andropoz

Andropoz nedir?

Andropoz, son zamanlarda erkeklerin üreme kapasitelerinin yaşlılıkta doğal olarak tükenmesini belirtmek için kullanılan bir terimdir. Bu neolojizm, "duraklama" son eki, erkeğin üreme yeteneklerinin azalmasına pek uygun olmasa bile, kadın menopozunu oldukça açık bir şekilde hatırlatır. veya ani, kadınlarda menopoz iyi tanımlanmış bir süreç iken, adet döngüsünün kaybolmasıyla başlayan ve östrojen üretiminde hızlı bir düşüşün eşlik ettiği zorunlu bir aşamadır.

Bu nedenle, insan için, üreme yeteneklerinin gerçek bir "durdurulmasından" her açıdan söz edemeyiz; daha ziyade, andropoz, kendisini popülasyonda aşırı değişkenlikle gösteren parafizyolojik bir süreç (dolayısıyla birçok açıdan normal) olarak tanımlanmalıdır. . Terim, hiç şüphe yok ki, fikri ortaya koyuyor, ancak tam da bu düşünceler sayesinde, andropozun varlığı uzun zamandır ve çoğu zaman bugün hala sorgulanmaktadır.

Üreme kapasitesinin tamamen kaybı olarak anlaşılan "gerçek" andropoz, kendini tüm erkeklerde değil, sadece sınırlı sayıda bireyde gösterir; aslında çok sayıda çevresel faktör (fazla kilolu, yerleşik yaşam tarzı) nedeniyle öznel bir olgudur. , sigara ve çeşitli aşırılıklar) erkek doğurganlığını önemli ölçüde etkileyebilir.Tıp camiasında, "andropoz" ile ilgili olarak, bu nedenle, PADAM'dan türetilen bir Anglo-Sakson kısaltması olan PADAM'dan bahsetmeyi tercih ediyoruz.Yaşlanan Erkekte Kısmi Androjen Eksikliği", yani" üçüncü çağda androjenlerin kısmi eksikliği sendromu. "Diğer yazarlar, daha az geçirgen, kısmiliğin karakterini ortadan kaldırır ve sadece ADAM'dan bahseder (Yaşlanan Erkekte Androjen Eksikliği veya yaşlılıkta androjen yetmezliği sendromu).

ANDROPAZ, en geniş anlamıyla anlaşılsa bile, bir hastalık DEĞİL, aşırı değişkenlikle kendini gösteren parafizyolojik bir süreçtir.

Dizin Makalesi

andropoz nedenleri

Testosteron Düşüşü

Kaçınılmaz yaşlanma olgusuna, testosteronemide, yani serum testosteron seviyelerinde ilerleyici bir düşüş eşlik eder. Bu düşüş aslında oldukça yavaş ve ilerleyici olup, amansız bir şekilde 25/30 yaşlarında başlar ve BMI ile ters orantılıdır. Başka bir deyişle, kişinin aşırı kilo durumu ne kadar ciddiyse ve nispeten erken yaşta bile andropozun kapıyı çalma olasılığı o kadar yüksektir.Özellikle risk, yaşamın altıncı on yılından itibaren önemli hale gelir.

25/30 yaşından başlayarak, geniş popülasyon çalışmalarının sonuçları incelendiğinde, günlük testosteron sentezi, 70/80 yıllarında neredeyse yarıya inecek kadar "yılda %1-2" oranında azalmaktadır. Testosteronunkine ek olarak, dihidrotestosteron (DHT), DHEA ve androstenedion gibi diğer androjenlerin seviyeleri de andropozda önemli ölçüde azalır.

İnsanda, testosteron sentezi, sayısal azalması tipik olarak andropoz ile ilişkili olan Leydig'in testis hücrelerine emanet edilir; Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, yaşlı bir kişinin testis hacmi, genç bir deneğe kıyasla normal olarak azalır. LH salınımı yoluyla testosteron sentezini yöneten hipofiz merkezinin de yetersiz olduğu kanıtlanabilir. Özellikle, hipotalamik GnRH (gonadotropinlerin salınımı için hormon) tarafından kontrol edilen bu hormonun pulsatilitesinin azalmış genliği, tipik bir yaşlanmadır. Pulsatilitenin, bir hormonun zaman içinde sürekli olarak değil, değişken yoğunluk ve genlikte dalgalar halinde, az ya da çok düzenli aralıklarla tekrarlandığı bir fenomen olduğunu kısaca hatırlayalım (kadınlarda, GnRH'nin pulsatilitesi çeşitli hormonlarla güçlü bir şekilde ilişkilidir). Menstrüel döngünün evreleri, erkeklerde nispeten sabittir.Tam olarak bu titreşim nedeniyle, gençlerde serum testosteron seviyeleri, düzleşme eğiliminde olan klasik bir sirkadiyen düzene sahiptir (sabahları daha yüksek ve akşamları daha düşüktür). ve yaşlılarda kaybolur.

Andropoz ve Hipogonadizm

Testis tarafından yetersiz testosteron sentezini tanımlamak için kullanılan tıbbi terim "andropoz" değil, genç yaşta "hipogonadizm"dir. Bu nedenle, herhangi bir andropoz semptomunu doğal yaşlanma sürecine kadar takip etmek ve buna boyun eğmek yerine, onları bir andrologun dikkatine sunmak daha iyidir. Hipogonadizmin olası nedenleri aslında çoktur ve en çok bilinen ve korkulan tezahüründen sorumlu olanlar daha da fazladır: erektil disfonksiyon.

Toplam Testosteron ve Serbest Testosteron

Toplam testosteron ve serbest testosteron arasındaki fark hakkında son bir fizyolojik not yapılmalıdır. Sonuncusu kuşkusuz en önemli tanı öğesidir, çünkü taşıyıcı proteinlerden "salınan" testosteronun fraksiyonunu ifade eder ve bu nedenle eylemini gerçekleştirmekte serbesttir (hormonun aktif formudur). taşıyıcı proteinler aslında biyolojik olarak aktif değildir; bu nedenle, düşük toplam testosteronemi seviyeleri mutlaka hipogonadizm veya andropoz belirtisi değildir, zaman içinde tekrarlanan ciddi bir serbest testosteron eksikliği bulgusu "patognomiktir".

Androjenlerin etkisine karşı hücresel duyarlılık, esas olarak çekirdekteki ve daha az ölçüde plazmalemmadaki reseptör sayısından etkilenerek değerlendirilmelidir.

Bir sonraki bölümde, andropozun nedenlerini ve onunla ilişkili semptomları analiz edeceğiz.