genellik
"Kontraseptifler" terimi, hamileliğin başlamasını önlemek için kullanılan ilaç ve cihaz setini ifade eder.
- Oral kontraseptifler, enjekte edilebilir kontraseptifler, kontraseptif yama ve bazı rahim içi araç türleri dahil olmak üzere hormonal kontrasepsiyon yöntemleri;
- Prezervatifler ve diğer rahim içi araç türleri dahil olmak üzere bariyer kontraseptif yöntemler.
Aşağıda, bu doğum kontrol yöntemleri, özellikle hormonal tipteki doğum kontrol yöntemlerine odaklanılarak kısaca açıklanacaktır.
Oral kontraseptifler
Belirtildiği gibi, oral kontraseptifler hormonal tip kontraseptifler kategorisine girer.
Buna karşılık, oral kontraseptifler iki gruba ayrılabilir:
- Kombine oral kontraseptifler;
- Oral kontraseptifler progestin (genellikle "mini hap" olarak anılır).
Kolayca tahmin edebileceğiniz gibi, kombine oral kontraseptifler, birkaç aktif bileşenin bir kombinasyonunu içeren ilaçlardır. Daha spesifik olarak, östrojenik tipte bir aktif bileşen ile progestin tipi bir aktif bileşenin bir kombinasyonunu içerirler.
Tersine, progestin oral kontraseptifleri östrojenik bileşeni değil, sadece progestojen bileşenini içerir.
Etinilestradiol (Ginoden®, Loette®, Arianna®, Belara®, Yasmin®, Yasminelle®), estradiol (Zoely®), levonorgestrel (Loette®, Egogyn®), gestoden (Ginoden®, Arianna®, Milavane® gibi aktif maddeler ), drospirenon (Yasmin®, Yasminelle®) ve desogestrel (Cerazette®, Mercilon®, Minulet®).
Hareket mekanizması
Oral kontraseptiflerde bulunan östrojen, folikül uyarıcı hormon (veya FSH) salınımını baskılayarak kontraseptif etkisini gösterir, böylece adet döngüsünün foliküler fazı sırasında baskın bir folikül oluşumunu engeller.
Baskın folikül, aslında, hipotalamusa negatif bir geri besleme sinyali gönderen östradiol sentezinden sorumludur.Bütün bunlar, gonadotropinlerin salgılanmasının inhibisyonu ile sonuçlanır, bu da diğer foliküllerin olgunlaşmasını önler. Bu nedenle, östrojen bu olaylar dizisini önleyebilir, ancak sadece değil.Aslında östrojenik bileşen, endometriyumun stabilitesini korumaktan da sorumludur.
Öte yandan progestin, adet döngüsünün ortasında luteinize edici hormon (veya LH) sentezini inhibe ederek yumurtlamayı bloke ederek kontraseptif etkisini gösterir.Ayrıca, progestin bileşeni ayrıca servikal mukozanın kalınlaşmasına neden olabilir. spermin endometriyal boşluğa geçişini engelleyen ve ayrıca endometriyumu embriyonun implantasyonu için düşmanca bir ortama dönüştürebilen.
Yan etkiler
Östrojenik bileşen tarafından üretilen ana yan etkiler kardiyovasküler tipte olanlardır; aslında östrojen venöz tromboembolizm, akut miyokard enfarktüsü ve felç geliştirme riskini artırır.
Progestin bileşeninin neden olduğu başlıca istenmeyen etkiler ise “kandaki trigliserit düzeylerinde artış ve serum HDL düzeylerinde azalmadır. Bu nedenle mini hap adı verilen ilaç kullanılırsa, hastalık başlama riski vardır. östrojen olmadığı için kardiyovasküler etkiler büyük ölçüde azalır.
Her durumda, yukarıda belirtilen yan etkiler hakkında daha fazla bilgi için "Doğum kontrol hapları ve kan basıncı" ve "Doğum kontrol hapları ve kolesterol" başlıklı makaleleri okumanızı öneririz.
Transdermal kontraseptif yamalar
Kontraseptif etkili transdermal yamalar bile hormonal kontraseptif kategorisine girer, ancak oral kontraseptiflerin aksine, transdermal yamalar uzun süreli etki gösteren farmasötik formülasyonlardır.Aslında, bu yamalar bir kez uygulandıklarında, östrojenik ve progestin aktif bileşenlerini yavaşça salıverirler. tip.
Daha spesifik olarak, bu aktif bileşenler genellikle etinil estradiol ve norelgestromindir (Evra®).
Yama kol, kalça veya karın bölgesine uygulanmalı ve haftada bir (her zaman aynı gün) arka arkaya üç hafta boyunca değiştirilmelidir.Bu üç haftanın sonunda ara verilmelidir. çekilme kanaması.
Ayrıca, iyi tolere edilmesine rağmen, vücut ağırlığı 90 kg'ın üzerinde olan hastalarda kontraseptif yamanın etkili olmayabileceği unutulmamalıdır.
Hareket mekanizması
Bunlar hormonal kontraseptifler olduğundan, transdermal flasterlerde bulunan aktif bileşenlerin kontraseptif aktivitelerini gösterme mekanizması yukarıda bahsedilen oral kontraseptifler için tarif edilenle aynıdır.
Yan etkiler
Transdermal kontraseptiflerin kullanımını takiben ortaya çıkabilecek başlıca yan etkiler şunlardır: mide bulantısı, baş ağrısı, karın ağrısı, meme ağrısı ve yamanın uygulandığı bölgede tahriş.
Enjekte edilebilir kontraseptifler
Bazı durumlarda doktor, kombinasyon halinde veya progestojen içeren enjekte edilebilir kontraseptiflerin kullanımı yoluyla uzun süreli kontrasepsiyona başvurmaya karar verebilir.
Daha spesifik olarak, hem medroksiprogesteron asetat ve estradiol cypionate kombinasyonunu içeren farmasötik formülasyonlar hem de medroksiprogesteron asetat (Perlessa®, Sayanaject) gibi sadece progestojen tipi aktif bileşen içeren farmasötik formülasyonlar ticari olarak mevcuttur.
Bu ilaçların etki mekanizması, oral kontraseptifler için tarif edilene benzer.
Yan etkiler bile oral kontraseptif kullanımından kaynaklananlara benzer ve şunlardan oluşur: baş ağrısı, meme hassasiyeti, libido azalması, kilo alımı.
Bununla birlikte, yukarıda belirtilen yan etkilere ek olarak, enjekte edilebilir progestojen kontraseptifleri, son enjeksiyondan sonra uzun sürebilen düzensiz ve aşırı kanama, adet görmeme ve kısırlık riskini de artırabilir.
İmplante edilebilir kontraseptifler
Bu özel kontraseptif kategorisine hem cerrahi olarak implante edilebilen kontraseptifler (hormonal çubuklar gibi) hem de bazı rahim içi araç türleri (veya "İngiliz" Rahim İçi Cihazdan "RİA), örneğin bir doğum kontrol yöntemini serbest bırakan hormonal bobin gibi dahildir. vücut progestin ve bakır kaplı RİA gibi.
Özellikle, bu son tip cihaz, endometriumun mekanik tahrişi yoluyla kontraseptif aktiviteyi gerçekleştirir. Bu şekilde sperm ve yumurta için uygun olmayan, embriyonun yerleşmesine izin vermeyen iltihabi bir ortam yaratılır.
Tüm bu cihazlar, yalnızca ve münhasıran bu alanda deneyimli bir doktor tarafından implante edilmeli (çubuk olması durumunda) veya takılmalıdır (spiral olması durumunda).
Yan etkiler
İmplante edilebilir hormonal çubukların kullanımının neden olduğu istenmeyen etkiler, progestin tipi oral kontraseptifler için açıklananlarla aynıdır.
Spirallere gelince, genellikle iyi tolere edilirler, ancak bazı durumlarda enfeksiyonlar ve dış gebelik gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilirler.
doğum kontrol halkası
Kontraseptif halka, spiraller için olana benzer şekilde vajinaya yerleştirilmelidir, vajina daha sonra burada bulunan aktif maddeleri (östrojen ve progestin) serbest bırakır. Genellikle, bu aktif maddeler "etinil estradiol ve" etonogestreldir (NuvaRing). ®).
Ancak bu cihazın yerleştirilmesi işlemi için bir doktor gerekli değildir. Bu nedenle halka hastanın kendisi tarafından güvenli bir şekilde takılıp çıkarılabilir.
Kontraseptif etki mekanizması ve kontraseptif halkanın kullanımından kaynaklanan yan etkiler, oral kontraseptiflerin kombinasyon halinde daha önce tarif edilenlere benzerdir.
Her durumda, bununla ilgili daha fazla bilgi için lütfen "Doğum Kontrol Halkası" ve "Doğum Kontrol Halkası: Avantajlar ve Dezavantajlar" başlıklı makalelere bakın.
Bariyer Kontraseptif Yöntemler
Bariyer - veya mekanik - kontraseptif yöntemler, yumurta hücresi ve spermatozoa arasında doğrudan teması önleyerek eylemlerini gerçekleştiren kontraseptif cihazlardır.
Bu kategoriye ait farklı cihazlar arasında prezervatifi, doğum kontrol diyaframını (tercihen sperm öldürücülerle birlikte kullanılacaktır), servikal kapağı ve kadın kondomunu hatırlıyoruz.
Bu tür bir doğum kontrol yöntemi bu makalede ele alınmayacaktır. Bu nedenle, bu konuda daha ayrıntılı bilgi için lütfen bu sitedeki ilgili makalelerin okunmasına bakın: "Mekanik Kontraseptifler - Bariyer Yöntemleri", "Kondom - Kondom", "Kontraseptif Diyafram", "Servikal Kep" ve " Kadın Prezervatifi" .
Acil kontraseptifler
"Acil kontrasepsiyon" terimi, korunmasız cinsel ilişki sonrasında veya bir kontraseptif yöntemin başarısız olması (örneğin kondomun yırtılması gibi) sonrasında gebeliklerin başlamasını önleyebilen bir yöntemi ifade eder.
Bu tür bir kontraseptif tedavi, ulipristal asetat (EllaOne®) bazlı "beş gün sonra hapı" olarak adlandırılan durumda ve iyi bilinen "ertesi gün" durumunda olduğu gibi tek bir doğum kontrol ajanına dayanabilir. levonorgestrel içeren hap" ( Norlevo®); veya bir östrojen-progestojen kombinasyonuna dayalı olabilir.
Bu tür doğum kontrol yöntemlerinin kullanımından kaynaklanan en yaygın yan etkiler bulantı ve kusmadır.
Hastanın hormonal kontraseptif kullanamaması durumunda doktor, korunmasız cinsel ilişki veya yumurtlamadan sonraki beş gün içinde bakır bir RİA implante ederek müdahale etmeye karar verebilir.
