Trombositopeni Tedavisine Yönelik İlaçlar

Tanım

Kandaki trombosit sayısı, kanın pıhtılaşma kapasitesinin bir ölçüsüdür. Trombositopeni (veya trombositopeni), en az iki farklı antikoagülan ile yapılan kan sayımı ile saptanan, dolaşımdaki trombosit sayısının mm3 kan başına 150.000 üniteden az olması ile karakterize bir klinik tabloyu tanımlar. mm3 başına yaklaşık 150.000 ila 400.000 birim.

nedenler

Trombositopeni, altta yatan nedene göre sınıflandırılabilir:

Trombosit yıkımından → şiddetli bakteriyel enfeksiyonlar, kemoterapi ve antibiyotiklerin kötüye kullanılması, sistemik hastalıklar
Aşırı trombosit tüketiminden → B12 ve B9 vitamini eksikliği, tekrarlayan enfeksiyonlar, megaloblastik anemi, egzama, yaygın damar içi pıhtılaşma
Trombosit sekestrasyonundan → karaciğer sirozu

Risk faktörleri: lösemi, aşırı NSAID alımı, heparinler, diüretikler, trombosit inhibitörleri (örn. Eptifibatid)

Belirtiler

Dolaşımdaki trombosit değerleri düşük (50.000 ile 150.000 ünite/mm3 arasında) ancak çok düşük olmadığında trombositopeni asemptomatik olabilir. Değerler oldukça düştüğünde hasta kanama, epitaksi, morarma, gastrointestinal ve idrar kanamaları, menoraji, beyin kanamalarından şikayet edebilir.

Komplikasyonlar: trombosit hemorajik sendromu

Trombositopeni - Trombositopeni Tedavisine Yönelik İlaçlar hakkındaki bilgiler, sağlık uzmanı ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır. Trombositopeni - Trombositopeni Tedavisine Yönelik İlaçları almadan önce daima doktorunuza ve/veya uzmanınıza danışın.

İlaçlar

Hafif trombositopeni - trombosit sayısı normal aralığın (<150.000 birim / mm3) biraz altında olduğunda - belirgin semptomlardan şikayet eden hastalar dışında, durum kendi kendine stabilize olma eğiliminde olduğundan özel tedavi veya bakım gerektirmez. Aynı şey trombositopeni gravidarum için de geçerlidir: birçok hamile kadında (yaklaşık %10) trombosit sayısında, genellikle ne anneye ne de çocuğa zarar vermeyen ve doğumdan sonra normale dönme eğiliminde olan önemli bir değişiklik vardır. çocuk.
Trombositopeni önemli hale geldiğinde ilaç tedavisi ve/veya kan transfüzyonu ile müdahale etmek gerekir: Terapötik yaklaşım – unutulmamalıdır – ancak tetikleyici neden belirlendikten sonra yapılmalıdır.Örnek vermek gerekirse, trombositopeni uygulamaya bağlı olabilir. Bazı farmakolojik uzmanlıkların bir kısmı: Bu durumda, dikkate alınması gereken ilk önlem, ilacın askıya alınması ve muhtemelen başka bir ilaçla değiştirilmesidir.
Trombositopeninin şiddetli kanamaya neden olduğu hastalarda birkaç farklı yaklaşımla müdahale etmek mümkündür:

Glukokortikoid ilaçların ağızdan veya damardan uygulanması (kanamayı önlemek için)
İntravenöz immünoglobulin uygulaması (anormal bir immün reaksiyona bağlı trombositopeniyi tedavi etmek için)
Trombosit transfüzyonu: Açık kanaması olan ve yüksek kanama riski olan hastalar için ayrılmıştır.
Dalağın çıkarılması: İlaçların gözlemlenebilir hiçbir fayda bildirmediği aşırı vakalar için ayrılmıştır.

Aşağıdakiler trombositopeniye karşı tedavide en çok kullanılan ilaç sınıflarıdır ve bazı farmakolojik uzmanlık örnekleridir; Hastalığın ciddiyetine, hastanın sağlık durumuna ve tedaviye verdiği cevaba göre hasta için en uygun etken maddeyi ve dozu seçmek doktorun sorumluluğundadır:

Kortikosteroidler: Hastaların tedaviye farklı tepkileri ve semptomların değişken yoğunluğu göz önüne alındığında, trombositopeni tedavisi için kesin bir kortikosteroid ilaç dozajını bildirmek oldukça karmaşıktır. Aşağıda verilen dozlar gösterge niteliğindedir: İlacı almadan önce doktorunuza danışınız.

Prednizon (örn. Deltacortene, Lodotra): gösterge olarak, ciddi trombositopeni formları için ilacı günde 20-60 mg dozda alın. İlaç, hamilelikte ciddi trombositopeni formlarının tedavisi için de alınabilir: bu durumda, 1 mg / kg ekstra ölümcül vücut ağırlığına eşit bir aktif doz alınması önerilir. Tedavi, kanama komplikasyonlarından kaçınmak için, yani trombositlerin 50.000 ünite/mm3 değerinin altına düşmemesi için gerekli olan minimum dozda sürdürülmelidir.
Deksametazon (örn. Decadron, Soldesam): Deksametazon, anti-hemorajik etkisi sayesinde trombositopeninin neden olduğu kanamayı bloke eder. Gösterge olarak, ilacı 4 gün boyunca 40 mg / gün dozunda alın. 28 günlük ara ile devam edin ve doktor tarafından verilen talimatlara uyarak döngüyü tekrarlayın.
Kortizon (örn. Cortis Acet, Cortone): İdiyopatik (bağışıklık) trombositopeninin tedavisi için, yükü bir veya iki doza bölerek günde 25-300 mg ilacın ağızdan veya kas içinden alınması önerilir.
Triamsinolon (örn. Kenacort, Triamvirgi, Aftab): idiyopatik trombositopeni için günde 16-60 mg dozda endikedir.

Kortikosteroid tedavisinin süresi 5 ila 6 ay arasında değişmektedir. Vücudun ihtiyaç duyduğu kortikosteroid miktarı yüksekse, steroid ilaçlarla uzun süreli tedavinin gerektireceği yan etkilerden kaçınmak için splenektomi düşünülebilir.

Enzim tedavisi:

Migluseraz (örn. Cerezyme): Bu, trombositopeninin Gaucher sendromu gibi önemli hastalıkların karakteristik bir semptomu olduğu enzim tedavisi için endikedir. Kesin dozajın hastaya göre kişiselleştirilmesi gerektiğinden, gösterge bir dozaj bildirmek mümkün değildir, ancak ilaç konsantre toz (infüzyon için çözelti) olarak mevcuttur: Bazı hastaların 2.5 ünite alarak olumlu yanıt verdiği görülmektedir. kg, haftada üç kez, maksimum 60U / kg'a kadar 2 haftada bir IV enjeksiyonun süresi 1-2 saattir. Dozaj her hasta için kişiselleştirilmelidir.

Yüksek doz immünoglobulinlerin uygulanması (kortizona yanıtsızlık durumunda)

Gamaglobulinler: yüksek dozda uygulanacak immünoglobulinler (ağır trombositopeni formları için). İlaç, terapötik aktivitesini trombositlerin yok olma sürecini yavaşlatarak gösterir. Pozoloji için doktorunuza danışın.
Anti-Rh immünoglobulinler: Bu ilaçların uygulanması, dirençli trombositopenisi olan hastalarda endikedir; 1-3 ardışık gün boyunca günde 10-30 mcg / kg'lık gösterge dozunda ortaya çıkar. Bu tedavi neredeyse sadece Rh pozitif hastalar için endikedir.

immünosupresif ilaçlar

Azatioprin (örn. Azatiyopirina, Immunoprin): uzun vadeli yan etkileri oldukça önemli olabilen steroidlerin uygulanmasını azaltmak için trombositopeni tedavisinde endike olan bağışıklık sisteminin immünosupresan ilacı; gösterge olarak, 30 gün boyunca günde 100 mg'lık bir dozda azatioprin alın, ardından 50 mg / gün.Bu ilaçla tedavi edilen hastaların vakaların% 60'ında olumlu tepki verdiği gözlemlenmiştir. İlaç, eğer her zaman alınırsa. doktor tarafından belirtilen dozlarda önemli yan etkilere neden olmaz.
Siklofosfamid (örn. Endoxan Baxter, şişe veya tabletler): otoimmün trombositopeninin tedavisi için terapide de kullanılan bir alkilleyici ve immünosupresif ajandır. Gösterge dozu, aktif bileşeni günde 50 mg'lık bir dozda almaktır; 800-1000 mg i.v./3 hafta bolus.
Siklosporin (örn. Sandimmun Neoral): immünolojik trombosit bozukluklarının tedavisi için ikinci sıra ilaç. Günde 3mg / kg ilacın alınması tavsiye edilir; Bu ilacın etkinliği hala şüphelidir.
Rituximab (örn. MabThera): immünolojik trombositopeninin tedavisi için terapide kullanılan bir monoklonal antikordur. Pozoloji için: doktorunuza danışın.
Eltrombopag (örn. Revolade): İlaç, trombosit eksikliğinin periferik yıkımından kaynaklandığı bir trombositopeni çeşidi olan otoimmün trombositopenik purpura tedavisi için endikedir. Eltrombopag, trombosit oluşumunu destekleyen bir ilaç olan trombopoietin reseptörlerinin bir agonistidir: başka bir deyişle, ilaç trombosit sayısını artırma olasılığını artırır ve kanama riskini azaltır.