apne) davet edilir. Bu özellikle yararlıdır, çünkü havasız akciğerler daha küçüktür ve karaciğer karında daha yüksektir.
Yeterince dokunun çıkarılmadığı nadir durumlarda, manevranın ikinci kez tekrarlanması gerekecektir.
Lokal anesteziye ek olarak, doktorun takdirine bağlı olarak, hafif bir sakinleştirici (benzodiazepin) ve / veya kas içi atropin uygulanabilir; bu, aynı zamanda, hastanın önemli aktif işbirliğini engellemeden gevşeme durumunu teşvik etmeye izin verir. Herhangi bir değişikliği önleyen zaman, kan basıncı ve kalp hızı.
Doğru delinme bölgesi bir ultrason muayenesi ile belirlendiğinden, yukarıda açıklanan prosedür eko-destekli olarak da tanımlanır. Fokal lezyonda ultrason eşliğinde perkütan biyopsi adı verilen bir varyant, bunun yerine sürekli ultrason izlemesi sağlar. Bu prosedürün amacı aslında karaciğerin belirli bir bölgesinden (fokal lezyon), örneğin anormal bir oluşumun bulunduğu "bölgeden" hepatik dokudan hücresel numuneler almaktır.
Beklendiği gibi, karaciğer biyopsisi ayrıca büyük bir ameliyat sırasında (genel anestezi altında) veya minimal invaziv laparoskopik olarak, yani deri ve kas gruplarında bir veya daha fazla küçük insizyon yoluyla - mikro aletler dahil olmak üzere küçük aletlerin yerleştirilmesi yoluyla da yapılabilir. doğrudan görüşlü örnekleme için kamera Laparoskopik karaciğer biyopsisi, enfeksiyon veya kanser hücrelerinin yayılma tehlikesi olduğunda yapılabilir.
Transjuguler biyopsi, kronik antikoagülan tedavi almak zorunda kalan, hemorajik hastalığı olan veya asitli hastalarda kullanılan karmaşık bir yöntemdir. Yöntem, boyundaki bir damara bir kanülün yerleştirilmesini içerir, daha sonra örnekleme için hepatik damarlara iner.
İlerleyen paragraflarda en sık kullanılan teknik olduğunu hatırladığımız perkütan karaciğer biyopsisinin tek başına risklerini, komplikasyonlarını ve ameliyat yöntemlerini inceleyeceğiz.
Karaciğer biyopsisi: riskler ve hazırlık "
