genellik
Bulimia, etkilenen kişide aşırı miktarda gıdadan sorumlu olan, ardından suçluluk duygusu ve alınan kalori alımını "nötralize etmeyi" amaçlayan anormal davranışlardan sorumlu olan bir yeme davranışı bozukluğudur.
Bulimik, aşırı yemek yemelerinin kalori alımını "nötralize etmek" için çeşitli stratejiler benimser, en yaygın olanları: kendi kendine kusma, müshillerin uygunsuz alımı, oldukça kısıtlayıcı bir diyetin benimsenmesi ve yorucu fiziksel egzersiz.
Bulimia tedavisi, bir uzman ekibinin müdahalesini gerektirir ve esas olarak psikoterapi etrafında döner.
Bulimia nedir?
Bulimia nervoza olarak da bilinen bulimia, taşıyıcıda büyük abur cubur yemenin nedeni olan ve ardından güçlü bir suçluluk duygusu ve anormal davranışların izlediği, "kalori alımını" "nötralize etmeyi" amaçlayan bir yeme davranışı bozukluğudur. yutulandan daha fazla.
Bulimik deneğin (yani bulimili bireyin) anormal davranışları arasında en sık görülenler: kendi kendine kusma, müshil ve diüretiklerin uygunsuz alımı, birkaç gün boyunca kısıtlayıcı bir diyetin benimsenmesi ve yorucu fiziksel egzersizdir.
EPİDEMİYOLOJİ
Çoğu yeme bozukluğu gibi, bulimia da çoğunlukla kadınları etkileyen bir sorundur.
Hastane hastaları, lise ve üniversite çağındaki gençler üzerinde yapılan istatistiksel çalışmalar şunları göstermiştir:
- Bulimiye sahip erkek bireyler %0,1 ile %1.4 arasındaydı (yani her 1000 erkek birey için en fazla 14'ü bulimikti).
- Bulimialı kadınlar %0.3 ile %9.4 arasındaydı. (yani her 1000 kadın birey için bulimiadan en az 3 ila en fazla 94 kişi etkilenmiştir).
Sadece kadın nüfusa gelince, bulimia her yaşta ortaya çıkabilir, ancak genellikle 16 ila 40 yaş arasındaki kadınları etkiler.
Bulimia çocukları da etkileyebilir, ancak son derece nadirdir.
BULİMİA ADININ KÖKENİ
Bulimia kelimesi Yunanca "kelimeden gelir.bulimia' (βουλιμία), İtalyanca'da "doymak bilmez açlık" anlamına gelir.
Kesin olmak, "bulimiaarasındaki birliğin "sonucudur":
- Bus (βοῦς), "doymak bilmez" anlamına gelir ve
- Limuzinler (λιμός), "açlık" anlamına gelir.
BULİMİA VE SİNİR ANOREKSİ
Kadın popülasyonunda oldukça yaygın olan bir başka yeme bozukluğu da anoreksiya nervoza veya daha basit olarak anoreksidir.
Anoreksiya nervoza, etkilenen kişinin çok az yemek yemesine veya hiç yememesine ve kilo alma ve vücut imajını bir şekilde bozma korkusuyla vücut ağırlığını sürekli olarak izlemesine neden olur.
nedenler
Buliminin kesin nedenleri, yeme bozuklukları alanındaki uzmanlar tarafından onlarca yıldır tartışma ve tartışmaların konusu olmuştur.
Elbette bulimiklerin davranışlarının temelinde, çarpık bir kilo ve beden imajı algısı vardır.
Bazı varsayımsal biyolojik, psikolojik veya çevresel faktörlerden kaynaklandığı görülen katkının açıklığa kavuşturulması gerekmektedir.
BİYOLOJİK FAKTÖRLER
Bazı araştırmalar, bulimili kişilerin yakın akrabalarının aynı bozukluğu geliştirme eğiliminde olduğunu göstermiştir (bulimik akrabası olmayan bir bireyden tam olarak 4 kat daha fazla).
Bu bulgular, araştırmacıları bulimia'nın bir şekilde genetik yatkınlıkla bağlantılı olabileceğini düşünmeye yöneltti.
Başka bir deyişle, belirli genlerin ifadesinin bulimia nervozaya katkıda bulunan bir faktör olduğuna inanıyorlar.
Halihazırda, söz konusu teori (genetik sıfatıyla tanımlanabilecek) hala bazı soru işaretleri sunmaktadır ve ancak ileriki çalışmalar kesin olarak aydınlatabilecektir.
PSİKOLOJİK FAKTÖRLER
Yeme bozukluğu uzmanları, bulimi hastalarının psikolojik profilini değerlendirerek birçok buliminin belirli bir karakter/davranış tipine sahip olduğunu gözlemledi. Bu nedenle, bulimia nervoza başlangıcının bir şekilde bireyin kişiliği ve davranışsal özellikleri ile ilişkili olduğunu düşündüler.
Yukarıda bahsedilen bulguların ayrıntılarına girersek, mizaç olarak bulimik olmaya yatkın olan kişiler:
- Kaygı veya depresyondan muzdarip olma eğilimi olanlar.
- Stresi yönetmekte güçlük çekenler.
- Benlik saygısı düşük olanlar. Bu denekler için, patolojik bir şekilde bile kilo verme gerçeği, güvenlik sağlar ve benlik saygısını yükseltir.
- Gelecek hakkında kolayca endişelenenler veya bir nedenle ondan korkanlar.
- Obsesyonları/zorlantıları olanlar veya obsesif-kompulsif denilen rahatsızlıktan muzdarip olanlar.
- TSSB'den muzdarip olanlar.
- Bazı kişilik bozukluğu olanlar.
ÇEVRESEL FAKTÖRLER
Öncül: çevresel faktör, bir bireyin yaşamını belirli bir dereceye kadar etkileyebilecek herhangi bir durum, olay veya alışkanlıktır.
Uzmanlara göre, bulimia başlangıcıyla ilişkili en önemli çevresel faktör, modern Batı kültürüne özgü "ince eşittir güzel" efsanesine medyanın maruz kalması olacaktır.
Ne de olsa, herhangi bir dergi ve televizyon, sürekli olarak, kadın ve / veya erkek kahramanları olan, genellikle başarılı, zayıf bir fiziğe sahip ve kusurlardan arınmış reklamlar önerir.
Medyanın zayıflığı yüceltmesine ek olarak, bulimia gelişimine az çok belirgin bir şekilde katkıda bulunan diğer çevresel faktörler şunlardır:
- Son derece ince bir fiziğe sahip olmanın önemli olduğu spor veya iş aktiviteleri uygulaması. Örneğin dans veya artistik jimnastik yapanlar veya meslek olarak geçit töreni yapan mankenler ve mankenler için durum böyledir. Tüm bu bireyler için kilo kontrolü şarttır.
- Bazen sevilen birinin ölümünden, ev veya okul değişikliğinden, iş kaybından, bir çift ilişkisinin sona ermesinden vb. kaynaklanabilen duygusal stres.
- Ergenliğe bağlı anatomik değişiklikler. Ergenlik yıllarında insan vücudu çeşitli değişikliklere uğrar. Özellikle aşikarsa, bu değişiklikler bazı bireyler için derin bir rahatsızlığı temsil edebilir, özellikle de bu değişiklikler akranlarının alay konusu veya özel ilgi konusuysa.
Bu, kısmen, bulimia nervozanın ergenlik gelişimini henüz tamamlamış kişilerde neden yaygın olduğunu açıklar. - Kadın cinsiyetine üyelik: Kadınlar erkeklere kıyasla vücut ağırlığına daha fazla dikkat ederler ve bu durum onların bulimiaya daha yatkın olmalarının nedeni olabilir.
- Ailede bulimia veya diğer yeme bozuklukları (anoreksiya nervoza) olan kişilerin varlığı. Bu tür durumlar bazı aile üyelerini duygusal olarak kapsayabilir ve ikincisinde aynı nitelikte sorunların gelişmesine neden olabilir.Genel olarak, bir aile üyesinin bulimialı görüntüsünün en büyük etkiyi uyandırdığı konular ergenlerdir.
- Fiziksel şiddet veya cinsel istismara maruz kalmışım. Bazı araştırmalara göre bu tür epizodlar ile bulimia nervoza arasında belirli bir ilişki var.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Buliminin semptomları, bir dizi davranışsal belirti ve psikolojik bozukluktan, genellikle davranışsal olanlara bağlı olan bir dizi fiziksel belirtiye kadar uzanır.
DAVRANIŞSAL BELİRTİLER
Belirtildiği gibi, davranışsal bir bakış açısına göre, bulimia hastası büyük gıda alemlerinin baş kahramanı haline gelir ve bunu, yutulanların kalori alımını nötralize etmeye yönelik şiddetli, neredeyse "şiddetli" girişimler izler.
Bulimikte, abur cubur yeme atakları tekrarlayan bölümlerdir, bu nedenle belli bir düzenlilik içinde tekrar ederler. Bunlar, gerçek bir ihtiyaç olmaksızın bile çok büyük miktarlarda gıdanın alınmasından ibarettir: bulimikler ne bulurlarsa onu yerler; bazı durumlarda, eve döndüklerinde açgözlülükle yiyebilecekleri her türlü gıdayı almak için süpermarketlere giderler. .
Yemek için spazmodik arzunun oluşması, aşırı yeme eylemi gibi çok hızlı bir süreçtir.
Bulimik temizlemenin en popüler yöntemleri, kendi kendine kusma ve müshillerin kötüye kullanılmasıdır.
Bunu aşırı diüretik kullanımı, son derece kısıtlayıcı diyetlerin benimsenmesi, yiyecek alınmadığı dönemler, sınırsız fiziksel egzersiz vb.
PSİKOLOJİK KÜRESEL
Psikolojik bir bakış açısından, bulimik şunları gösterir:
- Yemeğe ve yemeye karşı takıntılı bir tutum.
- Vücut ağırlığınızın ve genel olarak fiziksel görünümünüzün gerçekçi olmayan bir görünümü.
- Depresyon ve kaygı anları.
- Kendilerini izole etme eğilimi ve kişilerarası ilişkilere düşük ilgi.
FİZİKSEL OLAYLAR
Buliminin neden olduğu davranışların fiziksel düzeyde yansımaları vardır.
Aslında, bulimiklerin aşağıdakileri sunma eğilimi vardır:
- Diş problemleri. Bu, kendiliğinden oluşan kusmanın bir sonucudur: Mideden yükselen yiyecekler aslında asidiktir ve bu da diş minesine zarar verir.
- Ağız kokusu, boğazda tekrarlayan iltihaplanma ve tükürük bezlerinin şişmesi. Bunlar kendi kendine kusmanın diğer sonuçlarıdır.
- Kadınlarda adet döngüsünün anormallikleri. Şiddetli vakalarda, adet görmeme ile sonuçlanırlar.
- Kısırlık (kadınlarda) ve erektil disfonksiyon (erkeklerde) gibi cinsel sorunlar.
- Saçlarda incelme, kırılma ve/veya dökülme.
- Cilt değişiklikleri. Cilt kurur veya sarımsı bir renk alır.
- Özellikle sodyum, potasyum ve klor konsantrasyonlarını etkileyen elektrolit dengesizlikleri. Elektrolit dengesizlikleri şunlarla sonuçlanabilir: tekrarlayan bir yorgunluk hissi, genel bir zayıflık durumu, kalp ritmi anormallikleri, böbrek hasarı, kasılmalar ve kas spazmları.
- Müshillerin uygunsuz kullanımı nedeniyle kabızlık dahil olmak üzere bağırsak sorunları.
- Mitral kapak prolapsusu, kalp aritmileri ve kalp yetmezliği (veya kalp yetmezliği) gibi kalp sorunları.
- Yetersiz beslenme durumu, örneğin yanlış beslenme dönemlerinin sonucu.
Teşhis
Genellikle, şüpheli bir bulimia vakası ile karşı karşıya kaldıklarında, doktorlar titiz bir fizik muayeneye, bazı laboratuvar analizlerine, psikolojik profilin değerlendirilmesine ve bazı hayati organların sağlığını değerlendirmek için bazı enstrümantal testlere başvururlar (kalp in primis ).
Spesifik olmasalar bile, bu testler belirli bir kesinlik derecesinde mevcut sorunu ve ciddiyetini (komplikasyonların varlığı vb.) belirlemeye izin verir.
Bulimia nervozanın doğru teşhisi için, Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı'na (DSM) danışmanın önemini hatırlamakta fayda var.
DSM, tanı için gerekli olan ilgili kriterler de dahil olmak üzere, bilinen psişik ve akıl hastalıklarının tüm özgün özelliklerinin bir koleksiyonudur.
TEŞHİS KİM İÇİN YAPILIR?
Genellikle bulimia teşhisi, psikiyatristler, psikologlar, diyetisyenler, yeme bozuklukları konusunda uzman doktorlar, ruh sağlığı konusunda özel uzmanlığa sahip hemşireler vb. dahil olmak üzere profesyonellerden oluşan bir ekibin katılımını gerektirir.
HEDEF İNCELEME
Fizik muayene, hastanın genel sağlık durumunun tıbbi bir değerlendirmesinden oluşur.
Gözlem konusu: sözde vücut kitle indeksi (şüpheli hastanın kilo durumunu anlamak için), cilt ve saçın görünümü, kalp ritmi, dişler, kas tonusu, boğazın görünümü vb.
Ek olarak, fizik muayene, menstrüel döngü (eğer analiz edilen özne bir kadın ise) veya erektil fonksiyon (eğer özne erkek ise) ile ilgili bir dizi soruyu da içerir.
LABORATUVAR ANALİZİ
Laboratuvar testleri genellikle tam bir kan sayımı ve çeşitli elektrolit seviyelerinin bir değerlendirmesini içerir.
Doktor, laboratuvar testlerinin sonuçlarına dayanarak, böbrekler veya kalp gibi önemli organların sağlık durumunu belirleyebilir ve belirli fiziksel semptomların (kas spazmları, kasılmalar, vb.) nedenini anlayabilir.
PSİKOLOJİK DEĞERLENDİRME
Psikolojik profilin değerlendirilmesi genellikle zihinsel ve psikolojik hastalıklar alanında bir uzmanın sorumluluğundadır.
Kısaca, uzmanın hastadan düşüncelerini, alışkanlıklarını ve yemekle ilişkisini anlatmasını istediği bir anketten oluşur.
DSM TEMELİNDE TEŞHİS
Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabının son baskısına göre, bir birey aşağıdaki durumlarda bulimiadan muzdariptir:
- Çoğu insanın yapamadığı anormal gıda alemlerinin tekrar tekrar baş kahramanı olmuştur.
- Tıkanma sırasında kontrolü tamamen kaybeder ve durmanın bir yolunu bulmaya çalışır.
- Yeni alınan yiyeceklerin kalori alımını nötralize etmek için kendi kendine kusma, yorucu egzersiz, müshil, diüretik ve diğer ilaçları kullanır.
- Üç ay boyunca haftada en az bir kez "bulimik arınma"ların kahramanı olur.
- Vücudunu görmek düşük benlik saygısına ve depresyona neden olur.
- Anoreksiya nervozadan etkilenmez.
Tedavi
Bulimia tedavisi oldukça karmaşıktır ve temel amacı hastada yiyeceğe karşı sağlıklı bir tutum oluşturmaktır.
Bu amaca ulaşmak için, bazen spesifik antidepresan ilaçların alımıyla bağlantılı olarak psikoterapinin kullanılması esastır.
Daha fazla bilgi için: Bulimia nervoza ilaçları "
Ayrıca, malnütrisyon durumunda olan tüm hastalar için bir diyet planlaması esastır. özelmevcut tüm beslenme eksikliklerini gideren
Daha fazla bilgi için: Bulimia nervoza diyeti "
Bulimia tedavisi, tanıyı koyan aynı uzman ekibin sorumluluğundadır (yani psikiyatristler, psikologlar, diyetisyenler, yeme bozuklukları uzmanları vb.).
temel nokta: Hastanın tedavi gerektiren ciddi bir hastalıktan mustarip olduğunun bilinci, iyileşmeye ulaşmanın başlangıç noktasıdır.
Bulimia nervoza hastaları, hasta olduklarını reddeden, herhangi bir tedavi görmezler veya her halükarda planlanan tedavi yolunu düzenli olarak takip etmekte zorlanırlar.
TERAPİ NEREDE YAPILIR?
Çoğu bulimia vakası için tedavi ayakta tedavi edilir. Bu, hastanın ihtiyacı olan tüm bakımı alması, her gün uzmanlaşmış bir hastane merkezine gitmesi ve her terapötik seansın sonunda eve dönmesi anlamına gelir.
Başka bir deyişle, hastanın, kendisine bakan doktorlardan oluşan bir ekip tarafından belirlenen, takip etmesi gereken bir randevu takvimi vardır. Ayakta tedaviler, hastanın hastaneye yatış sıkıntısını ortadan kaldırdığı için oldukça avantajlıdır.
Tedavi, doktorların görüşüne göre hastalık ileri veya şiddetli bir aşamada olduğunda hastaneye yatmayı içerir. Bu durumlarda, aslında, hastaların sürekli tıbbi yardıma ihtiyacı vardır.
PSİKOTERAPİ
Bulimia için psikoterapi çeşitli tedavi türlerini içerir:
- Bilişsel davranışçı terapi. Hastayı, bulimia nervoza'nın neden olduğu davranışsal semptomları (uzman jargonunda, "aktif olmayan davranışlar" veya "çarpık düşünceler" olarak adlandırılır) tanımaya ve bunlara hükmetmeye hazırlamayı içerir.
Psikoterapist ile "stüdyoda" bir bölüm ve ustalık tekniklerinin uygulanması ve geliştirilmesi için ayrılmış "evde" bir bölüm içerir. - Kişilerarası terapi. "Kişilerarası ilişkilerin ve genel olarak dış dünyayla olan" kişinin ruh sağlığı üzerinde belirleyici bir etkiye sahip olduğu fikrine dayanır.
Bu tür psikoterapi uygulayanlara göre, bulimia, öncelikle yemekle ve ikinci olarak diğer insanlarla sorunlu bir ilişkinin sonucu olarak doğan düşük benlik saygısı, kaygı ve güvensizlik duygularına atfedilebilir.
Terapötik amaç, hangi kişilerarası ilişkilerin ve dış dünya ile yeme bozukluğunun gelişimini tetiklediğini bulmak ve bu açıklandıktan sonra olası bir çare bulmaktır. - Aile Terapisi. Hastanın tüm ailesini etkileyen bir psikoterapi türüdür.
Bu tür tedaviyi uygulayanlar, bir kişinin bulimia nervoza gibi bir rahatsızlıktan ancak aile üyelerinin (onunla çok zaman geçiren) hastalığın özelliklerini bilmesi durumunda kurtulabileceğini iddia ederler.
Aile terapisi, özellikle aileleriyle bulimia durumunu paylaşan genç hastalar için uygundur.
FARMAKOLOJİK TEDAVİLER
Bulimiyi tedavi etmek için kullanılan antidepresan ilaçlara seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) denir.
SSRI'lar, bir kez alındıklarında birkaç hafta sonra işe yarama özelliğine sahiptir.
Başka bir deyişle, etkileri ancak uygulamanın başlamasından birkaç gün sonra fark edilir.
SSRI temelli tedavi oluşturmada yinelenen bir sorun en uygun ilaç dozudur: psikiyatristler genellikle düşük dozlarla başlar ve daha sonra sonuçlar tatmin edici değilse bu dozları artırırlar.
Kural olarak, SSRI alan hastalar, ilaç tedavisinin nasıl ilerlediğini görmek için periyodik tıbbi kontrollerden geçmelidir.
BULİMİA'DAN ŞİFA: NE ANLAMA GELİYOR?
Bulimik bir birey, aşağıdaki durumlarda kendisini bulimiadan kurtulmuş olarak adlandırabilir:
- Yeme alışkanlıklarınızı değiştirin.
- Yiyeceklere karşı sağlıklı bir tutum takın.
- Normal kiloda ve zayıf değil.
prognoz
Bulimia'dan kurtulmak mümkündür, ancak bu, hastanın zamanını ve önemli ölçüde iradesini gerektirir.
Yeme bozuklukları alanındaki doktorlara ve uzmanlara göre, tedavi ne kadar erken başlarsa, bulimiadan kurtulma olasılığı o kadar yüksek olur.
