kolanjit nedir?
Kolanjit, safra kanallarını etkileyen inflamatuar bir süreçtir. Çoğu durumda, iltihaplanma, bakteriyel enfeksiyonların varlığı ile komplike olan iyi huylu veya kötü huylu bir doğanın obstrüktif süreçlerine bağlıdır - altta yatan taşlar tarafından safra yollarının mekanik tıkanması tarafından tercih edilir - veya daha nadiren parazitik.
Koledokolitiazis enfeksiyöz kolanjitin (aynı zamanda çıkan kolanjit olarak da bilinir) en yaygın nedeniyse, safra kanallarının iltihabı da maksimum ifadesini sklerozan kolanjitte bulan otoimmün mekanizmalara bağlı olabilir.Toksik kolanjit formları da aynı derecede nadirdir . , örneğin pankreas suyu reflüsü, kimyasal kolanjit ve alerjik kolanjitten.
Enfeksiyöz kolanjit: akut ve kronik
Akut enfeksiyöz kolanjit, ekstrahepatik safra yollarının obstrüktif süreçlerinin bir sonucudur, safraya bakteri invazyonu ile komplike hale gelir.Bu nedenle, ekstrahepatik safra yollarının diğer morbid süreçlerine ikincil bir patolojidir, safra stazı ile birikir ve çoğunlukla taşlara veya intrinsik duruma atfedilebilir. veya iyi huylu veya kötü huylu bir yapıya sahip koledokusun dışsal stenozu (safra kanallarının neoplazmaları, safra kesesi, Vater ampullası, pankreas veya duodenum).
Enfeksiyöz kolanjitin sindirim sistemi hastalıklarından (bağırsak fistülleri, ülserler veya duodenal divertikül, akut apandisit, tifüs), pankreas (pankreas tümörleri, kistik fibroz, pankreatit) veya hepatik hilumun lenf düğümlerinden kaynaklandığı daha nadir vakalar ( neoplazmalar , tüberküloz) Enfeksiyöz kolanjit, mide, duodenum veya apendiks ameliyatı ile ilişkili yaralanmalardan kaynaklanabilir.
Obstrüktif süreç ayrıca parazit istilasının varlığından da kaynaklanabilir. Ascaris lumbricoides veya Clonorchis sinensis. Bu, "enfeksiyondan en yaygın olarak sorumlu olan mikropların bakteriler olduğu sanayileşmiş ülkelerde çok nadir görülen bir durumdur: l"Escherichia koli öncelikle pnömobasil, salmonella, streptokok (Streptococcus faecalis), Enterobacter, Clostridia, Klebsiella Ve Pseudomonas. Genellikle, enfeksiyon - sıklıkla biliyer staz ile çağrılır - artan (dolayısıyla yükselen kolanjit terimi), daha nadiren kan, lenfatik veya inen kanaliküler yol yoluyla oluşur. ), ülserasyon, nekroz ve kanama riskini artıran bir olay.
Enfeksiyöz kolanjitin semptomları, bozukluğun kaynağına ve hastanın genel durumuna göre değişir; prensipte, genellikle öncesinde titreme ve eşlik eden aralıklı ateşi içerirler. karın ağrısı ve sarılık, ayrıca aralıklı ve eşlik eden koyu renkli idrar ve açık renkli dışkı ile Charcot adı verilen bu üçlüye (ateş, sağ hipokondriyumda ağrı, sarılık), kolanjitin bir sonucu olduğu altta yatan hastalığın tipik semptom tablosu eklenir. Karaciğer bozukluklarının karakteristik semptomlarının alayı yaygındır: mide bulantısı, kusma, genel halsizlik hissi, hazımsızlık.
Tanı, safra kanallarının düzensizliklerini ve darlığını incelemek için kolanjiyografik teknikler kullanır, çıkışa engel olan her şeyi vurgular, ultrason, BT ve manyetik rezonans ise safra kanallarının duvarının ve herhangi bir taşın çevresel kalınlaşmasını tanımlamaya izin verir. Hematokimyasal parametrelerle ilgili olarak, enfeksiyöz kolanjit varlığında bilirubinde (özellikle konjuge kısımda hiperbilirubinemi), ESR'de, beyaz kan hücrelerinin sayısında (nötrofilik lökositoz) ve biliyer staz ile ilgili serum enzimlerinde artış (alkalin fosfataz gibi). Genellikle aspartat-aminotransferaz ve alanin aminotransferaz transaminazlarındaki artışı içerir.
Kolanjit tedavisi, bulaşıcı süreci çözmek için geniş spektrumlu antibiyotiklerin kullanımını içerir; her durumda geleneksel, laparoskopik veya endoskopik cerrahi ile yapılabilen biliyer stazdan sorumlu herhangi bir obstrüktif işlemin ortadan kaldırılmasını göz ardı edemez.
Tedavinin yokluğunda, hastalığın komplikasyonları arasında karaciğer apsesi, sekonder biliyer siroz, karaciğer yetmezliği, böbrek yetmezliği ve (hayatı tehdit eden) septik şok bulunur.
Daha fazla bilgi için: Kolanjit tedavisi için ilaçlar
sklerozan kolanjit
Primer sklerozan kolanjit, "muhtemelen safra kanallarına karşı abartılı bağışıklık reaksiyonlarının gelişmesinin neden olduğu ve anormal daralmalarına yol açan, safra kanallarının otoimmün temelli iltihaplanmasıdır. Sklerozan kolanjit genellikle inflamatuar bağırsak hastalığı (çoğunlukla Crohn hastalığı ve ülseratif) ile ilişkilidir. kolit).