insülinom

genellik

İnsülinoma, pankreası, özellikle de insülin sentezinde yer alan hücreleri etkileyen bir tümördür.Ensülinoma, pankreasın en sık görülen endokrin tümörüdür ve vakaların yaklaşık %5-15'inde maligndir.

Bu tümör sürecinin bir sonucu olarak, Langerhans adacıklarının pankreatik β hücreleri, aşırı miktarda insülin sentezler ve dolaşıma "özellikle açlık koşullarında glisemik seviyelerde kaçınılmaz bir düşüşle" salıverir.

Belirtiler

Daha fazla bilgi için: İnsülinoma Belirtileri

İnsülinomanın tipik semptomları, hipogliseminin merkezi sinir sistemi ve katekolaminerjik yanıt üzerindeki etkilerinin sadece bir ifadesidir; bu nedenle görme değişiklikleri, baş ağrısı, konfüzyon, oryantasyon bozukluğu ve koma görülebilir, ayrıca terleme, titreme, çarpıntı ve çarpıntı da görülebilir.

Hipoglisemiyi kontrol altına almak için sürekli karbonhidrat alımı genellikle hastanın kilo almasına neden olur İnsülinoma semptomları egzersiz, alkol, düşük kalorili diyetler ve sülfonilüre tedavisinden sonra kötüleşir.

Basit karbonhidratların verilmesi ile hipoglisemik krizler düzeltilir; Kriz çözülür çözülmez protein ve karbonhidrattan zengin, orta ve düşük glisemik indeksli besinler yenilecek.

İnsidansının yılda 250.000 kişide bir vakada tahmin edildiği göz önüne alındığında, insülinoma oldukça nadir bir tümördür.Genellikle insülinoma tek ve küçüktür (<2 cm) ve hastaların sadece yaklaşık %10'u çoklu insülinomaları tanır. Esas olarak üçüncü ve altıncı dekat arasındaki yetişkin erkekleri etkiler.

Teşhis

İnsülinoma tanısı çoğunlukla kan testlerine dayanır; Düşük glisemik değerlere kıyasla, uzun süreli bir açlıktan sonra alınan bir kan örneğinde özellikle yüksek insülin, C-peptid ve proinsülin seviyeleri gösterildiğinde pozitiftir.

Geleneksel görüntüleme yöntemleri (BT, ultrason ve nükleer manyetik rezonans görüntüleme), özellikle küçük boyutları nedeniyle bu neoplazmaların tanımlanmasındaki zorluklar göz önüne alındığında, sınırlı bir tanı katkısı sağlar.

Teşhis amacıyla, neoplastik pankreas β hücreleri tarafından insülin salınımını uyarmak için spesifik ilaçlar uygulanabilir. Bazen, insülinomanın lokalize olduğu pankreas bölgesini besleyen arterin içine hiperosmolar bir kalsiyum çözeltisinin seçici enjeksiyonu ile ilerleriz; intra-arteriyel kalsiyum enjeksiyonu, portal sistem içinde, dolayısıyla hepatik damarlarda, örnekleme yoluyla kesin olarak dozlanabilen büyük insülin konsantrasyonlarının salınmasına neden olur.

Tedavi

İnsülinoma tedavisi esas olarak tümörden etkilenen pankreas yolunun cerrahi olarak çıkarılmasını içerir; operasyon, yeterli miktarda enzim ve hormon üretebilmesi için bezin en az %15'ini korumalıdır.

Bu tür bir müdahaleye giremeyen kişilerde veya insülinomanın tamamen giderilemediği durumlarda, ilaç diazoksit (100-200 mg/os x 2-3 alım/gün; 12 mg/kg vücut) uygulanarak insülin salgısı azaltılır. çocuklarda ağırlık).

Bu ilaca genellikle su tutma problemlerini önlemek için bir diüretik eşlik eder. Kullanılabilecek diğer ilaçlar okteokrid, glukokortikoidler, fenitoin ve kalsiyum antagonistleridir.Ancak, mümkün olduğunda, hastaların çoğunda insülinomanın çıkarılması belirleyicidir.